Как лечится хроническая почечная недостаточность у мужчин

Хроническая почечная недостаточность: симптомы, лечение, причины. как лечить почечную недостаточность

Лечение

Лечение почечной недостаточности проводится первоначально в условиях клиники, чтобы врач имел возможность осуществлять контроль.

Уролог организует интенсивную терапию, которой предполагается устранение симптомов, причин, спровоцировавших опасную патологию.

Вместе с этим показано проведение антишоковых мероприятий, предполагающих восстановлению кровообращения, нормализации работы сердечнососудистой системы.

Если почечную недостаточность спровоцировала мочекаменная патология, уролог проводит оперативное вмешательство, в ходе которого «виновник» патологии извлекается, а мочеиспускательный процесс восстанавливается.

Если патология возникла вследствие злокачественных образований, сжимающих мочевые протоки, провоцирующих их обструкцию, врачи устанавливают нефростому, чтобы обеспечить выведение через нее мочи.

Эффективность лечения зависит от того, насколько быстро врачи смогут нейтрализовать симптомы, устранить причины, а также осуществить очищение организма от накопившихся токсинов.

Чтобы решить такие очистительные задачи, прибегают к проведению промывки желудка, гемосорбции, приема фармацевтических препаратов, обладающих сорбирующими функциями.

После успешной очистки крови от токсинов, проводятся мероприятия, способствующие нормализации водно-электролитического равновесия. В дальнейшем врач рекомендует больному соблюдать строгую диету.

Итак, почечная недостаточность опасна не только для здоровья, но и для жизни мужчины, поэтому к лечению следует подойти с максимальным уровнем ответственности.

3 Клинические проявления и диагностика

Симптомы ХПН можно сгруппировать в зависимости от поражения различных органов и систем. К проявлениям относятся:

  • астенический синдром — слабость, быстрая утомляемость, сонливость, снижение слуха, вкуса;
  • дистрофический синдром — сухость и зуд кожи (выделение кристаллов мочевины), следы расчесов, похудение вплоть до кахексии, атрофия мышц;
  • желудочно-кишечный синдром — жажда, горечь и неприятный металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, тяжесть и боли в подложечной области после еды, чередование диареи и запоров, кровотечения из пищеварительного тракта, стоматит, паротит, энтероколит, панкреатит, нарушение функции печени;
  • сердечно-сосудистый синдром — одышка, боли в области сердца, артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда левого желудочка, приступы сердечной астмы, отек легких, патологии ритма сердца и проводимости, уремические перикардит (сухой или экссудативный) и миокардит;
  • поражение органов дыхания — ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии (вследствие раздражения слизистых, иммунодефицита), уремический пневмонит и плеврит;
  • анемический – геморрагический синдром (снижение выработки эритропоэтина почками, уменьшение продолжительности жизни эритроцитов, нарушение агрегационной функции тромбоцитов), бледность кожи, кровотечения (носовые, желудочные или кишечные), кровоизлияния в кожу (синяки), анемия;
  • костно-суставной синдром (нарушение фосфорно–кальциевого обмена – остеопороз, гиперурикемия), боли в суставах, костях, позвоночнике;
  • поражение нервной системы — уремическая энцефалопатия (снижение памяти, головная боль, психозы с галлюцинациями, навязчивыми страхами, судорожными припадками), полинейропатия (появляются парестезии, зуд, чувство жжения и слабости в руках и ногах, ухудшение рефлексов), церебральные инсульты (на фоне злокачественной гипертензии);
  • мочевой синдром — изогипостенурия, протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия;
  • нарушения водно-электролитного обмена — гипонатриемия, гиперкалиемия, гипермагниемия;
  • патологии кислотно-щелочного равновесия — метаболический ацидоз, проявляющийся клинической сонливостью, кожным зудом, гипотермией.

Для диагностики используют различные лабораторно-инструментальные методы исследования, направленные на выявление причины этого состояния и оценки работы органов. К таким методам, позволяющим определить ХПН, относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (преимущественно оценивается уровень мочевины, креатинина и калия);
  • проба по Зимницкову;
  • проба по Нечипоренко;
  • оценка СКФ;
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • сцинтиграфия почек и др.

Консервативная стадия хронической почечной недостаточности (КФ 15-40 мл/мин)

В данной стадии эффективна консервативная терапия, поддерживающая остаточную функцию почек. Диализные методы лечения не применяют. О наступлении этой стадии свидетельствуют присоединение к полиурии астенического синдрома, снижение трудоспособности, снижение аппетита вплоть до развития анорексии, потеря массы тела, возникновение азотемии.

  • Азотемия. При хронической почечной недостаточности стойкое увеличение уровня азотистых шлаков (креатинин, азот мочевины, мочевая кислота) крови наблюдают при снижении КФ ниже 40 мл/мин. Из всех показателей азотистого обмена креатинин крови наиболее специфичен для диагностики хронической почечной недостаточности. Сложнее бывает трактовать увеличение уровня мочевины и мочевой кислоты крови (см. «Подагрическая нефропатия»). При увеличении содержания мочевины крови на фоне КФ >50 мл/мин и нормального уровня креатинина вероятны непочечные причины азотемии: дегидратация, нарушения питания (перегрузка белком, голодание), гиперкатаболизм. Если обнаруживают прямую зависимость между степенью повышения мочевины и мочевой кислоты крови и выраженностью гиперкреатининемии, это свидетельствует в пользу диагноза хронической почечной недостаточности.
  • Компенсированный гиперхлоремический ацидоз вызван дефектом канальцевой реабсорбции бикарбонатов и снижением канальцевой секреции Н+ и NH4+-hohob. Свойствен консервативной стадии хронической почечной недостаточности. Усиливает гиперкалиемию, гиперкатаболизм и ускоряет развитие уремического гиперпаратиреоза. Клинические симптомы — слабость, одышка.
  • Гиперкалиемия — один из наиболее частых и опасных для жизни симптомов хронической почечной недостаточности. Хотя способность почек к поддержанию нормальной концентрации калия крови длительно сохраняется и прекращается лишь при снижении КФ ниже 15-20 мл/мин (терминальной хронической почечной недостаточности), ранняя гиперкалиемия нередко возникает под влиянием различных факторов. Опасность развития критической гиперкалиемии увеличена уже в начальной стадии хронической почечной недостаточности при диабете. Её патогенез, помимо тяжёлой гипергликемии с дефицитом инсулина и гиперкатаболизмом, связан с синдромом гипоренинемического гипоальдостеронизма, с формированием почечного канальцевого ацидоза IV типа. При критической гиперкалиемии (уровень калия крови более 7 мэкв/л) мышечные и нервные клетки теряют способность к возбудимости, что ведёт к параличам, острой дыхательной недостаточности, диффузному поражению ЦНС, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде вплоть до полной остановки сердца.
  • Уремический гиперпаратиреоз. В консервативной стадии хронической почечной недостаточности гиперпаратиреоз обычно протекает субклинически в виде эпизодов оссалгий, миопатии. Прогрессирует у больных с хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе.
  • Нарушения метаболизма и действия лекарств при хронической почечной недостаточности. Передозировка и побочные эффекты лекарств возникают при хронической почечной недостаточности существенно чаще, чем у лиц со здоровыми почками. Среди побочных эффектов выделяют нефротоксические, влияющие на остаточную функцию почек, и общетоксические. Снижение экскреции и метаболизма лекарств сморщенными почками приводит к их накоплению в крови с усилением основного эффекта, степень которого обратно пропорциональна уровню остаточной функции почек. Лекарства, метаболизируемые печенью, при хронической почечной недостаточности не вызывают передозировки и побочных эффектов.
  • Нарушения нутритивного статуса. У больных с хронической почечной недостаточностью с замедлением КФ, снижением аппетита, нарастанием интоксикации отмечается спонтанное снижение потребления белка и энергии; без соответствующей коррекции это приводит наряду с гиперкатаболизмом к нарушениям статуса питания. Гипоальбуминемия тесно связана с увеличением сопутствующих заболеваний, госпитализаций и летальности больных с хронической почечной недостаточностью.

Причины гиперкалиемии при хронической почечной недостаточности

Выраженность гинеркалиемии

Причины

Ранняя гиперкалиемия

Избыточное потребления калия с пищей

Гиперкатаболизм

Резкое ограничение жидкости, олигурия

Метаболический, респираторный ацидоз

Лекарства, вызывающие выход калия из клетки

Терминальная гиперкалиемия

Гипоальдостеронизм (гипоренинемический, селективный)

Конкурентное ингибирование эффекта альдостерона

Нарушения канальцевой секреции калия

Сольтеряющая почка

При КФ

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Степени прогрессирования патологии

В медицине различают 4 стадии течения заболевания: начальная, олигоанурическая, диуретическая и этап выздоровления. При первой степени болезни наблюдается побледнение эпидермиса, ухудшение самочувствия, тошнота и болевые ощущения в животе.

На втором этапе урина резко перестает выделяться или ее количество скудно. Жидкость приобретает кровянистый оттенок, в ней наблюдается много осадка. При отекании легких развивается одышка, слышны влажные хрипы. Пациент начинает плохо себя чувствовать, поскольку испытывает последствия интоксикации. Характерна заторможенность, отечность во всех частях тела, адинамия, больному постоянно хочется спать. Стадия длится от нескольких часов до пары дней. Если наблюдается прогрессирование заболевания, можно ожидать возникновение осложнений, как в почках, так и в остальных органах человеческого тела.

Диуретическая стадия – начало выздоровления. Подразделяется на ранний диурез и полиурию. Свидетельством возобновления концентрационной функции является постоянное увеличение диуреза. Возможно обезвоживание клеток, но все налаживается вместе с восстановлением почек. Возобновляют свою работу и иные системы организма. Этот период длится около месяца.

Стадия выздоровления может растянуться на два месяца. В это время полностью восстанавливаются органы мочевыделения и все остальные пострадавшие системы.

Избавление от заболевания

Лечение подбирается согласно степени развития болезни. На начальной стадии избавляются от спровоцировавшей ее причины. При развитии олигурии назначается комплексная терапия, целью которой является восстановление нормального оттока мочи. Она включает диуретики, Фуросемид, антибиотики.

Прогноз ОПН зависит от своевременности диагностики и терапии. Полное восстановление функционирования почек происходит примерно в 40% случаев. Частично выздоравливают до 15% пациентов. 3% больных нуждаются в регулярном проведении процедуры гемодиализа.

Как проявляется патология

Признаки почечной недостаточности во многом зависят от формы, длительности заболевания и спровоцировавших его причин.

Острое течение

Симптомы в данном случае проявляются, прежде всего, в резком снижении количества мочи или полном прекращении ее выделения. Появляются признаки интоксикации организма: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, под влиянием токсинов увеличивается печень. У больных наблюдаются симптомы дисфункции почек в виде специфических отеков под глазами, на ногах. Из-за прогрессирующей гибели нефронов возникают признаки расстройства деятельности нервной системы, больные заторможены или, наоборот, возбуждены.

Симптомы острой почечной недостаточности развиваются в следующей последовательности:

  • 1 стадия – связана с непосредственным влиянием причины патологии на почки. Длится она от момента воздействия причины до того, как появятся первые признаки поражения. Могут наблюдаться симптомы интоксикации организма (тошнота, анемия, диспепсические явления).
  • 2 стадия – для нее наиболее характерны такие признаки, как снижение количества или полное отсутствие мочи. Расстройству мочевыделения сопутствуют симптомы общего отравления продуктами мочевого обмена: сильное угнетение, повышение артериального давления, диарея, бледность кожи и ее отечность. Постепенно к этому присоединяются симптомы нарушения деятельности печени.
  • 3 стадия – является восстановительной. В это время симптомы поражения почек постепенно стихают, остальные системы организма также налаживают свою работу. Суточный диурез доходит до нормального объема, кровь очищается от токсинов.
  • 4 стадия – окончательного выздоровления. Может продолжаться длительный срок, в течение которого происходит полное восстановление функций мочевыделительной системы до нормального состояния.

Хронический процесс

Хроническая почечная недостаточность также протекает у мужчин последовательно:

  • 1 стадия – скрытая. Для нее характерны лишь незначительные общие симптомы интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, сухость во рту. В моче может обнаруживаться незначительная примесь белка.
  • 2 стадия – симптомы остаются такими же, но возникают с большей частотой. К этому присоединяется увеличение количества выделяемой мочи, появляются типичные отеки на ногах и под глазами.
  • 3 стадия – характеризуется нарастанием симптомов и прогрессирующим ухудшением состояния больного. Сильная интоксикация продуктами мочевого обмена вызывает сильную слабость, тошноту, рвоту, потерю аппетита. К этому присоединяются симптомы нарушения работы печени – кожа желтеет и теряет эластичность. Мышцы становятся вялыми, могут наблюдаться судороги, дрожание рук, суставные боли. В это время состояние больного может волнообразно чередоваться с периодами улучшения самочувствия.
  • 4 стадия – является конечной. Для нее характерны симптомы тяжелой интоксикации. Вялость и угнетение у больного могут чередоваться с беспокойством и возбуждением, поведение бывает неадекватным, нарушается сон. Лицо приобретает одутловатость, серо-желтый цвет, кожа чешется, температура тела постоянно понижена, нарастают симптомы слабости и дистрофии мышц. Аппетит отсутствует, изо рта исходит запах мочи, во рту появляются язвы, на языке налет. Наблюдаются диспепсические явления: метеоризм, рвота, диарея со зловонным запахом. В это время происходит расстройство сердечной деятельности и функций дыхательной системы, возникают симптомы необратимых нарушений в работе головного мозга и иммунной системы. От больного постоянно исходит запах мочи.

Лечение

Лечение почечной недостаточности у мужчин и женщин проходит только под контролем врача нефролога либо уролога в больнице. В начале производят мероприятия, сосредоточенные на ликвидацию причин, восстановление саморегуляции, нарушения функций организма.

При острой форме человека могут поместить в реанимационное отделение. Здесь проводят противошоковую терапию, борются с отравлением, обезвоживанием.

При хронической форме выписывают мочегонные средства, вводят солевые растворы. Во время лечения пациент соблюдает диету. Лечат болезни, ставшие причиной синдрома.

В сложных случаях рекомендуется пересадка органа.

Медикаментозное лечение

Симптомы и лечение связаны состоянием человека.

В зависимости от результатов анализа, самочувствия пациента назначают антибактериальные, гормональные, мочегонные препараты.

Производят: гемосорбцию, перитонеальный диализ, переливание крови, гемодиализ, плазмаферез.

Список лекарственных препаратов, назначаемых при почечной недостаточности:

  • Тикарциллин;
  • Лозартан;
  • Мальтофер;
  • Допамин;
  • Эповитан;
  • Полисорб;
  • Кокарбоксилаза-Эллара;
  • Эноксацин;
  • Маннит;
  • Амикацин;
  • Эналаприл;
  • Полифепан;
  • Реоглюман;
  • Эритромицин;
  • Цефрадин;
  • Ренагель;
  • Трометамол;
  • Фуросемид;
  • Цефазолин;
  • Энтеродез;
  • Эпоэтин;
  • Мезлоциллин.

Используются сорбенты, лекарства для лечения артериальной гипертензии, малокровия, обменных процессов и т.д.

Хирургия

Если во время почечной недостаточности лечение не показало результатов, почка уже потеряла способность к фильтрации, больному требуется пересадка почки. Это происходит на последней стадии недуга.

Её пересаживают от живого человека, или мёртвого. Реципиент или донор могут жить и с одной почкой.

После оперативного вмешательства больной принимает лекарственные средства, направленные на снижение защитных сил организма. Это производится для того, чтобы организм реципиента не отторгал пересаженный орган.

Гемодиализ и перитонеальный диализ

Гемодиализ – это искусственное очищение крови с помощью аппарата. Его назначают, если другими способами уже невозможно помочь пациенту.

После процедуры самочувствие больного улучшается, но на короткое время.

Перитонеальный диализ – способ очистки крови от токсинов. Он базируется на фильтрационной способности брюшины.

Во время этого процесса в брюшную полость вводят очищающую жидкость. Она забирает в себя все токсины. После этого её выводят.

Питание (особая диета)

На время лечения требуется соблюдать диету.

Нужно уменьшить объём употребляемого белка, соли.

В рационе больного должна преобладать .

Список продуктов, которые можно употреблять

  • зёленый или травяной чай;
  • хлеб;
  • масло (растительное, животное);
  • фрукты, овощи;
  • сахар;
  • крупы;
  • соки, компоты;
  • макароны;
  • молочные продукты (сыр нельзя);
  • мёд;
  • крупы.

Список продуктов, которые нельзя употреблять

  • острые специи;
  • кофе;
  • блюда с большим количеством соды, соли;
  • сыр;
  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • грибы;
  • некоторые овощи – щавель, шпинат, редис.
  • животный жир;
  • рыбный, мясной бульон.

Разрешено пить воду не больше 2 – 2,5 литра. Белок – 30-60 грамм за все приёмы пищи. Соль – 3 – 5 грамм.

Народные средства при почечной недостаточности

Во время почечной недостаточности, лечение с помощью трав производится лишь на стадии выздоровления.

Перед приёмом любого из них необходимо проконсультироваться с грамотным нефрологом.

Рецепты народной медицины

  • Черника: Необходимо взять 1 стакан кипятка и залить им в 1 стакан черники. Варить 20 минут на медленном огне. Процедить. Получившийся отвар разделить на 4 и принимать в течение дня.
  • Хвощ (1 чайная ложка), пустырник (1 столовая ложка), листья берёзы (1 чайная ложка). Все травы нужно соединить и залить 1 стаканом кипятка. Поставить настаиваться. Принимают 3 раза в день по 1-й столовой ложки.
  • Гранат: Берут кожуру граната. Высушивают её и измельчают до порошкообразного состояния. 1 чайную ложку этого порошка, заливают 1 стаканом воды. Варят 20 минут. Отстаивают 2 часа. Принимают до еды по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  • Лопух: Корень растения (1 столовую ложку) заливают 1 стаканом кипятка и держат всю ночь. На следующий день сцеживают. Пьют в течение дня, по несколько глотков. Курс – 1 месяц.

Лечение

Лечение острой недостаточности заключается в регуляции водно-электролитного баланса, профилактики азотемии, замещении функций почек, обеспечении адекватного питания и терапии сопутствующих заболеваний. Пациенту необходима госпитализация в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии. Замещении функций почек состоит в искусственной фильтрации:

  • гемодиализ;
  • перитонеальный диализ;
  • гемодиафильтрация;
  • венозный гемодиализ;
  • венозная гемофильтрация;
  • артериовенозная гемофильтрация;
  • венозная ультрафильтрация.

Функциями гемодиализа являются ликвидация уремической интоксикации и восстановление водно-солевого баланса. Он проводится с помощью аппарата «искусственная почка». Кровь пациента, проходя через него, фильтруется через полупроницаемую мембрану и обогащается необходимыми веществами. Один сеанс продолжается около 6 часов. Его необходимо выполнять в среднем 2 раза в неделю. Такая терапия позволит увеличить срок жизни на 20-25 лет, но качество жизни значительно страдает, так как человек привязан к аппарату. Поэтому иногда обращаются к трансплантации почки. В качестве фильтрующей мембраны можно использовать собственную брюшину. Свойство применяется при перитонеальном диализе. Пациенту вводят специальный раствор в живот, и брюшная полость выполняет функцию полунепроницаемой мембраны. Существуют виды такого диализа, когда возможно его проводить постоянно, исключая постоянное нахождение пациента рядом с аппаратом. Осложнений не больше, чем при диализе искусственной почкой.

Лечение хронической недостаточности подразделяют на консервативное и хирургическое. Консервативное лечение зависит от стадии заболевания и выраженности нарушений. Терапия сводится к замедлению темпов прогрессирования болезни, предупреждению развития сердечно-сосудистой патологии, коррекции электролитного баланса и предотвращению уремической интоксикации. Противоазотемическими свойствами обладают Хофитол и Леспенефрил. Определяющую роль имеет лечение основного заболевания.

Хирургическое лечение заключается в восстановлении оттока мочи (если это является причиной болезни), что приведет к частичному восстановлению почечной ткани. Существует более радикальный метод — пересадка почки. Она производится на терминальной стадии хронической почечной недостаточности и имеет ряд противопоказаний: инфаркт миокарда, пороки сердца, тяжелая гипертония, онкологические заболевания, психические расстройства. Метод травматичный, труднодоступный, имеет множество осложнений и требует постоянного подавления собственного иммунитета, чтобы предотвратить риск отторжения трансплантата.

Народные методы лечения

Существуют некоторые народные методы лечения почечной недостаточности. В основном они заключаются в мочегонном эффекте и оказывают сорбирующее действие. В рецептах используют петрушку, ламинарию, шкуру граната, бруснику. Оказывать стимулирующее действие на пораженный орган не стоит. Поэтому эффективность народной медицины сомнительна. Применение ее возможно только после согласования с лечащим врачом.

Что провоцирует / Причины Острого гломерулонефрита:

Возникает заболевание чаще всего после ангин, тонзиллитов, инфекций верхних дыхательных путей, скарлатины и др. Важную роль в возникновении гпомерулонефрита играет стрептококк, особенно тип 12 бета-гемолитического стрептококка группы А. В странах с жарким климатом чаще других острому гломерулонефриту предшествуют стрептококковые кожные заболевания. Он может также развиваться после пневмоний (в том числе стафилококковых), дифтерии, ыпного и брюшного тифа, бруцеллеза, малярии и некоторых других инфекций. Возможно возникновение гломерулонефрита под влиянием вирусной инфекции, после введения вакцин и сывороток (сывороточный, вакцинный нефрит). К числу этнологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде («окопный» нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций. В настоящее время общепринятым является представление об остром гпомерулонефрите как об иммунокомплексной патологии, появлению симптомов гломерулонефрита после перенесенной инфекции предшествует длительный латентный период, во время которого изменяется реактивность организма, образуются антитела к микробам или вирусам. Комплексы антиген — антитело, взаимодействуя с комплементом, откладываются на поверхности базальной мембраны капилляров преимущественно клубочков. Развивается генерализованный васкулит с поражением главным образом почек.

Как проявляется патология

Признаки почечной недостаточности во многом зависят от формы, длительности заболевания и спровоцировавших его причин.

Острое течение

Симптомы в данном случае проявляются, прежде всего, в резком снижении количества мочи или полном прекращении ее выделения. Появляются признаки интоксикации организма: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, под влиянием токсинов увеличивается печень. У больных наблюдаются симптомы дисфункции почек в виде специфических отеков под глазами, на ногах. Из-за прогрессирующей гибели нефронов возникают признаки расстройства деятельности нервной системы, больные заторможены или, наоборот, возбуждены.

Симптомы острой почечной недостаточности развиваются в следующей последовательности:

  • 1 стадия – связана с непосредственным влиянием причины патологии на почки. Длится она от момента воздействия причины до того, как появятся первые признаки поражения. Могут наблюдаться симптомы интоксикации организма (тошнота, анемия, диспепсические явления).
  • 2 стадия – для нее наиболее характерны такие признаки, как снижение количества или полное отсутствие мочи. Расстройству мочевыделения сопутствуют симптомы общего отравления продуктами мочевого обмена: сильное угнетение, повышение артериального давления, диарея, бледность кожи и ее отечность. Постепенно к этому присоединяются симптомы нарушения деятельности печени.
  • 3 стадия – является восстановительной. В это время симптомы поражения почек постепенно стихают, остальные системы организма также налаживают свою работу. Суточный диурез доходит до нормального объема, кровь очищается от токсинов.
  • 4 стадия – окончательного выздоровления. Может продолжаться длительный срок, в течение которого происходит полное восстановление функций мочевыделительной системы до нормального состояния.

Хронический процесс

Хроническая почечная недостаточность также протекает у мужчин последовательно:

  • 1 стадия – скрытая. Для нее характерны лишь незначительные общие симптомы интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, сухость во рту. В моче может обнаруживаться незначительная примесь белка.
  • 2 стадия – симптомы остаются такими же, но возникают с большей частотой. К этому присоединяется увеличение количества выделяемой мочи, появляются типичные отеки на ногах и под глазами.
  • 3 стадия – характеризуется нарастанием симптомов и прогрессирующим ухудшением состояния больного. Сильная интоксикация продуктами мочевого обмена вызывает сильную слабость, тошноту, рвоту, потерю аппетита. К этому присоединяются симптомы нарушения работы печени – кожа желтеет и теряет эластичность. Мышцы становятся вялыми, могут наблюдаться судороги, дрожание рук, суставные боли. В это время состояние больного может волнообразно чередоваться с периодами улучшения самочувствия.
  • 4 стадия – является конечной. Для нее характерны симптомы тяжелой интоксикации. Вялость и угнетение у больного могут чередоваться с беспокойством и возбуждением, поведение бывает неадекватным, нарушается сон. Лицо приобретает одутловатость, серо-желтый цвет, кожа чешется, температура тела постоянно понижена, нарастают симптомы слабости и дистрофии мышц. Аппетит отсутствует, изо рта исходит запах мочи, во рту появляются язвы, на языке налет. Наблюдаются диспепсические явления: метеоризм, рвота, диарея со зловонным запахом. В это время происходит расстройство сердечной деятельности и функций дыхательной системы, возникают симптомы необратимых нарушений в работе головного мозга и иммунной системы. От больного постоянно исходит запах мочи.

Симптоматика

Симптомы почечной недостаточности напрямую зависят от того, на какой стадии пребывает болезнь. Чаще всего мужчины чувствуют следующие признаки течения недуга:

  • повышенную усталость и быструю утомляемость;
  • боли в поясничной области;
  • отечность конечностей и лица;
  • повышение уровня артериального давления;
  • расстройства органов желудочно-кишечного тракта;
  • изменения цвета мочи на более темный;
  • боли в суставах и судороги в конечностях.

В некоторых случаях в зависимости от того, какое заболевание или проблема вызвала болезнь, могут проявляться и другие проблемы. Например, часто в случае отравления наблюдается пожелтение кожных покровов и склер глаз.

Острая стадия заболевания

Преимущества

Плюсы лазерной терапии глаукомы: 

  • налаживается естественный отток глазной жидкости и снижается ВГД;
  • отсутствие общего наркоза, который плохо переносится;
  • для обезболивания нужны лишь анестезирующие капли;
  • не требуется госпитализация;
  • неинвазивность процедуры;
  • минимальная вероятность осложнений;
  • легкий послеоперационный период и быстрое восстановление;
  • доступная стоимость.

Лазерное лечение глаукомы не требует кардинальной смены образа жизни и длительного больничного периода. Операция проводится в амбулаторных условиях. Пациент в этот же день выписывается домой.

Диагностика

Если больной находится в группе высокого риска по развитию хронической болезни почек (ХБП), важно регулярно проходить скрининг на состояние. Люди, не входящие в группу высокого риска, обычно не проходят скрининг на ХБП

Ежегодный скрининг рекомендуется для следующих групп:

  • люди с высоким кровяным давлением (гипертония);
  • люди с диабетом;
  • люди, регулярно принимающие препараты, которые могут повредить почки (нефротоксичные препараты), такие как литий, ингибиторы кальциневрина и длительное регулярное использование обезболивающих, включая ибупрофен (НПВП);
  • люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (состояния, влияющие на сердце, артерии и вены, такие как ишемическая болезнь сердца или инсульт);
  • люди со структурным заболеванием почечных путей, камнями в почках или увеличенной простатой;
  • люди с семейным анамнезом пятой стадии ХБП (см. ниже для получения дополнительной информации о стадиях) или наследственное заболевание почек;
  • люди с болезнями, затрагивающие несколько частей тела и аутоиммунными заболеваниями, поражающими почки, такими как системная ;
  • люди с кровью в моче (гематурия) или белком в моче (протеинурия) без известной причины.

Обычно лечащий врач знает, следует ли проходить обследование на ХБП.

Чаще всего диагноз заболевания почек ставится потому, что обычный анализ крови или мочи показывает, что почки могут функционировать неправильно. Если это происходит, обследования обычно повторяются сова для подтверждения диагноза.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Эффективным способом оценки того, насколько хорошо работают почки, является расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ — измерение количества миллилитров (мл) отработанной жидкости, которую почки могут отфильтровать из крови за минуту (измеряется в мл/мин). Здоровая пара почек должна быть способна фильтровать более 90 мл/мин.

Трудно измерить СКФ напрямую, поэтому он рассчитывается по формуле. Результат называется расчетной СКФ. Для расчета СКФ необходимо взять образец крови и измерить уровень отходов, называемых креатинином, с учетом возраста, пола и этнической группы пациента. Результат аналогичен проценту нормальной функции почек. Например, СКФ 50 мл/мин соответствует 50% функции почек.

Стадии хронической болезни почек

Для описания прогрессирования ХБП используется пятиступенчатая система, основанная на уровнях eGFR. Чем выше стадия, тем тяжелее хроническая болезнь почек.

  • Стадия первая: СКФ в норме (более 90), но другие исследования показывают наличие повреждений почек.
  • Стадия вторая: СКФ немного снижается (60-89), и есть другие признаки повреждения почек.

Если наблюдается первая или вторая стадия ХБП, рекомендуется проводить ежегодные тесты СКФ, чтобы можно было внимательно следить за развитием заболевания.

  • Стадия три (разделенная на стадии 3a и 3b). На стадии 3а СКФ снижается немного (45-59), а на стадии 3b умеренно (30-44). Дальнейшее тестирование должно проводиться каждые 6 месяцев.
  • Стадия четвертая: СКФ снижается резко (15-29). К этому времени, возможно, у больного начнутся симптомы ХБП. Дальнейшее тестирование должно проводиться каждые 3 месяца.
  • Стадия пятая: почки утратят почти всю свою функцию (СКФ ниже 15), состояние известно как почечная недостаточность. Дальнейшее тестирование должно проводиться каждые 6 недель.

Однако со временем СКФ может колебаться, поэтому один ненормальный результат теста автоматически не означает, что у человека хроническая болезнь почек. Диагноз ХБП обычно подтверждается только в том случае, если повторные тесты СКФ показывают, что СКФ постоянно ниже нормы в течение 3 месяцев.

Другие обследования

Ряд следующих обследований также используется для оценки уровня повреждения почек:

  1. Анализы мочи: используются для обнаружения крови или белка в моче. Результаты некоторых анализов мочи могут быть предоставлены немедленно, но другие анализы должны быть отправлены в лаборатории.
  2. Сканирование почек, такие обследования как УЗИ, МРТ или КТ, может быть использовано для выявления каких-либо необычных закупорок в органе. В случаях прогрессирующего заболевания почек почки сжимаются и имеют неравномерную форму.
  3. Биопсия почки — процедура со взятием небольшого образца ткани почки, чтобы её клетки можно было исследовать под микроскопом на предмет повреждений.

Симптомы

Почечная ткань погибает на разных этапах болезни не одинаково.

Поэтому выделяют несколько стадий прогрессирования хронической почечной недостаточности.

На каждой стадии появляются свои симптомы.

  • Латентная стадия (скрытая) – симптомы отсутствуют. Пациентка не подозревает о патологии. Но при силовых нагрузках может возникнуть:
    • вялость;
    • сухость во рту;
    • астения;
    • сонливость;
    • количество выделяемой мочи больше, чем обычно.
  • Клиническая стадия – проявляются симптомы отравления:
    • головная боль;
    • рвота;
    • аммиачный запах изо рта;
    • уменьшение объёма мочи;
    • сердечная аритмия;
    • безжизненность кожных покровов;
    • диарея;
    • тошнота;
    • сонливость;
    • тахикардия сердца;
    • усталость.
  • Стадия декомпенсации – к вышеизложенному прибавляются осложнения в виде учащённых простудных болезней, воспалительных процессов мочевыделительной системы.
  • Терминальная стадия (стадия компенсации) – нарушается работа всех органов, вследствие этого наступает смерть человека. Наблюдаются такие симптомы как:
    • соломенный цвет кожных покровов;
    • неврологические расстройства;
    • тяжёлый запах аммиака изо рта.

Симптомы почечной недостаточности у мужчин

Прогрессирование аномального процесса отражается в виде симптомов. У мужчины вначале может возникнуть болевые ощущения во время мочеиспускания, снижение аппетита. Симптомы зависят от формы протекания недуга.

Симптомы ОПН у мужчин в зависимости от стадии:

  1. Первая стадия
    1. тошнота;
    2. бледный цвет лица, тела.
  2. Вторая стадия
    1. сильное сокращение объёма выделяемой мочи;
    2. отечность;
    3. вялость.
  3. Третья стадия
    1. нормализуется процесс образования урины;
    2. отечность исчезает.
  4. Четвертая стадия
    1. возобновляется работа почек.

Симптомы ХПН у мужчин в зависимости от стадии:

  1. Скрытая стадия. Обычно симптомы отсутствуют. Может появиться усталость при силовых нагрузках. Исследование мочи показывает наличие белка.
  2. Компенсаторная стадия. Объём выделяемой урины увеличивается.
  3. Интермиттирующая стадия. Значительно ухудшается работоспособность почек. Стадия отличается:
    1. уменьшением аппетита;
    2. вялостью;
    3. сухостью кожи;
    4. чувством жажды;
    5. жёлтым цветом кожи.
  4. Терминальная стадия. Объём мочи уменьшается, или отсутствует вовсе. От пациента идёт запах мочи.

Симптомы почечной недостаточности у женщин

Признаки почечной недостаточности у женщин связаны с тем, в какой степени было расстройство работы почки:

  1. Начальная степень – симптомов развития патологии нет, но в тканях уже идут изменения.
  2. Олигурическая стадия – симптомы начинают проявляться и прогрессировать. Появляется бессилие, одышка, медлительность, боли в области живота, таза, тошнота, сердечная аритмия. Снижается объём мочи, выделяемый в течение 24 часов. Учащается сердцебиение. Длительность – 1,5 недели.
  3. Полиурическая стадия – самочувствие пациентки улучшается. Урины становиться больше. Но могут развиться инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
  4. Стадия реабилитации – Почки большей частью восстанавливают свою фильтрационную способность. Если во время острой формы почечной недостаточности пострадало внушительное количество структурных единиц, то полностью восстановиться орган уже не может.

В начале признаки почечной недостаточности у женщин можно даже не заметить. Но при воспалении возникают симптомы, каковые уже трудно пропустить.

Хроническая почечная недостаточность появляется вследствие прогрессирования острой формы.

Причины почечной недостаточности

Причины острой почечной недостаточности

Классификация острой почечной недостаточности, в зависимости от причин

  • Преренальная. Обусловлена нарушением почечного кровотока. В почку не поступает достаточного количества крови. В результате нарушается процесс образования мочи, в почечной ткани возникают патологические изменения. Встречается примерно у половины (55%) больных.
  • Ренальная. Связана с патологией почечной ткани. Почка получает достаточное количество крови, но не может образовать мочу. Встречается у 40% больных.
  • Постренальная. Моча в почках образуется, но не может оттекать из-за препятствия в мочеиспускательном канале. Если препятствие возникнет в одном мочеточнике, то функцию пораженной почки возьмет на себя здоровая – почечная недостаточность не возникнет. Это состояние возникает у 5% пациентов.  

На картинке: A – преренальная почечная недостаточность; B – постренальная почечная недостаточность; C – ренальная почечная недостаточность.Причины острой почечной недостаточности

Преренальная
  • Состояния, при которых сердце перестает справляться со своими функциями и прокачивает меньше крови: аритмии, сердечная недостаточность, сильные кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Резкое падение артериального давления: шок при генерализованных инфекциях (сепсис), тяжелые аллергические реакции, передозировка некоторых лекарств.
  • Обезвоживание: сильная рвота, диарея, ожоги, применение чрезмерных доз мочегонных препаратов.
  • Цирроз и другие заболевания печени: при этом нарушается отток венозной крови, возникают отеки, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и кровоснабжение почек.
Ренальная
  • Отравления: ядовитые вещества в быту и в промышленности, укусы змей, насекомых, тяжелые металлы, чрезмерные дозы некоторых лекарственных препаратов. Попав в кровоток, токсичное вещество достигает почек и нарушает их работу.
  • Массивное разрушение эритроцитов и гемоглобина при переливании несовместимой крови, малярии. При этом происходит повреждение почечной ткани.
  • Поражение почек антителами при аутоиммунных заболеваниях, например, при миеломной болезни.
  • Поражение почек продуктами обмена при некоторых заболеваниях, например, солями мочевой кислоты при подагре.
  • Воспалительный процесс в почках: гломерулонефрит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др.
  • Повреждение почек при заболеваниях, сопровождающихся поражением почечных сосудов: склеродермии, тромбоцитопенической пурпуре и др.
  • Травма единственной почки (если вторая по каким-либо причинам не функционирует).
Постренальная
  • Опухоли простаты, мочевого пузыря, других органов малого таза.
  • Повреждение или случайная перевязка во время операции мочеточника.
  • Закупорка мочеточника. Возможные причины: тромб, гной, камень, врожденные пороки развития.
  • Нарушение мочеиспускания, вызванное применением некоторых лекарственных препаратов.

 Причины хронической почечной недостаточности

  • Врожденные и наследственные заболевания почек.
  • Поражение почек при хронических заболеваниях: подагра, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение, метаболический синдром, цирроз печени, системная красная волчанка, склеродермия и пр.
  • Различные заболевания мочевыделительной системы, при которых происходит постепенное перекрытие мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, опухоли и др.
  • Болезни почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.
  • Неправильное применение, передозировка лекарственных препаратов.
  • Хронические отравления различными токсическими веществами.

Диагностика

В большинстве случаев врачу удается установить причину бесплодия. Чаще всего оно связано с заболеваниями или нарушениями здоровья. Врач проведет осмотр и задаст вопросы о перенесенных ранее заболеваниях. Анализ спермы позволит установить качество и численность сперматозоидов. Эти показатели чрезвычайно важны для фертильности. Также врач может назначить анализы для определения гормонального фона.

Симптомы острой почечной недостаточности 3 степени

Существенным признаком нозологии является азотемия. Повышенное содержание азотистых соединений крови приводит к поражению внутренних органов. Быстрые темпы нарастания мочевины и креатинина крови приводят к сопутствующим осложнениям со стороны внутренних органов.

Обостряется течение заболевания на фоне микро электролитных нарушений. Повышенная концентрация калия приводит к анурической и олигурической разновидности почечной недостаточности. Гиперкалиемия возникает под влиянием разрушения мышц, эритроцитов. Если концентрация микроэлемента увеличивается свыше 7 мэкв на литр, возникают опасные для жизни осложнения, которые нужно предотвратить на раннем этапе. На протяжении всего периода течения болезни нужно отслеживать функциональность сердца с помощью электрокардиографии, контроля биохимического обмена веществ.

Метаболический ацидоз при недостаточности почек приводит к увеличению уровня бикарбонатов до уровня более 13 ммоль на литр. Нарушение метаболизма приводит к усилению дыхания, расстройству мозговой активности.

Для 3 степени характерно ускорение ритма сердечных сокращений, подергивание мышц. Интоксикация приводит к снижению активности иммунной системы. При изучении звеньев патогенеза прослеживается уменьшение количества фагоцитов, лимфоцитов, повышается вероятность инфекций, обусловленных условно-патогенной флорой. С поражением почек часто сочетаются пневмонии, мочеполовые инфекции, паротиты.

У мужчин с почечной недостаточностью часто прослеживаются сопутствующие осложнения, которые проявляются абсцедирующей пневмонией. Ограниченный гнойный очаг в легких является источником хронической инфекции, которая может поражать все внутренние органы из-за ослабления местных защитных факторов.

Острая дыхательная недостаточность является следствием уремического поражения альвеол, что визуализируется на рентгенограмме в виде единичных инфильтратов облаковидной формы.

Подключение к патологическому процессу механизмов перекисного окисления липидов приводит к опасной патологии – респираторный дистресс-синдром. Состояние осложняется интерстициальными отеками, ателектазами (спадение легочных сегментов), бактериальными инфекциями.

Хроническая почечная недостаточность сопровождается следующими клиническими симптомами:

  • Геморрагический;
  • Диспепсический;
  • Костно-суставной;
  • Дистрофический;
  • Анемический;
  • Мочевой;
  • Сердечно-сосудистый.

Церебральные расстройства нарастают постепенно, что проявляется головными болями, патологией зрения, слуха.

Диспепсический синдром характеризуется сухостью во рту, болевыми ощущениями под ложечкой, поносами и рвотой.

Геморрагический синдром сопровождается снижением количества форменных элементов крови – тромбоцитов, эритроцитов. Нозология приводит к повышенной вероятности кровотечений (носовых, кишечных).

Анемический – это последствие нарушенного выделения эритропоэтина – фактора, стимулирующего образование красных кровяных клеток.

Серозный синдром проявляется воспалением сердечной сумки (перикардит), легочной оболочки (плеврит).

Костно-суставной синдром формируется из-за токсико-химических расстройств, возникающих по причине гиперкальциемии, снижения концентрации калия.

Мочевой синдром – это один из первых признаков почечной недостаточности у мужчин. Его своевременное выявление позволяет предотвратить смертельные осложнения.

https://youtube.com/watch?v=IxMU6oKXekk

Отказ почек в острой форме

Острая почечная недостаточность у мужчин характеризуется развитием олигурии или анурии. При сбое в процессе фильтрации в организме происходит самоотравление из-за изменения водно-электролитного баланса. Симптоматика проявляется циклически, и своевременное лечение способно полностью восстановить работоспособность почки.

Факторы, провоцирующие патологию

Из-за разнообразия причин отказа почек их разделяют на три группы:

  1. Шоковое состояние, коллапс. Внезапное нарушение кровотока в органах мочевыделения вызывает преренальный вид ОПН.
  2. Интоксикация организма ядами, инфицирование, острые воспаления. Развивается ренальная форма.
  3. Травмы или отсутствие органов мочевыделения, перекрытие путей оттока мочи. Формируется постренальный вид болезни.

Основные принципы лечения хронической недостаточности почек

Рассмотрим терапию хронической почечной недостаточности в зависимости от участия различных факторов поражения.

Особенности лечения основного заболевания

В патогенезе хронической формы главную роль играют длительно протекающие заболевания, приводящие в итоге к недостаточности почек. Поэтому в лечении необходимо добиться улучшения или стойкой ремиссии таких болезней, как:

  • мочекаменная;
  • гломерулонефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • поликистоз почек;
  • гипертония.

Особенностью их терапии является стремление избежать токсического действия лекарств на уже сниженную функцию почек. Это следует учитывать в выборе:

  • цитостатиков при гломерулонефрите;
  • антибиотиков при мочевой инфекции;
  • мочегонных при гипертензии.

При хроническом гломерулонефрите нужно решить вопрос о том, что привело к уремии обострение болезни или нефросклероз. В случае обострения показаны цитостатики и кортикостероидные препараты. Но при нефросклерозе они нецелесообразны или противопоказаны.

Обеспечение защиты почечного резерва

С целью предупреждения необратимых прогрессирующих изменений в почках необходимо уделить внимание противодействию:

  • внутриклубочковой гипертензии;
  • гиперфильтрации;
  • развитию системной артериальной гипертонии.

Для этого применяются:

  • блокаторы рецепторов к ангиотензину-2;
  • ингибиторы АПФ;
  • малобелковая диета;
  • гипотензивные средства.

Роль ингибиторов АПФ заключается в:

  • оказании гипотензивного действия через торможение синтеза ангиотензина-2 как мощного сосудосуживающего агента;
  • снижении гипертензии внутри клубочков, уничтожении гиперфильтрации с помощью расширения артериол;
  • торможении склерозирования паренхимы воздействием на процессы пролиферации клеток, синтеза коллагена;
  • уменьшении потери белка с мочой.

Схему лечения, препараты и дозировку подбирает лечащий врач

Эффект препаратов повышается в случае ограничения в пище соли и совместном действии с мочегонными. Аналогичными свойствами обладают блокаторы рецепторов к ангиотензину-2.

Доза препаратов подбирается индивидуально по результатам систематического контроля за уровнем креатинина и калия в крови. Ингибиторы АПФ не показаны:

  • в терминальную стадию заболевания;
  • при гиперкалиемии;
  • в случаях двустороннего сужения почечных артерий;
  • беременным.

Малобелковая диета тормозит темп развития почечной недостаточности уменьшенным образованием внутренних токсических веществ из продуктов распада и восстановлением внутриклубочковой гемодинамики.

Лечение повышенного давления почечного происхождения

Применение медикаментов при нарушенной функции почек сводят к жизненно важным препаратам. Обязательно необходимо лечить гипертонию. Повышенное давление способствует развитию нефросклероза.

Следует помнить, что пациентам с поражением почек противопоказаны:

  • тиазидовые мочегонные (Гипотиазид);
  • группа калий сберегающих диуретиков (Верошпирон, Триампур).

Реже советуют применять Клофелин, Допегит.

Наиболее приемлемы комбинации:

  • ингибитор АПФ + Фуросемид + блокатор;
  • антагонист кальция + β-блокатор + симпатолитик с учетом обязательного ограничения соли в пище.

Среди нефрологов и кардиологов незакончены споры по поводу необходимого уровня снижения цифр артериального давления:

  • одни доказывают необходимость приведения к нормальному уровню;
  • другие указывают на известные случаи срыва компенсаторных механизмов почек при значительном снижении давления.

Вывод: давление нельзя снижать резко, подбор дозы препаратов требует мастерства врача, терпения больного.

Диагностика

Лечение почечной недостаточности

Направления лечения при почечной недостаточности:

Направление лечения Мероприятия
Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности.
  • При большой кровопотере – переливание крови и кровезаменителей.
  • При потере большого количества плазмы – введение через капельницу физиологического раствора, раствора глюкозы и других препаратов.
  • Борьба с аритмией – антиаритмические препараты.
  • При нарушении работы сердечно-сосудистой системы – сердечные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию.
Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности
  • При гломерулонефрите и аутоиммунных заболеваниях – введение глюкокортикостероидов (препаратов гормонов коры надпочечников), цитостатиков (препаратов, подавляющих иммунитет).
  • При артериальной гипертонии – препараты, снижающие уровень артериального давления.
  • При отравлениях – применение методов очистки крови: плазмафереза, гемосорбции.
  • При пиелонефрите, сепсисе и других инфекционных заболеваниях – применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство.  
Устранение причин хронической почечной недостаточности Зависит от основного заболевания.
  Меры борьбы с нарушениями, которые возникают в организме при острой почечной недостаточности
Устранение нарушений водно-солевого баланса
  • В стационаре врач должен внимательно следить за тем, сколько жидкости получает и теряет организм больного. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводят различные растворы (натрия хлорид, кальция глюконат и др.), причем, их общий объем должен превышать потери жидкости на 400-500 мл.
  • При задержке жидкости в организме назначают мочегонные препараты, обычно фуросемид (лазикс). Врач подбирает дозировку индивидуально.
  • Для улучшения притока крови к почкам применяют допамин.
Борьба с закислением крови Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения – 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35.
Борьба с анемией При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение).
Гемодиализ, перитонеальный диализ Гемодиализ и перитонеальный диализ – методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ.Показания при острой почечной недостаточности:
  • Обезвоживание и закисление крови, которые не удается устранить при помощи медикаментозных препаратов.
  • Поражение сердца, нервов и головного мозга в результате выраженного нарушения функций почек.
  • Тяжелые отравления аминофиллином, солями лития, ацетилсалициловой кислотой и другими веществами.

При гемодиализе кровь пациента пропускают через специальный аппарат – «искусственную почку». В нем есть мембрана, при помощи которой происходит фильтрация крови и её очищение от вредных веществ.
При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. В результате разницы в осмотическом давлении он забирает в себя вредные вещества. Затем его удаляют из живота или заменяют на новый.

Пересадка почки Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. Почку берут от живого донора или трупа. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани.

Диета при острой почечной недостаточности

  • Необходимо снизить количество белка в рационе, так как продукты его обмена оказывают дополнительные нагрузки на почки. Оптимальное количество – от 0,5 до 0,8 г на каждый килограмм массы тела в сутки.
  • Для того чтобы организм больного получал необходимое количество калорий, он должен получать пищу, богатую углеводами. Рекомендуются овощи, картофель, рис, сладкое.
  • Соль нужно ограничивать только в том случае, если она задерживается в организме.
  • Оптимальное потребление жидкости – на 500 мл больше того количество, которое организм теряет в течение суток.
  • Больному следует отказаться от грибов, орехов, бобовых – они также являются источниками большого количества белка.
  • Если повышен уровень калия в крови – исключить виноград, курагу, изюм, бананы, кофе, шоколад, жареный и печеный картофель.

Терапевтические методы при ХПН

После полного обследования больному назначается лечение. Оно зависит от степени прогрессирования болезни. На первой стадии терапия направлена на избавление от первичного заболевания и предотвращения обострения. При второй степени развития патологии необходимо остановить дальнейшее усугубление почечной недостаточности.

На третьей стадии болезни назначается комплексное лечение, направленное на приостановление процесса поражения почек и устранение поражений в других системах организма. На четвертом этапе (при отказе почек) больному назначается заместительная терапия.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: