Признаки пиелонефрита у мужчин: диагностика и лечение

Пиелонефрит. причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни. :: polismed.com

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление и устранение мочевых инфекций, укрепление иммунитета. Чтобы избежать воспаления почек, нужно:

  • соблюдать личную гигиену;
  • избегать переохлаждений;
  • заниматься спортом;
  • отказаться от ношения тесной одежды;
  • санировать очаги хронической инфекции;
  • исключить случайные половые связи;
  • сбалансированно питаться;
  • проходить витаминотерапию в осенне-весенний период.

Профилактика вялотекущего пиелонефрита нацелена на своевременное уничтожение инфекции при уретрите, простатите, цистите.

Пациенты с хроническим воспалением почек должны наблюдаться у нефролога не менее 2-4 раз в год. При первых признаках обострения проводят лечение антибактериальными препаратами.

Клиническая и лабораторная диагностика

Без лабораторного исследования мочи диагностика пиелонефрита представляется довольно сложной. Первостепенное значение имеет общий анализ мочи, в котором обнаруживается выраженный лейкоцитоз (в норме до 5 клеток в поле зрения), бактериурия, большое количество слущенных клеток эпителия.

Моча становится мутной, приобретает неприятный запах. Плотность мочи может быть снижена, если страдает концентрационная функция почек.

При наличии клинических проявлений пиелонефрита и отсутствии изменений в общем анализе мочи делается анализ мочи по Нечипоренко. Исследованию подвергают клеточный осадок в 1 мл мочи.

Для определения характера возбудителя делается посев мочи на питательную среду, определяется степень чувствительности к различным группам антибактериальных препаратов.

Значимой считается бактериурия 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи.

Анализ мочи по Зимницкому. Выполняется для определения концентрирующей способности почек. Собирается суточная моча, каждые 3 часа в отдельную баночку.

В общем анализе крови обнаруживается:

Эффективные таблетки от простатита

Пиелонефрит у беременных

Пиелонефрит у беременных часто возникает как следствие интенсивного роста матки, которая по мере увеличения жмет на мочеточники и затрудняет отток мочи. Кроме того, пиелонефрит у беременных проявляется чаще ввиду заметных гормональных изменений в организме женщины. Вследствие интенсивных гормональных изменений перистальтика мочеточников может заметно затрудняться.

К тому же для правильного функционирования мочевыдельной системы важна повседневная активность, что не всегда характерно для женщины, вынашивающей ребенка.

Наиболее часто пиелонефрит проявляется у тех беременных женщин, которые раньше переносили цистит или пиелонефрит.

Важно учесть, что пиелонефрит негативно влияет на протекание беременности и на плод. Это заболевание может спровоцировать анемию, поздний токсикоз и даже прерывание беременности

Поэтому при проявляющихся симптомах пиелонефрита женщине, вынашивающей ребенка, важно сразу же обращаться за врачебной помощью.

Все женщины, которые перенесли пиелонефрит в период беременности, пребывают под последующим наблюдением доктора и после родов.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, при котором поражаются преимущественно их чашечно-лоханочная система (чашечки, лоханки, канальцы и паренхима почек, чаще ее интерстициальные ткани).

Основная причина пиелонефрита — инфицирование почек кишечной палочкой (Escherichia coli), стафилококками, энтерококками и другими болезнетворными микроорганизмами, но в большей мере, все-таки бактериями. Не редкостью является развитие болезни из-за одновременного поражения органа несколькими видами инфекции, особенно выделяется пара – кишечная палочка + энтерококки.

Синонимы пиелонефрита – пиелит (воспалительно-инфекционный процесс ограничивается только лоханкой почки).

Пиелонефрит характеризуется тяжелым течением и такими симптомами, как – сильные боли в области пораженной почки и повышенная, часто до высоких значений температура тела.

Если говорить о распределении по половому признаку, то пиелонефрит у женщин встречается почти в 6 раз чаще, нежели у мужчин, причем, это неравенство наблюдается даже среди детей.

Развитие пиелонефрита

Появление и развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено инфекцией. Достижение чашечно-лоханочной системы болезнетворной микрофлорой происходит восходящим путем – от половой системы к мочевому пузырю и выше, к почкам. Такое явление обычно производит плохая проходимость мочи, например, при аденоме простаты (гиперплазия предстательной железы), простатите, снижению эластичности тканей из-за старения организма. Допускается также попадание инфекции нисходящим путем, когда человек заболевает тяжелым инфекционным заболеванием, и инфекция, попадая в кровеносное русло или лимфатическую систему разносится по всему организму.

Начало болезни преимущественно тяжелое – острый пиелонефрит. Почка при этом увеличивается в размерах, ее капсула становится утолщенной. После, поверхность почки может кровоточить, могут проявляться признаки перинефрита. В самой почке, во время острого пиелонефрита, к межуточной ткани наблюдается большое количество периваскулярных инфильтратов, а также тенденция к их абсцедирования (формирование абсцессов).

Гнойные образования в сочетании с бактериальной микрофлорой продвигается дальше и захватывают просвет канальцев и начинают образовывать гнойнички в мозговом веществе почки, которые уже в свою очередь образовывают серозно-желтоватые гнойные полоски, достигающие сосочков. Если процесс не остановить, в почке нарушается кровообращение и отрезанные от кровоснабжения, а соответственно и питания части органа начинают отмирать (некроз).

Если оставить все как есть, не обращаться к врачу, или же принимать без консультации какой-либо антибиотик, который полностью не купировал распространение инфекции, заболевание часто переходит в хроническую форму.

Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой тела, ознобом, острой болью, бактериурией, лейкоцитурией.

Хронический пиелонефрит характеризуется менее выраженной симптоматикой, однако периодически могут проявляться обострения болезни, особенно при воздействии на организм различных патологических факторов (переохлаждение организма и другие).

Пиелонефрит может быть первичным и вторичным.

Первичный пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание – при прямом инфицировании почек.

Вторичный развивается на фоне различных заболеваний, например, при мочекаменной болезни.

Распространение пиелонефрита

Заболевание пиелонефрит ежегодно диагностируется у 1% населения Земли (около 65 000 000 человек).

Большую часть занимает пиелонефрит у женщин, в соотношении 6 к 1 по сравнению с мужчинами.

Перевес замечен и между детьми, в сторону женского организма. Однако, в престарелом возрасте, пиелонефрит у мужчин встречается чаще, что связано с некоторыми мужскими заболеваниями, характеризующимися нарушениями уродинамики.

На пиелонефрит припадает 14% всех заболеваний почек.

Пиелонефрит у беременных в среднем, встречается у 8% женщин, причем тенденция увеличивается – за последние 20 лет количество случаев увеличилось в 5 раз.

Данное заболевание почек считается трудно диагностируемым. Так, вскрытия показывают, что пиелонефритом болел каждый 10-12 умерший.

При адекватной терапии, симптоматика минимизируется почти у 95% пациентов уже в первые дни от начала лечения.

Симптомы пиелонефрита

Признаки острого и обострения хронического пиелонефрита у мужчин складываются из явлений попадания в кровь большого количества токсинов, нарушения движения мочи и её состава на фоне воспаления.

Признаки заболевания — таблица

Симптомы инфекционного воспаления Симптомы нарушения оттока мочи из почки Нарушение мочеиспускания и изменения качества мочи
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • мышечные боли;
  • головная боль.
  • боли в пояснице;
  • распространение боли в пах, бедро;
  • интенсивный характер боли.
  • болезненное мочеиспускание;
  • помутнение мочи;
  • хлопья в моче;
  • кровь в моче;
  • наличие в моче примесей;
  • неоднородный характер мочи.

Причины

Полнокровие вызывают следующие причины:

  • несоблюдение правил обращения с папулой;
  • инфекционные болезни;
  • период реконвалесценции после перенесенной инфекции (30 дней).

может вызвать покраснение большого участка кожи, при этом воспаление будет отсутствовать. Результаты исследования искажаются при соприкосновении кожи с шерстяной тканью.

Наличие соматических заболеваний приводит к появлению полнокровия в месте инъекции. У пациента, страдающего аллергией, после прививки может появиться воспаленный участок кожи. На результаты пробы влияет неполноценное питание ребенка.

Делать вакцинацию должен специально обученный медработник, иначе возможны погрешности в технике проведения процедуры и появление покраснения в месте укола. Контакт с жидкостью приводит к раздражению кожи, наступает ухудшение состояния папулы в результате бактериального инфицирования.

Нередко родители обрабатывают место вокруг укола антисептическими препаратами: зеленкой, перекисью водорода, йодом.

Полнокровие появляется в результате некачественно проведенной стерилизации шприцов или игл. Препарат для введения с истекшим сроком хранения способен вызвать развитие гиперемии.

Интенсивность полнокровия зависит от глубины воспалительного процесса, который вызывают:

  • артериальная гиперемия;
  • нарушение обмена веществ в месте инъекции;
  • воздействие на участок кожи высокой или низкой температуры;
  • соприкосновение с кислотами или щелочами;
  • употребление препаратов, стимулирующих кровообращение (кофе, лекарственные медикаменты).
  • синтетические ткани;
  • моющие средства.

Цвет кожи в месте полнокровия становится синим. Покраснение нередко сопровождается отеком.

Комментарии

Лечение

Как будет проводиться лечение острого пиелонефрита, в первую очередь зависит от того, в какой форме он протекает. Тем не менее в любом случае терапия включает в себя:

Режим. Пациенты должны отказаться от физических нагрузок и соблюдать постельный режим.
Диету. Поскольку при остром пиелонефрите поражается паренхима почек, больным стоит приложить максимум усилий, чтобы снизить нагрузку на больные органы. С этой целью рекомендуется питаться исключительно легкоусвояемой пищей, то есть молочными и кисломолочными продуктами, овощами, фруктами, кашами и т.п. Стоит полностью отказаться от острой, соленой, пряной, консервированной, жареной, копченой пищи. Также не приветствуется употребление таких продуктов, как лук, чеснок, укроп и пр

Помимо внесения изменений в рацион больным стоит уделить особое внимание питьевому режиму, ведь почки являются основным органом мочевыделительной системы. Поэтому при условии отсутствия нарушений оттока мочи пациентам необходимо значительно увеличить суточную норму потребляемой жидкости – до 2 или даже 3 литров

Но в любом случае особенности диеты и питьевого режима для каждого больного врач разрабатывает отдельно, принимая во внимание его историю болезни и ряд других факторов.
Медикаментозную терапию. Основу лечения составляют антибиотики. Их подбирают в индивидуальном порядке, основываясь на результатах бактериологического исследования мочи и определения чувствительности обнаруженных микроорганизмов к различным антибактериальным веществам. При этом, несмотря на то, что обычно состояние больных нормализуется в течение нескольких дней, антибиотики следует продолжать принимать еще на протяжении 4–6 недель. Терапию дополняют уроантисептиками, сульфаниламидными препаратами, производными нитрофурана и т.д. Также с целью повышения естественной защиты организма пациентам назначают иммуностимуляторы и витамины.

В тяжелых случаях, например, если пиелонефрит сопровождается отравлением организма, больным назначается дезинтоксикационная терапия. В тех ситуациях когда, заболевание приводит к развитию острой формы почечной недостаточности, пациентам может быть показан гемодиализ и плазмаферез. Обычно эти мероприятия носят временный характер и с облегчением состояния больного их отменяют.

Тем не менее при пиелонефрите, возникшем на фоне или после перенесения заболеваний других органов, даже своевременно начатое лечение может оказаться неэффективным, если не будет нормализован отток мочи из почек, то есть устранены камни и пр. Поэтому ликвидация причин нарушения пассажа мочи становится первоочередной задачей врачей. С этой целью могут быть проведены те или иные манипуляции, в частности, катетеризация мочеточников. В особенно сложных случаях, когда восстановить уродинамику никак не удается, выздоровление может быть обеспечено только за счет экстренного хирургического вмешательства. Кроме того, оно необходимо при:

  • солитарном абсцессе;
  • апостематозном нефрите;
  • карбункуле почки.

В заключение отметим, что если острый пиелонефрит был вовремя диагностирован и сразу же подвергся лечению, нескольким более чем в 60% случаев он заканчивается полным исцелением. Достаточно низкий процент выздоровления объясняется тем, что больные нередко самостоятельно отменяют назначенные врачом препараты, не завершая курса лечения, аргументируя это тем, что их состояние заметно улучшилось. Также иногда провоцирует переход пиелонефрита из острого в хронический:

  • поражение почек микроорганизмами, устойчивыми к действию любых антибактериальных средств;
  • наличие аномалий строения мочевыводящих путей;
  • присутствие конкрементов в почках;
  • наличие других хронических недугов.

Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна

2 Классификация и симптомы

Пиелонефрит классифицируют следующим образом:

По количеству вовлеченных почек в воспалительный процесс
  • Односторонний.
  • Двусторонний
По виду течения
  • Острый.
  • Хронический
В зависимости от происхождения
  • Первичный. Возникает как самостоятельное заболевание.
  • Вторичный. В результате уже имеющейся патологии

2.1 Острый пиелонефрит

Существует три вида данной патологии:

  • Серозный, который является начальной стадией болезни и еще не сопровождается деструкцией органа.
  • Гнойный, который включает в себя апостематозный пиелонефрит, карбункул почки и ее абсцесс.
  • Некротичесский паппилит.

Формы острого гнойного пиелонефрита: а, б — апостематозный нефрит с формированием карбункулов в среднем и верхнем сегментах почки; в — карбункул верхнего сегмента, абсцесс среднего сегмаента почки

Симптомы острой формы могут быть как общими, так и местными.

Общие Местные
Представлены следующим образом:
  • слабость;
  • повышение темпертаруты, которая колеблется в течение суток;
  • озноб;
  • ломящая боль во всем теле;
  • снижене аппетита;
  • учащение сердцебиения;
  • проливной пот;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота
Проявляют себя так:
  • резкие боли в поясничной области, которые распространяются по ходу мочеточников;
  • напряжение мышц в пояснице;
  • почка увеличена в размерах, за счет чего может быть пропальпирована (прощупана);
  • при постукивании в поясничной области возникают болезненные ощущения ()

При прогрессировании воспалительной реакции в гнойную стадию происходит усиление болевого синдрома, температура повышается до 39–41 °С, снижается выделение мочи (олигурия), падает артериальное давление, а тахикардия нарастает.

2.2 Хронический пиелонефрит

Возникает вследствие перехода острого течения в хроническое (более 3 месяцев) из-за неадекватного лечения, неустранения причины неправильного пассажа мочи, либо же изначально может иметь такое течение. Данный пиелонефрит протекает в виде трех фаз:

  1. 1. Активного воспаления.
  2. 2. Ремиссии или клинического выздоровления.
  3. 3. Латентной фазы.

В первом случае симптоматика такая же, как и при . В стадии ремиссии и латентного течения больные могут и не догадываться о наличии у них заболевания. При этом у них возникают неспецифические жалобы на головную боль, утомляемость, сухость во рту, слабость, снижения аппетита. иногда «беспричинное» повышение температуры. Обратить на себя внимания должны следующие симптомы;

  • тупые боли в пояснице;
  • частое обильное мочеиспускание и чувство жжения при нем;
  • повышение артериального давления;
  • жажда.

Формы патологии

Классификация пиелонефрита у мужчин основывается на особенностях локализации воспаления, первопричинном факторе, фазе и интенсивности воспаления. Исходя из способов попадания патогенных микробов в организм, пиелонефрит подразделяют на:

  1. первичный — воспалительный процесс в почечной системе без сбоев в уродинамике;
  2. вторичный — воспалительный процесс, вызванный попаданием в мочеполовую систему бактерий, признаки нарушения уродинамики ярко выражены; распространенная причина вторичного пиелонефрита у мужчин — наличие песка и камней в почках.

Иная классификация патологии основана на особенностях клинической картины:

  • острый пиелонефрит — разновидность воспаления с тяжелым течением и гнойным поражением почечных лоханок и канальцевой системы; симптомы четко выражены и доставляют много страданий больному; почка при остром воспалении отекает и увеличивается в объеме;
  • хронический пиелонефрит — разновидность патологии со смазанными клиническими проявлениями, негативные симптомы слабо выражены или отсутствуют, но катаральный процесс в почках остается; опасность хронической формы связана с риском возникновения прогрессирующей почечной недостаточности.

При воспалении чашечно-лоханочной системы у мужчин развиваются специфические признаки:

  1. боли в поясничной зоне тупого или стреляющего характера, что обусловлено значительным натяжением почечной капсулы; при пиелонефрите боли усиливаются при кашле и глубоком дыхании;
  2. подъем температуры до высоких показаний (38,5–40°), сопровождающийся ознобом; незначительное понижение температуры происходит после акта мочевыделения;
  3. дискомфорт в ходе мочеиспускания (жжение), в завершении акта мочевыделения появляется резкая боль;
  4. ложные позывы к выведению мочи;
  5. никтурия — увеличенный диурез в ночное время;
  6. изменение внешнего вида урины — исчезает прозрачность, появляется мутный осадок и специфический запах; при острой фазе в моче видны кровяные сгустки;
  7. общее недомогание и состояние апатии;
  8. положительный симптом Пастернацкого с одной или обеих сторон.

Типичными при пиелонефрите у мужчин выступают симптомы интоксикации, что связано с бурным ростом патогенных микроорганизмов и разлитым воспалением почечной паринхемы. Продукты жизнедеятельности микробов и токсины поступают в кровяное русло, отравляя организм. Признаки интоксикации при пиелонефрите:

  • ослабленное состояние;
  • головные боли вплоть до мигрени и головокружение;
  • приступы тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • расстройство стула.

При отсутствии надлежащего лечения острый гнойно-деструктивный процесс в почках перетекает в хроническую стадию. Симптомы хронизации пиелонефрита у мужчин:

  • боли становятся менее выраженными, но приобретают постоянный характер;
  • температура держится в пределах субфебрильных показаний (37–37,3°);
  • дискомфорт в конце акта мочеиспускания сохраняется при каждом опорожнении мочевика.

При хроническом пиелонефрите у мужчин в зрелом возрасте нередко развивается стойкая артериальная гипертензия — лишняя жидкость из организма выводится почками не в полном объеме, что приводит к отекам и повышению давления.

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное лечение пиелонефрита

  1. Антибиотики,назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя.
  • Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин).  Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день;
  • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень;
  • Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день;
  • Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день);
  • Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день).
  • Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день);
  • Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день);
  • Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день).
  1. Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
  2. Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
  • Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
  • Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
  1. Поливитамины, (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.
  3. Для улучшение почечного кровотока,  эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил,  по 0,025 г 3 раза в день. 

Профилактика

Избежать заболевания помогут:

  • своевременное лечение простуды и воспалительных заболеваний;
  • регулярное посещение стоматолога;
  • адекватное лечение цистита и других мочеполовых болезней;
  • употребление достаточного количества жидкости в день;
  • соблюдение правил интимной гигиены.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: