Диагностика и лечения гиперплазии предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы – что это? ищите ответ здесь!

Лапароскопическая и роботическая аденомэктомия гиперплазии простаты

Другой подход к лечению – это лапароскопическая и роботическая аденомэктомия. Принцип операции схож с традиционной открытой аденомэктомией, но эти операции лишены недостатков открытой хирургии: они выполняются через тонкие проколы живота, сопряжены с гораздо меньшей кровопотерей и послеоперационной болью

Важно отметить, что благодаря увеличительной оптике и освещению, хирург видит каждый момент операции, соответственно, выполняет её в нужном объёме и аккуратно. Данная операция не так распространена, как эндоскопические вмешательства, но успешно применяется, например, при очень большом объёме простаты

Похожие заболевания

  • Гиперплазия простаты – как оперируем мы?Абсолютное большинство операций при гиперплазии простаты в нашем отделении выполняю…
    Читать далее

  • Обследование перед операцией по поводу гиперплазии простатыОбследования при планировании лазерной энуклеации или ТУР гиперплазии простаты

    П…
    Читать далее

  • Особенности гиперплазии простатыГиперплазия простаты (устаревший термин – аденома) – доброкачественное разрастание …
    Читать далее

  • После операции гиперплазии простатыПослеоперационный период

    Большинству больных непосредственно после операции не т…
    Читать далее

  • Степени аденомы простатыСтепень выраженности симптоматики аденомы простаты во многом зависит от стадии проц…
    Читать далее

  • Операция аденома простатыРезекция аденомы простаты

    Аденома простаты – это доброкачественное заболевание, …
    Читать далее

  • Лечение аденомы простаты без операцииЗнания патогенеза развития аденомы простаты и достижения фармакологии привели к соз…
    Читать далее

  • Тур аденомы простатыОперация тур аденомы простаты

    Аденома, или гиперплазия простаты – это доброкачес…
    Читать далее

  • ПСА при аденоме простатыМаркёр ПСА при аденоме простаты

    ПСА (простат-специфический антиген) — основной м…
    Читать далее

  • Лазерные системы в лечении гиперплазии простатыИспользование лазерных систем в лечении гиперплазии простаты дает возможность удали…
    Читать далее

  • Лазерная абляция простатыНаиболее передовыми методами хирургического лечения аденомы простаты является лазер…
    Читать далее

  • Плазменная аблация аденомы простатыГиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — является доброкачественной опухолью пред…
    Читать далее

  • Лечение аденомы простаты народными средствамиБудучи специалистами в медицине, мы можем рекомендовать только средства и методы ле…
    Читать далее

  • Симптомы аденомы простатыГиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты — является доброкачес…
    Читать далее

  • Операция при аденоме простатыВ каких случаях требуется выполнять операцию при аденоме простаты?

    Европейская а…
    Читать далее

  • Трансуретральная резекция аденомы простатыВпервые эта методика была применена ещё в далёком 1909 году. И с тех пор трансуретр…
    Читать далее

  • Лечение аденомы простаты лазеромАденома простаты требует грамотного и профессионального подхода к лечению. В соврем…
    Читать далее

  • Лапароскопическое удаление аденомы простатыСреди существующих методов хирургического лечения лапароскопическое удаление аденом…
    Читать далее

  • Осложнения аденомы простатыАденома простаты опасна своими осложнениями, которые вызывают у мужчин не только ощ…
    Читать далее

  • Фотоселективная вапоризация аденомы простатыЛазерная вапоризация аденомы простаты, также называемая фотоселективной вапоризацие…
    Читать далее

  • Биопсия аденомы предстательной железыАденома простаты – заболевание, вызывающее массу тревог и волнений. И любое обследо…
    Читать далее

  • Учебник урологии аденома простатыЧитать далее

Чем это опасно

Увеличение простаты нельзя оставлять без внимания. Если вовремя не принять лечебных мер, то патологический процесс приводит к развитию осложнений: появление конкрементов в мочевом пузыре, развитие уретрита и пиелонефрита. Возможно нарушение репродуктивной системы (бесплодие, импотенция), развитие воспалительного процесса в области мочевыводящих путей и почечной недостаточности вследствие обратного заброса мочи.

Последствия могут быть гораздо хуже – перерождение доброкачественных клеток в злокачественные (аденокарцинома – рак простаты). Своевременное лечение позволяет предотвратить вероятность развития осложнений.

Как избежать проблем

Для того чтобы исключить увеличение простаты, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

  1. Предотвращение инфекционного процесса – соблюдение личной гигиены и отказ от беспорядочных половых связей.
  2. Исключение застойных явлений – ведение активного образа жизни, регулярные занятия сексом и принятие мер против переохлаждения.
  3. Предупреждение доброкачественной гиперплазии – правильное питание, отказ от вредных привычек, выполнение физических упражнений.

К мерам профилактики следует отнести регулярное посещение уролога при наличии предрасположенности к увеличению предстательной железы и после перенесенных заболеваний. Не забывать о таких мерах, как массаж простаты и ежегодная сдача анализов для определения простатоспецифического антигена.

https://youtube.com/watch?v=fkBmZvsmyuc

Арсенал терапевтических подходов

Современный арсенал подходов, применяемых в лечении ДГПЖ, очень широк: от радикального хирургического вмешательства до фитотерапии и народных средств, история развития методов лечения очень длительная. Главное, чем руководствуются специалисты в области урологии при разработке индивидуальной схемы лечения, это необходимость минимизировать риски, исключить рецидив болезни и не нанести вред организму пациента.

Так, оперативная методика до сих пор является «золотым стандартом» в урологии, несмотря на довольно значительное количество осложнений после хирургического вмешательства. Самыми негативными последствиями оперативного лечения являются обструкция и склерозирование простаты, поэтому к такому вмешательству следует прибегать только в самых тяжелых случаях и после самого тщательного обследования. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают при железисто-стромальной гиперплазии.

В процессе операционного лечения удаляются только поврежденные аденоматозные ткани простаты, которые разрослись и оказывают давление на уретру, это способствует снятию симптома неполного опорожнения мочевого пузыря. Сейчас в основном применяются такие методы оперативного лечения, как:

  1. Открытая аденомэктомия.
  2. Трансуретральная хирургия.
  3. Удаление ДГПЖ с помощью лазера.

Трансуретральная хирургия применяется в 90 % случаев, поскольку она наименее травматична, так как внешние разрезы при таком способе операции отсутствуют. Хирургические инструменты вводятся через уретру, а удаленные ткани смываются в мочевой пузырь. Однако такой метод нельзя использовать, если размеры предстательной железы сильно увеличены, в этом случае применяется открытая аденомэктомия.

В наши дни популярность приобрела лазерная технология воздействия на гиперплазию предстательной железы, которая может применяться даже в амбулаторных условиях. Направленные лазерные импульсы разрушают опухоль и устраняют причину недомогания, такое лечение весьма эффективно.

Существуют и другие методы неоперативного лечения ДГПЖ, которые способны улучшить опорожнение мочевого пузыря после ее удаления. К таким методам относятся:

  • Уретральные стенты, применение которых позволяет упростить мочеиспускание.
  • Баллонная дилатация задней уретры, которая несколько увеличивает просвет мочеиспускательного канала.

Консервативное лечение применяется чаще. Современная фармакология предлагает большой ассортимент препаратов для медикаментозного лечения ДГПЖ, действие которых направлено в основном на прекращение роста опухоли и устранение симптомов, вызванных заболеванием. Действие другой группы препаратов направлено на расслабление мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря.

В лечении ДГПЖ мужчин широко применяются гормональные препараты (Финастерид, Дутастерид и их аналоги), обладающие способностью замедлить секрецию гормона дигидротестостерона, который влияет на размеры простаты. Если в анамнезе указана гипертензия, то рекомендуется назначение Тамсулозина. Препараты принимаются по одной таблетке в день, курс лечения должен продолжаться не менее полугода, поскольку за меньший срок остановить рост предстательной железы невозможно. Не следует забывать, и об этом необходимо предупреждать мужчин при назначении гормональных препаратов, что они имеют ряд неприятных побочных эффектов, в числе которых и проблемы с эрекцией.

Для расслабления мышц простаты и мочевого пузыря назначают препараты из группы альфа-адреноблокаторов (Празонин, Теразозин, Доксазозин и их аналоги). Данный вид препаратов ослабляет симптомы заболевания, но также имеет ряд побочных эффектов, поскольку эти лекарства не способны расслаблять только мышцы предстательной железы, они влияют и на кровеносные сосуды, вызывая обмороки и сонливость

Особенно осторожно нужно использовать эти препараты, если история болезни пациента содержит указание на повышенное давление, поскольку в этом случае такое лечение может обернуться гипертоническим кризом

В современной урологической практике используется комбинированное лечение двумя видами препаратов, совместное их использование может ускорить процесс приостановки роста опухоли и снять неприятные симптомы со стороны мочеиспускания.

Несмотря на значительные успехи современной фармакологии, гиперплазия предстательной железы далеко не всегда поддается эффективному медикаментозному лечению, часто возникает рецидив, поэтому в практике лечения заболевания широко используются минимально инвазивные методы. Это:

  1. Микроволновая терапия.
  2. Трансуретральная игольчатая абляция.
  3. Трансуретральная термотерапия.
  4. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HI-FU).

HI-FU только начинает внедряться в урологическую практику, а остальные методы используются достаточно широко.

Так, при микроволновой терапии аденоматозная ткань предстательной железы разрушается вследствие нагрева. Через катетер микроволны, нагретые до 44 градусов, посылаются к определенным частям простаты и нагревают их. При трансуретральной игольчатой абляции применяются радиоволны, которые проходят через микроскопические иглы, установленные в простате при помощи цитоскопа. Эти процедуры не могут полностью излечить ДГПЖ, но они способны снять неприятные симптомы в мочевом пузыре и уменьшить частоту и напряжение при мочеиспускании.

В процессе термотерапии разрушается аденоматозная ткань простаты при помощи горячей воды, циркулирующей через катетер и направленной на определенные ее участки. Современные приборы позволяют точечно нагревать поврежденный орган, не затрагивая окружающие ткани.

Физиотерапевтические методы вообще довольно широко используются в лечении аденомы простаты, поскольку хорошо зарекомендовали себя и показали высокую эффективность. Помимо указанных процедур, современная урология предлагает применять пелоидотерапию, т. е. местные аппликации различных грязей и сапропелей на область промежности и мочевого пузыря. Грязевые процедуры можно проводить также при помощи грязевых тампонов.

В терапии ДГПЖ отличные отзывы имеют ректальные свечи. Лечить аденому простаты с использованием суппозиториев иногда лучше, чем при помощи таблеток и уколов. Свечи различаются по своему составу, в них могут входить и растительные препараты. Благодаря проникновению непосредственно к предстательной железе свечи быстрее снимают болевые и другие симптомы.

Лечение

Методика лечения зависит от того, насколько быстро развивается заболевание, а также от текущей стадии развития.

Препараты

Альфа-1-адреноблокаторы – это препараты, которые назначаются при 1 и 2 стадиях развития болезни.

В перечень можно включить следующие:

  • Доксазозин;
  • Тамсулозин;
  • Теразозин.

Активные вещества препаратов направлены на расслабление мышечной ткани простаты, благодаря чему удается добиться эффект хорошей проходимости мочи. Однако действие препаратов не постоянное, но может быть достаточно пролонгированным. Данное медикаментозное лечение, скорее, направлено на облегчение течения заболевания, а не на его устранение.

Ингибиторы – блокаторы (5-альфа редуктазы) – препараты, которые ограничивают скорость и активность выработки тестостерона, который непосредственно принимает активное участие в развитии новообразований. Результат – предстательная железа становится меньше, обструкция уретры становится менее отчетливой, постепенно процесс мочеиспускания нормализуются.

Действие такой терапии более выраженное, однако не исключена и комбинация двух типов препаратов.

Вторую группу ингибиторов составляют следующие медикаменты:

  • Пермиксон;
  • Финастерид;
  • Дустарид.

Видео: «Как происходит диагностика гиперплазии?»

https://youtube.com/watch?v=7D8r3Gx1XhE

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения необходимы на третей стадии развития заболевания.

В ряде случаев хирургия актуальна и для второй стадии. Суть процедуры заключается в иссечении тканей.

Существует два вида операции.

Открытая операция. Этот метод более радикальный, сложный и болезненный, однако он считается наиболее надежным, поскольку позволяет избавиться от проблемы практически навсегда. Суть заключается в доступе к очагам через стенку мочевого пузыря.

Малоинвазивная операция. Производится через мочеиспускательный канал, не предполагает наличие разрезов с помощью хирургических инструментов. Этот тип оперативного вмешательства считается наиболее щадящим.

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы – современная процедура, которая относится также к видам хирургии. При этом разрез не производится, гиперплазированная ткань высвобождается при помощи воздействия лазером высокой мощности (60-100 Вт).

Эта процедура более длительная, она предусматривает целый комплекс действий со стороны лечащего врача, однако по сравнению с другими видами оперативного вмешательства самая щадящая для пациента, но при этом и эффективная.

Эмболизация артерий предстательной железы. Производится через бедренную артерию, с помощью процедуры осуществляется закупорка артерии предстательной железы. Используется специальный медицинский полимер. Процедура проводится под местной анестезией.

Другие методы

  • Баллонная дилатация. Этот метод считается достаточно щадящим и простым. Баллон вводится в мочеиспускательный канал, после чего осуществляется процесс расширения того участка, который оказался суженным.
  • Установка простатических стентов. Также производится для расширения области, которая оказалась суженной.
  • Термотерация – воздействие температурами, благоприятными для расширения суженных участков.
  • Ультразвук.
  • Игольчатая абляция. Воздействие с помощью специальных приспособлений, напоминающих углы.

Питание

В процессе лечения необходимо придерживаться определенной диеты. Она сводится к минимизация присутствия в рационе жареного, жирного и соленого. Также лучше убрать из рациона копчености. Вместо этого необходимо увеличить уровень потребления растительной пищи. Категорически запрещается принимать алкоголь, не рекомендуется табакокурение.

Простатит: причины и факторы риска

Простатит может иметь различные причины. От причины простатита зависит лечение и прогноз воспаления.

Основные причины простатита

Бактериальный простатит: причины

Только в десяти процентах случаев простатит вызван бактерией простаты (бактериальный простатит). Бактерии могут попасть в простату через кровь (гематогенную) или из соседних органов, таких как мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, где они могут привести к воспалительной реакции.

Бактерия Escherichia coli (E. coli), которая встречается в основном в кишечнике человека, является наиболее распространенной причиной простатита. Клебсиелла, энтерококки или микобактерии также могут вызывать простатит. Бактериальный простатит также может быть вызван венерическими заболеваниями, такими как хламидийные или трихомонадные инфекции, а также гонорея.

При хроническом простатите бактерии в предстательной железе избежали еще не выясненного способа защиты иммунной системы человека. Это позволяет микробам постоянно колонизировать простату. Антибиотики относительно бедны в ткани предстательной железы, что может быть еще одной причиной выживания бактерий в предстательной железе.

Инфекции вызывающие бактериальный простатит

Синдром хронической тазовой боли: причины

Точные причины синдрома хронической тазовой боли до сих пор полностью не изучены. Ученые выдвинули множество теорий, каждая из которых звучит правдоподобно, но все они еще не были четко доказаны. В некоторых случаях генетический материал неизвестных ранее микроорганизмов был обнаружен в малом тазу. Поэтому причиной синдрома тазовой боли могут быть микроорганизмы, которые до сих пор не могут быть культивированы в лаборатории и, следовательно, не обнаруживаемы.

Другой возможной причиной синдрома хронической тазовой боли являются нарушения опорожнения мочевого пузыря. Из-за нарушения дренажа увеличивается объем мочевого пузыря, который таким образом давит на простату. Это давление в конечном итоге повреждает ткань предстательной железы, вызывая воспаление.

В качестве другой возможной причины считается, что воспаление ткани мочевого пузыря может распространяться на предстательную железу. Также возможно, что нервное раздражение вокруг простаты вызывает боль, которая ошибочно приписывается предстательной железе.

Наконец, также возможно, что сверхактивная или неправильно направленная иммунная система вызывает синдром хронической тазовой боли.

Анатомические причины

В редких случаях простатит вызван сужением мочевыводящих путей. Если мочевые пути сужены, моча накапливается и, если она попадает в простату, также может вызвать воспаление. Такое сужение может быть вызвано опухолями или так называемыми камнями простаты.

Врачи также подозревают, что дисфункция мышц тазового дна может способствовать развитию простатита.

Психические причины

В последнее время все больше и больше психологических причин простатита были обсуждены. В частности, при невоспалительном синдроме хронической тазовой боли вероятен психический триггер. Точные механизмы до сих пор неизвестны.

Причины простатита

Факторы риска развития простатита

Некоторые мужчины особенно подвержены риску развития инфекции простаты. К ним относятся, например, мужчины с нарушением иммунной системы или подавленной иммунной системой (например, с помощью лекарственного средства, иммуносупрессивной терапии). Кроме того, основные заболевания, такие как сахарный диабет, могут способствовать развитию простатита: повышенный уровень сахара в крови у пациентов с диабетом часто приводит к повышенному уровню сахара в моче. Обильное содержание сахара в моче может обеспечить бактерии хорошими условиями роста, облегчая развитие инфекций мочевыводящих путей. Кроме того, иммунитет ослаблен при сахарном диабете.

Другим фактором риска развития простатита является катетер мочевого пузыря. Введение катетера через мочеиспускательный канал через мочеиспускательный канал может вызвать небольшие разрывы мочеиспускательного канала и повреждение предстательной железы. Кроме того, как и на любом инородном теле, на мочевом пузыре могут осесть бактерии и образовать так называемую биопленку. В результате бактерии могут подниматься вдоль мочеиспускательного канала к мочевому пузырю, а также приводить к инфекции простаты.

Проведение УЗИ предстательной железы при аденоме

Среди множества современных методов диагностики, которые позволяют безошибочно определить наличие аденомы простаты выделяют проведение ультразвукового исследования, задачами которого являются:

Заключение, касательно развития аденомы предстательной железы, делается после проведения УЗИ, опираясь на установление факта увеличения объема простаты в результате разрастания ткани данного органа. Стоит заметить, что развитие аденоматозных узлов чаще всего происходит равномерно, хотя в некоторых случаях может наблюдаться и асимметрия. При подобном раскладе проводится дифференциальная диагностика: признаки заболевания сравнивают с раковыми новообразованиями.

Как определяется наличие воспаления

Типичным проявлением, свидетельствующим о наличии аденомы предстательной железы, является наличие кистозных разрастаний, величина которых может варьироваться от 1 до 10мм. Особенностью гиперплазии является формирование камней, основным составляющим которых является холестерин. При их формировании основная роль принадлежит развитию застойного процесса в простатических железах. Секрет застаивается в результате прижимания протоков органа узловыми образованиями аденомы.

Отличительной особенностью расположения камней при аденоме является их локализация в промежутках между узелковыми новообразованиями и простатой. А вот непосредственно в самих уплотнениях камни образуются крайне редко. Важным этапом при исследования аппаратом УЗИ является определение нарушений в мочевом пузыре, обусловленное изменениями его строения: истончение стенок, растяжение и так далее. То же самое можно сказать, касательно верхних мочевых путей.

При длительной дисфункции нарушается отток из мочевого пузыря, что влечет за собой деформацию стенок мочевого пузыря: в начале патологического процесса происходит их утолщение, после чего компенсаторные механизмы истончаются и стенка становится дряблой. В результате мочевой пузырь перестает качественно выталкивать жидкость посредством мочеиспускательного канала, так как при развитии аденомы простаты он значительно сужается. Мочевой пузырь при этом находится в растянутом состоянии.

При долговременных нарушениях процесса мочеиспускания стенки мочевого пузыря могут деформироваться, образуя своеобразные выпячивания, которые имеют в медицинской терминологии наименования дивертикулы. Признаки простатита на узи определяется легко – исследование позволяет провести дифференциальную диагностику.

Обнаружение камней

Застой мочи в них приводит к развитию активного воспалительного процесса, который влечет за собой образование камней и формирование опухолевых новообразований. Нарушенный мочевой отток так же может способствовать образованию камней в мочевом пузыре, имеющих небольшие размеры, примерно 1 см. в диаметре. Может иметь место при данном раскладе задержка и мочеиспускания и ослабление струи. Образование камней бывает множественное, но несмотря на это не доставляет человеку особого беспокойства. Обычно камни дают о себе знать при усиленной физической нагрузке. В некоторых случаях они имеют местом своего расположения дивертикулы мочевого пузыря, что в некоторой степени усложняет процесс их выявления.

В том случае, когда мочевой отток из пузыря приобретает затяжной характер, скопление мочи способствует нарушению ее почечного оттока, о чем может свидетельствовать расширение мочеточника и почечных лоханок. Подобная симптоматика нередко приводит к утончению паренхимы и почечной недостаточности. Благодаря тому, что исследование дает возможность получить изображение простаты в режиме реального времени, посредством данного метода можно безошибочно отследить:

  • признаки простатита на узи;
  • признаки аденомы простаты на узи.

Что касается лечения данных заболеваний, то в особо запущенных случаях целесообразно будет проведение хирургической операции.

4 Стадии заболевания

В урологии выделяют три степени доброкачественной гиперплазии.

При первой — компрессионной — стадии появляются . Возникновение затруднений отмечается преимущественно по ночам. Проявления сопровождаются учащением позывов и вялостью струи. Предстательная железа на этом этапе увеличена и имеет четкие границы. Но симптоматика заболевания выражена слабо. Продолжительность периода составляет примерно 3 года. На этом этапе гиперплазия хорошо поддается медикаментозному лечению.

Переход заболевания ко второй, субкомпенсированной стадии возможен при серьезных нарушениях функциональности мочевого пузыря, когда его освобождение существенно затруднено. Проявления сопровождаются учащенными позывами к мочеиспусканию и непроизвольным выделением мутной мочи. Иногда в ней можно увидеть примеси крови. На фоне гиперплазии данной формы может развиться хроническая почечная недостаточность.

Самой опасной является 3 степень. Она характеризуется выраженностью симптомов и характеризуется растянутостью мочевого пузыря и наличием кровяных выделений. При этом отмечается полная невозможность опорожнения пузыря, в результате чего возникает риск разрыва его стенок. Пациенту при таком раскладе необходима срочная установка катетера с целью расширения мочевыводящих протоков и снятия спазма.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: