Как сдать и расшифровать трехстаканную пробу мочи

О чём нам может рассказать трёхстаканная проба мочи. как нужно сдавать 3-х стаканную пробу мочи – расшифровка результатов

Подготовка и техника сбора мочи на анализ

Чтобы результат исследования трёхстаканной пробы был максимально достоверным, необходимо правильно подготовиться к анализу. За 1–2 дня до исследования необходимо:

  1. Перестать принимать все лекарства, которые способны поменять окраску биологической жидкости — Метронидазол, Рифампицин.
  2. Закончить приём мочегонных лекарств — Фуросемида, Верошпирона и пр.
  3. Исключить из своего меню все продукты, которые содержат большое количество пигментов и могут окрасить мочу. Это красные и оранжевые овощи, леденцы или мармелад с пищевыми красителями, цитрусовые.
  4. Не употреблять в пищу продукты, которые обладают мочегонным действием — виноград, арбузы.
  5. Отказаться от употребления алкоголя и курения табака.
  6. Ограничить количество принимаемой за сутки жидкости до 1,5 литров.
  7. Избегать стрессов, так они приводят к выбросу большого количества гормонов и появлению белка и сахара в моче.
  8. Отказаться от значительных физических или спортивных нагрузок и половых контактов.

При подготовке к анализу исключают из рациона продукты, богатые пигментами

Непосредственно перед началом процедуры нужно:

  1. Подготовить 3 стерильных ёмкости для мочи и подписать их. Специальные контейнеры можно купить в любой аптеке. Недопустимо повторно использовать ёмкость для сдачи анализов.
  2. Не посещать туалет в течение 4–6 часов. Лучше всего собирать мочу в утренние часы сразу после пробуждения.
  3. Перед началом сбора анализа тщательно подмыться тёплой водой, не используя моющих средств.
  4. Лежачим пациентам обмывают область промежности спереди назад и обтирают чистой салфеткой.

Стерильные контейнеры для мочи продаются в аптеке

Собирать мочу нужно следующим образом:

  1. Открыть пронумерованные контейнеры и поставить их на ровную поверхность.
  2. Мужчинам перед началом мочеиспускания нужно обнажить область выходного отверстия уретры (мочеиспускательного канала). Для этого отодвигается кожная складка на головке полового члена.
  3. В первую баночку собирают небольшое количество мочи, примерно ¼ от всего количества.
  4. Основную часть биологической жидкости (приблизительно половину) собирают во вторую баночку.
  5. Остатки мочи (около ¼) собирают в третью ёмкость.

Контейнеры для мочи нумеруются и по очереди заполняются уриной

Ни в коем случае нельзя перемешивать между собой мочу из разных порций или переливать из одной баночки в другую.

Суть исследования

При проведении общего анализа мочи выявление в ней повышенного содержания лейкоцитов позволяет заподозрить наличие воспалительного процесса в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, а у мужчин также в предстательной железе. Трёхстаканная проба мочи призвана помочь локализовать очаг патологического процесса, установить место поражения. Трёхстаканная проба является дополнительным методом исследования после того, как проведён анализ мочи общий и по Нечипоренко, самостоятельно она никогда не назначается. Суть метода состоит в последовательном сборе мочи в три специальных контейнера для забора мочи за один акт мочеиспускания. При этом не допускается собирать мочу в одну ёмкость с последующим разливанием содержимого контейнера по трём баночкам, нельзя переливать мочу из одной баночки в другую

Важно также соблюсти пропорции сбора

Трёхстаканная проба мочи не является самостоятельным исследованием, её проведение показано после обнаружения повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи

Трёхстаканная проба помогает установить локализацию очага поражения — так, если лейкоциты и эритроциты выявляются только в начальной порции, речь идёт, скорее всего, о патологическом процессе в мочеиспускательном канале, в последней ёмкости — мочевом пузыре. Если же гематурия (наличие в моче эритроцитов) и лейкоцитурия отмечаются во всех трёх пробах, вероятнее всего, поражены почки. К преимуществам этого метода относится простота, доступность и невысокая стоимость проведения. Однако существует и ряд недостатков — невысокая информативность, высокая вероятность нарушения техники забора мочи, перепутывание контейнеров. На современном этапе большинство информации о локализации процесса поражения можно получить путём проведения ультразвукового исследования, цистоскопии, урографии, компьютерной томографии, однако не стоит забывать о достаточно высокой стоимости этих исследований и затруднении проведения некоторых манипуляций (например, цистоскопии) у детей.

Подготовительный этап

За 2–3 дня до сбора материала необходимо исключить мочегонные препараты, некоторые пищевые продукты, красители и лекарства, окрашивающие мочу:

  • в оранжевый цвет:
    • витамины A, B, и C,
    • тыкву,
    • хурму,
    • морковь,
    • цитрусовые,
    • спаржу,
    • шиповник,
    • рифампицин,
    • фурадонин,
    • нитроксолин,
    • варфарин,
    • сульфасалазин,
    • феназопиридин,
    • фенолфталеин,
    • уропирин,
  • в красный цвет:
    • чернику,
    • ежевику,
    • свёклу,
  • в тёмно-коричневый цвет:
    • ревень,
    • бобовые,
    • чёрный чай,
  • в зелёный и синий цвета:
    • амитриптилин,
    • пропофол.

Свекла и морковь окрашивают мочу соответственно в оранжевый и красный цвета

В результате обильного питья моча становится более светлой, а при избыточном употреблении жидкости — темнеет. Поэтому за день до исследования необходимо выпивать около 30–40 мл воды на килограмм массы тела.

На результаты анализа может повлиять тяжёлая физическая нагрузка, поэтому за день до сдачи материала желательно соблюдать покой.

Подготовка к исследованию

Длительной предварительной подготовки пациента к сдаче трехстаканной пробы не требуется. Все необходимые предварительные процедуры проводятся утром в день сбора материала и сдачи анализа.

Заранее необходимо подготовить три чистые стерильные емкости, которые следует пронумеровать соответственно их порядковым номерам (1, 2 и 3). Нумерация на емкостях должна быть четкой и понятной, что не позволит перепутать их в процессе транспортировки.

Не рекомендуется использовать емкости, ранее бывшие в употреблении, это может снизить диагностическую ценность исследования. Лучше всего приобрести специально предназначенную для этого тару в ближайшей аптечной сети.

Рисунок 1 — Стерильный контейнер для сбора мочи

Если нет возможности купить готовые стерильные контейнеры, то можно использовать емкости с расширенным горлышком. Сбор мочи осуществляется сразу в ту баночку, которая впоследствии будет доставляться в лабораторию, без последующих переливаний.

Перед сдачей мочи необходимо:

  1. 1Воздержаться от мочеиспускания в течении 5-6 часов, оптимально использовать первую утреннюю мочу.
  2. 2Произвести гигиену наружных половых органов теплой водой, без использования мыла и дезинфектантов.
  3. 3Открыть и поставить на устойчивую поверхность контейнеры для сбора материала, соответственно их порядковым номерам.
  4. 4Мужчинам перед мочеиспусканием необходимо полностью отодвинуть кожную складку и обнажить отверстие уретры. Женщинам – раздвинуть половые губы, желательно закрыв тампоном вход во влагалище. Собирать мочу во время менструаций не следует. Даже собранная за один-два дня до менструации моча может быть диагностически не информативной.
  5. 5Тяжелых неходячих или парализованных больных подмывают теплой водой спереди назад, затем вытирают насухо стерильным марлевым тампоном, стерильной салфеткой или одноразовым полотенцем. Вытирание также производится в направлении спереди назад.
  6. 6Если вы регулярно принимаете медикаменты, необходимо предупредить об этом своего лечащего врача перед интерпретацией результата или перед назначением анализа. Отмену лекарственных средств, даже если они обладают свойством менять цвет мочи, проводить не следует. Современные диагностические аппараты с легкостью дифференцируют изменение мочи в результате патологии мочевыделительной системы с изменениями при приеме лекарственных средств.
  7. 7Если целью назначения трехстаканной пробы является диагностика заболеваний простаты, то перед мочеиспусканием можно выполнить массаж предстательной железы для повышения информативности анализа.

Особенности анализа мочи двухстаканной пробой

Смысл 2-х стаканной пробы мочи состоит в искусственном разделении урины на две порции. После этого каждая порция мочи исследуется отдельно. Оцениваются свойства урины, определяется наличие примесей и патологических компонентов. На основании этих данных делается вывод о наиболее вероятной локализации заболевания.

Показания к назначению

  • наличие в ОАМ эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, цилиндров, гноя и других патологических компонентов;
  • контроль эффективности лечения при уже выявленных заболеваниях (уретрите, гломерулонефрите, пиелонефрите, нефропатии, цистите, простатите).

Правила подготовки к процедуре

  • за два дня до сдачи анализа следует исключить половые контакты и интенсивные физические нагрузки;
  • воздержаться от проведения пробы в дни менструации и в течение двух дней после нее;
  • не принимать поливитаминные и минеральные комплексы за два дня до анализа;
  • за одни сутки до процедуры скорректировать питание, воздержаться от приема продуктов, окрашивающих урину (свекла, морковь, ягоды);
  • накануне сбора анализа исключить из рациона острые и соленые блюда, окрашенные газированные напитки, алкоголь, продукты и напитки с диуретическим действием (арбуз, кофе);
  • режим потребления жидкости перед проведением пробы должен быть обычным для человека;
  • нельзя проводить 2-х стаканную пробу мочи в течение 5 дней после инвазивных процедур (цистоскопии, установки и извлечения уретрального катетера, создания эпицистостомы).

Проведение пробы

Для получения более точного результата необходимо знать, как сдавать пробу мочи. Двухстаканная проба проводится утром, сразу после пробуждения. При этом, перед процедурой пациент не должен мочиться в течение не менее четырех часов.

Перед проведением пробы необходимо тщательно вымыть половые органы и область вокруг них без использования мыла и других средств гигиены. Мужчине перед мочеиспусканием нужно полностью отодвинуть крайнюю плоть головки полового члена и открыть отверстие мочеиспускательного канала. Женщины, перед тем, как помочиться, закрывают вход во влагалище стерильным ватным или марлевым тампоном. Это поможет избежать попадания в контейнер лейкоцитов и эритроцитов из вульвы.

Далее следует правильно провести акт мочеиспускания. Первую порцию мочи (около 70 мл для женщин и 80 мл для мужчин) пациент собирает в отдельный стерильный пластиковый контейнер, купленный в аптеке. Затем всю оставшуюся мочу нужно собрать во второй контейнер, после чего оба контейнера закрываются крышкой и маркируются соответствующим порядковым номером (№1 и №2). На емкостях также следует подписать фамилию пациента и время сбора мочи.

Обе емкости должны быть доставлены в лабораторию в течение двух часов. Если доставка в течение 2 часов невозможна, следует поместить собранную мочу в холодильник, но не более чем на 8 часов.

Трехстаканная проба

Если врач подозревает у мужчины заболевание простаты, он может рекомендовать проведение трехстаканной пробы мочи.

Проба проводится в условиях больницы. Подготовка и проведение пробы такие же, как и для двухстаканной, но сразу же после мочеиспускания во вторую емкость, доктор вводит свой палец в прямую кишку пациента и проводит массаж простаты. Это стимулирует выход ее секрета и секрета семенных пузырьков в мочеиспускательный канал. Далее мужчине необходимо помочиться в контейнер под номером 3. Наличие патологических компонентов только в третьей порции мочи указывает на изолированное поражение предстательной железы и связано, чаще всего, с простатитом, аденомой простаты. Также возможно поражение семенных пузырьков, их воспаление (везикулит).

Нормальные значения

  • цвет мочи может быть от соломенного до насыщенного желтого;
  • моча должна быть прозрачной, без плавающих частиц и осадка;
  • плотность – от 1010 до 1024 г/л;
  • кислотность (pH) – от 5 до 7;
  • допускается содержание белка в моче до 0.1 г/л;
  • возможно обнаружение единичных в поле зрения клеток эпителия мочевой системы;
  • цилиндров и незрелых клеток эпителия быть не должно;
  • допускается наличие единичных эритроцитов у женщин, у мужчин их быть не должно;
  • лейкоциты – не более двух в поле зрения.

Интерпретация трехстаканной пробы

При расшифровке результатов трехстаканной пробы обычно оцениваются два основных показателя мочи: гематурия и лейкоцитурия.

Различают гематурию и/или лейкоцитурию трех видов:

  1. 1Инициальную — наличие лейкоцитов и/или эритроцитов преимущественно в первой порции мочи.
  2. 2Терминальную — наличие лейкоцитов и/или эритроцитов преимущественно в последней порции.
  3. 3Тотальную — патологические нарушения одинаково выражены во всех трех порциях.

Повышение лейкоцитов и/или эритроцитов порционно может свидетельствовать о следующих состояниях:

  1. 1Отклонения наблюдаются исключительно в первой порции: патология находится в передней части уретры. Наиболее часто это возникает при воспалении уретры (в том числе и специфическом), ее полипах, повреждениях, ранениях.
  2. 2Отклонения только в последней порции мочи — локализация патологического процесса в мочевом пузыре, терминальном отделе мочеиспускательного канала, шейке мочевого пузыря, простате или семенных пузырьках. Среди заболеваний наиболее часто может встречаться хронический простатит, цистит (в том числе и шеечный), опухоли мочевого пузыря.
  3. 3Наличие отклонений во всех порциях свидетельствует о вовлечении почек, мочеточников, мочевого пузыря. Такая ситуация может наблюдаться при нефритах и нефропатиях, пиелонефритах, травмах почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолях почек и мочевого пузыря, хронических циститах.

Подготовка к процедуре

Утром нужно тщательно вымыть и насухо вытереть промежность, помочиться в емкости, распределяя порции согласно номерам в соотношении 1/5 : 3/5 : 1/5. До сдачи в лабораторию материал необходимо хранить в холодильнике без замораживания. Иногда при подозрении на заболевание предстательной железы сбор мочи проводится в амбулатории, третья порция собирается после массажа простаты, выполненного врачом-урологом.

Трехстаканная проба представляет собой общий анализ трех порций мочи. При помощи микроскопа подсчитывается количество форменных элементов, цилиндров, определяется наличие бактерий, паразитов и грибков. Количество исследуемых показателей может варьироваться в зависимости от целей исследования. Результаты подготавливаются в течение 1 рабочего дня.

Особой предварительной подготовки к процедуре не требуется, так как все мероприятия следует проводить в день сдачи анализа. Для этого рекомендуют заранее приобрести стерильные емкости.

Каждую из них необходимо пронумеровать числами от одного до трех. Написанные цифры должны быть хорошо видны и четко написаны, так как некорректная отметка может привести к трудностям во время дальнейшего исследования.

При невозможности приобретения новых контейнеров для сдачи мочи используются чистые емкости, у которых расширено горлышко. Мочу необходимо сдавать непосредственно в ту посуду, в которой она будет отправляться на исследование. Переливать ее в другую тару запрещено.

Непосредственно перед сбором материала пациенту требуется:

  • воздерживаться от мочеиспускания на протяжении не менее 5 часов;
  • выполнить гигиенические процедуры половых органов, вымыв их чистой теплой водой. Запрещено использовать мыло или дезинфектанты;
  • подготовить место, где будут ставиться емкости для анализа. Поверхность должна быть ровной:
  • для сдачи анализа лицам мужского пола требуется сдвинуть крайнюю плоть, обнажив выходное отверстие уретры. Женщинам после проведения гигиенических мероприятий необходимо вставить во влагалище ватный тампон и раздвинуть половые губы. Если появились признаки менструации, процедуру стоит отложить до ее окончания;
  • тяжелым больным, которые не могут самостоятельно встать, необходимо выполнить туалет половых органов, по окончании удалив остатки воды салфеткой. Все движения должны осуществляться по направлению к анальному отверстию.

Если трехстаканная проба выполняется с целью дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы, предварительно требуется проведение массажа простаты.

Расшифровка полученных результатов

Трехстаканная проба мочи позволяет оценить уровень гематурии и лейкоцитурии. Лейкоцитурия и гематурия в анализе могут быть:

  • инициальными. Лейкоцитарные клетки и эритроциты содержатся в первой пробе;
  • терминальными. Кровяные клетки выявляются в третьем варианте;
  • тотальными. Отклонения выявлены в трех порциях анализа мочи, в том числе и во второй пробе.

Повышение содержания клеточных элементов, в зависимости от порции, свидетельствует:

  • о заболевании, очаг которого находится в передней части уретры. Отклонения от нормы в этом случае выявляются в первой пробе. Изменения наблюдаются при  воспалительном процессе в уретре, образовании полипов или повреждении стенок;
  • о поражении мочевого пузыря, терминальных отделов уретры, шейки пузыря, а также предстательной железы и семенных пузырьков. При исследовании содержимого в трех порциях анализа мочи изменения будут выявлены в последней емкости;
  • о патологии, локализующейся в почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Отклонения фиксируются во всех трех пробах анализа мочи. Изменения могут быть вызваны нефритами, нефропатиями, пиелонефритом, травмами почки или мочеточника, а также опухолевым процессом или формированием кальцинатов.

Моча, поступающая в лабораторию, всесторонне изучается: лаборанты фиксируют ее цвет, измеряют уровень кислотности и плотности, выявляют и оценивают бактериурию. Подобным образом исследуется каждая из трех порций, их данные фиксируются в индивидуальном порядке.

В заключении основное внимание уделяется двум патологиям — гематурии и лейкоцитурии. Именно по ним и можно определить воспалительный процесс в органах мочеполовой системы

В зависимости от того, в какой порции были обнаружены отклонения, выделяют три группы:

  1. Инициальная. Обнаружение гематурии и лейкоцитурии в первой порции мочи. При этом воспалительный процесс, скорее всего, локализован в переднем отделе уретры. Такой результат бывает при ранении мочеиспускательного канала, росте в нем полипов и специфическом уретрите.
  2. Тотальная. Патологические изменения выявлены во всех трех стаканах. Подобное нарушение урины может быть при воспалении в почках и мочеточниках. Тотальный результат говорит о пиелонефрите, мочекаменой болезни, новообразованиях в почках и ряде других заболеваний.
  3. Терминальная. Нарушения имеются только в третьей порции. Воспаление имеется в мочевом пузыре или его шейке, в предстательной железе, а также в семенных пузырьках. Такой результат может быть при цистите или хроническом простатите.

Кроме того в заключении будут и другие данные, описывающие цвет мочи, ее плотность, уровень pH, наличие групп бактерий.

Трехстаканная проба мочи может дать ошибочные результаты. Причина этого проста — в сравнении со сбором мочи для общего анализа этот метод более сложный, многие мужчины путают порции или нарушают правила сбора материала, что и приводит к недостоверным результатам.

Также можно выделить и другие факторы, которые приводят к ошибке:

  1. Недостаточное объяснение технологии сбора анализа больному.
  2. Нечеткая маркировка емкостей или ее отсутствие.
  3. Нарушение правил хранения и транспортировки.
  4. Случайное или намеренное перемешивание проб.
  5. Применение мыла при подмывании.

Параметры 3-х стаканной пробы мочи и референсные значения:см. 110101 «Общий анализ мочи»..

Изменения Локализация процесса Гематурия Лейкоцитурия
В первой порции мочи Уретра Стриктура уретры Уретрит Стеноз наружного отверстия уретры Рак уретры Уретрит
Во всех порциях мочи Мочевой пузырь, мочеточник, почка Гидронефроз Мочекаменная болезнь Травмы Гломерулонефрит Туберкулез Опухоли Цистит Пиелонефрит
В последней порции мочи Шейка мочевого пузыря, предстательная железа Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Полип шейки мочевого пузыря Рак простаты Шеечный цистит Простатит и др.

” ={amp}gt; string(3) “470” ={amp}gt; string(3) “940” ={amp}gt; string(2) “16” ={amp}gt; string(1) “1” ={amp}gt; NULL ={amp}gt; array(3) { ={amp}gt; array(3) { ={amp}gt; string(1) “Y” ={amp}gt;

string(2) “12” ={amp}gt; string(25) “Моча (2 порция)” } ={amp}gt; array(3) { ={amp}gt; string(1) “Y” ={amp}gt; string(2) “12” ={amp}gt; string(25) “Моча (3 порция)” } ={amp}gt; array(3) { ={amp}gt; string(1) “Y” ={amp}gt; string(2) “12” ={amp}gt; string(25) “Моча (1 порция)” } } }

Как собрать трехстаканную пробу мочи?

Правильно собранная моча позволяет провести высокоточный анализ. Для проведения трехстканной пробы существует ряд общих правил для мужчин и женщин. Прежде всего необходимо воздержаться от посещения туалета на срок не менее 4−5 часов. Для достоверности анализа лучшим образом подходит утренняя моча, но не исключены варианты сбора дневной и вечерней. Вторым пунктом является соблюдение диеты. За сутки до сбора нужно отказаться от употребления в пищу цитрусовых, красящих овощей (свекла, морковь), красного вина. Есть ряд медикаментов, которые также могут изменить цвет, поэтому их прием следует приостановить

Важно соблюдать режим питья: съеденный арбуз или выпитое пиво существенно повлияет на правильность полученных результатов. За пару часов до сбора запрещено пить кофе и курить сигареты

За двое суток воздержаться от половых актов и тяжелых физических нагрузок. Сам процесс сбора немного отличается у мужчин и женщин.

https://youtube.com/watch?v=dMEvfFNEvwQ

Правила сбора у женщин

Прежде всего необходимо позаботиться о гигиене. Наружные половые органы нужно промыть теплой водой, без моющих средств. После чего смоченным ватным диском протереть уретру. Чтобы избежать попадания в мочу специфических выделений из влагалища, рекомендуется использовать тампон (при менструациях 3-х стаканная проба мочи не рекомендуется).

Правила сбора у мужчин

Обеспечить чистоту внешних половых органов без мыла или гелей, перед непосредственным мочеиспусканием отодвинуть крайнюю плоть для освобождения мочеиспускательного канала. Если имеются подозрения на воспаление предстательной железы, возможны два варианта сбора:

  • Сбор без массажа простаты. Проводится туалет для очищения, моча собирается в три стакана за один акт.
  • Сбор с массажем простаты. В случае подозрения на простатит необходимо провести специальную процедуру для того, чтобы в анализы попал секрет простаты. Сначала наполняется первая и вторая банка. Далее уролог легкими движениями проводит массаж предстательной железы. После массажа наполняется третья емкость. Такой вариант считается наиболее подходящим для определения воспалительных процессов в простате.

Правильно собрать мочу для трехстаканной пробы можно и в больнице, и дома. Главное, соблюсти правила и в кратчайшие сроки доставить урину в лабораторию для исследования. Не в последнюю очередь стоит позаботиться о стерильности процедуры. Лучше всего купить в аптеке три специальные баночки и пронумеровать их. Что касается пропорций, то они должны быть следующими: в первой — 1/5, во второй — 3/5, в третьей — 1/5. В зимний период нельзя доводить до замораживания, наилучшие условия хранения достигаются при комнатной температуре.

Расшифровка результатов

Основными параметрами, которые оцениваются при расшифровке результатов трёхстаканной пробы, являются количество лейкоцитов (анализ степени лейкоцитурии) и эритроцитов (анализ степени гематурии) во всех трёх порциях. Оценивается также цвет мочи, её плотность, наличие эпителиальных клеток и бактерий. В норме эти показатели должны выглядеть следующим образом:

  • эритроцитов — не более 3 в поле зрения;
  • лейкоцитов — у мужчин не более 3, у женщин не более 5 в поле зрения;
  • эпителиальных клеток — 2–4 в поле зрения;
  • плотность мочи — 1008–1024;
  • цвет — жёлтый, соломенно-жёлтый;
  • бактерии в норме должны отсутствовать.

При оценке содержания белых и красных кровяных клеток различают лейкоцитурию или гематурию инициальную — наибольшее количество клеток в первой порции мочи, терминальную — в третьей порции, и тотальную — во всех трёх порциях мочи отмечается изменение её состава. Появление гематурии или лейкоцитурии во всех трёх порциях с высокой долей вероятности говорит о локализации патологического процесса именно в почках. Возможные результаты при проведении интерпретации анализа приведены ниже в таблице.

Таблица: интерпретация результатов проведения трёхстаканной пробы мочи

Порция мочи Вид гематурии При каких поражениях возможно Вид лейкоцитурии Возможные патологические процессы
Первая Инициальная
  • Уретрит,
  • стриктуры мочеиспускательного канала,
  • полипы,
  • рак уретры,
  • ранения и повреждения уретры
Инициальная Процесс локализован в мочеиспускательном канале — уретритыбактериальной и вирусной этиологии
Последняя Терминальная Патологический процесс локализован в мочевом пузыре или простате :
  • рак,
  • полипы,
  • геморрагический цистит,
  • туберкулёз мочевого пузыря,
  • рак предстательной железы
Терминальная Патология мочевого пузыря, его шейки или простаты:
  • цистит,
  • простатит,
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Все три Тотальная Процесс локализован в почках или мочеточниках:
  • гломерулонефрит,
  • мочекаменная болезнь,
  • гидронефроз,
  • травмы почек,
  • туберкулёз,
  • злокачественные новообразования
Тотальная Воспалительный процесс в почках, мочеточниках, мочевом пузыре:
  • пиелонефрит,
  • хронический цистит,
  • рак почки

Трёхстаканная проба мочи является простым и доступным методом, позволяющим уточнить локализацию поражения органов мочевыделения в случае обнаружения повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Не является самостоятельным методом исследования, несоблюдение методологии забора мочи может привести к неправильной интерпретации анализа. На современном этапе в связи с техническими возможностями проведения высокоточной УЗИ-диагностики, цистоскопии и компьютерной томографии применяется достаточно редко.

Расшифровка результатов

Подсчет показателей, микроскопическое исследование анализа и определение свойств мочи проводится на аппаратах в автоматическом режиме, после чего врач проводит расшифровку показателей и дает свою оценку полученным данным. Проведение анализа и расшифровка результатов занимает не более суток.

Если отклонение от нормы обнаружено в первой емкости, то воспалительный процесс с большой долей вероятности локализуется в уретре. Если изменения есть во второй порции мочи, то патология связана с заболеваниями мочевого пузыря или предстательной железы. Если же патологические примеси обнаружены в обеих емкостях, то можно предположить заболевание почек или мочеточников.

Повышенные значения

Изолированного повышения белка отдельно в первой или во второй порции мочи чаще всего не бывает. Обычно если белок обнаруживается (протеинурия), то он будет в обеих емкостях. Протеинурия может свидетельствовать об остром и хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе, нефропатии при сахарном диабете (за счет поражения стенок сосудов – ангиопатии).

Плоский эпителий может быть обнаружен только во второй порции мочи, так как он представляет собой слущенные клетки, выстилающие мочевой пузырь изнутри. Повышение количества эпителия в анализе говорит о развитии цистита.

Когда в урине появляются цилиндры, можно предположить развитие гломерулонефрита. Цилиндры представляют собой белок и слущенные клетки, организовавшиеся в конгломераты в просвете пораженных почечных канальцев.

Эритроциты, обнаруженные в первой емкости указывают на изолированное поражение уретры, ее повреждение. Красные кровяные тельца во второй порции мочи сигнализируют о наличии цистита или кровотечения из мочевого пузыря (например, при опухолях). Если кровь присутствует в обоих образцах, можно думать о поражении почек.

Если лейкоциты появляются в первой порции мочи, врач предполагает развитие воспаления уретры – уретрита. При циститах белые клетки крови появляются во второй порции мочи. Если же лейкоцитурия обнаруживается в обеих емкостях, то это может быть связано с возникновением гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, туберкулеза почки, перегиба или удвоения мочеточника.

Пониженные значения

Снижение значений пробы мочи может наблюдаться в динамике, когда проводится контроль лечения и определение эффективности различных препаратов. В этом случае низкие показатели свидетельствуют об эффективности проводимой терапии.

Отсутствие клеточных элементов и примесей при первичном исследовании является физиологической нормой.

Причины повышения уробилиногена в моче

Uro в моче не всегда повышен при заболеваниях. Физиологическое увеличение наблюдается при первых днях жизни ребенка (желтушка новорожденных), в результате уменьшения количества мочеиспускания, при недостаточном поступлении воды в организм, когда количество пигмента не изменяется, но концентрация становится больше за счет уменьшения жидкости. Прием медикаментов, вызывающих изменение водно-солевого баланса вызывает увеличение концентрации uro.

Уробилиноген в моче повышен при наличии следующих заболеваний:

  1. Нарушение функции печени. Инфекционное поражение органа (гепатит) сопровождается болями в правом подреберье, желтушностью кожных покровов. Заболевание излечимо. Цирроз (замещение паренхимы печени соединительной тканью) протекает с теми же симптомами, но лечится только с помощью трансплантации (пересадки) органа. Обе болезни сопровождаются резким повышением uro в анализе мочи.
  2. Отравление, сопровождающееся интоксикацией организма. Сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея), повышением температуры тела. Уробилиноген повышается, если токсические вещества достигают печени.
  3. Болезни, вызывающие поражение селезенки. Орган выполняет функции обмена веществ и кроветворения. Так как через печень проходят продукты обмена веществ и она является местом утилизации форменных элементов крови, нарушения селезенки влияют на ее работу, вызывая повышение пигмента.
  4. Болезни кишечника, вызывающие его воспаление (энтероколит). Появляются диспепсические расстройства, вздутия живота, изменение кишечного пищеварения.
  5. Переливание неправильной группы крови.
  6. Появление чужеродных элементов внутри организма (протезы, клапаны).

При этих заболеваниях изменяется прозрачность мочи (становится более темной), поэтому пациент может заподозрить обострение болезни. Уробилиноген в моче у ребенка повышается по тем же причинам, что и у взрослых женщин и мужчин.

Показания к исследованию:

  • Диагностика уретритов;
  • Диагностика заболеваний предстательной железы;
  • Диагностика воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: