Перспективные направления в лечении рака простаты

Рак простаты - все способы лечения на всех стадиях: операции, удаление, терапия

Содержание

Тактика в зависимости от стадии

Выбор лечения при РПЖ зависит от стадии заболевания, состояния пациента, оснащенности медучреждения. Значение имеет информированность и настроенность самого больного.

Цели лечения:

  • При локализованной форме – радикальное удаление или полная регрессия опухоли.
  • Местнораспространенный рак – стабилизация роста, частичная или полная регрессия.
  • При метастатическом РПЖ – увеличение продолжительности жизни, улучшение общего состояния.

I стадия РПЖ

  • Выжидательная тактика.
  • Активное наблюдение.
  • Радикальная простатэктомия, возможно с последующей ЛТ.
  • Наружная лучевая терапия.
  • Брахитерапия.
  • Малоинвазивные способы (криотерапия, HIFU, кибер-нож).
  • Удаление предстательной железы с тазовыми лимфоузлами, последующей ЛТ.
  • Дистанционная лучевая терапия.
  • Гормональное лечение после РПЭ, ДЛТ, или при противопоказаниях к радикальным методам.
  • Выжидательная тактика.
  • Гормональная терапия.
  • Орхидэктомия.
  • Химиотерапия.
  • Паллиативное лучевое лечение.
  • Паллиативные хирургические вмешательства (ТУР, наложение эпицистостомы, нефростомы).
  • Адекватное обезболивание.
  • Бифосфонаты при метастазах в кости.
  • Симптоматические средства.
  • При повторном росте опухоли после ДЛТ выполняется РПЭ.
  • Химиотерапия.
  • Гормональное лечение.
  • Орхидэктомия.
  • ДЛТ на ложе удаленной железы при рецидивах после РПЭ.

1 стадия – опухоль небольших размеров, в пределах железы, диагностика основывается только на лабораторных методах;

2 стадия – процесс также ограничен простатой, но изменения можно выявить на УЗИ;

3 стадия – распространение опухоли за пределы предстательной железы, инвазивное поражение тканей соседних органов;

4 стадия – появление отдаленных метастазов в кости, лимфоузлы, печень, легкие и другие органы.

Стадия заболевания и общее состояние больного определяет выбор методов лечения рака предстательной железы. Как правило, используется комплексный подход, состоящий из хирургического лечения (удаления) простаты, гормональной терапии, химиотерапии и дистанционной лучевой терапии. На ранних стадиях выполняется радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы с лимфоузлами и прилежащими тканями) или лучевая терапия по радикальной программе.

Применение гормональной терапии направлено на подавлении продукции тестостерона или в блокировании его воздействия на клетки предстательной железы. Гормонотерапия с успехом применяется при местнораспространенном и диссеминированном (пир наличии отдаленных метастазов) раке предстательной железы, Химиотерапия и дистанционная лучевая терапия применяются, чтобы остановить рост опухоли и ее распространение по организму и применяются на поздних стадиях рака простаты (при наличии отдаленных метастазов).Еще одним из методов радиационного воздействия на опухоль является брахитерапия — введение радиоактивных изотопов непосредственно в зону опухоли.

Во всех случаях лечение рака простаты назначается врачом по показаниям в зависимости от индивидуального клинического случая, с учетом возраста больного, сопутствующей патологии, степени распространения опухолевого процесса, морфологического заключения, ожидаемой продолжительности жизни и других особенностей пациента.

В Центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» применяется один из самых современных и эффективных методов лечения рака простаты в Москве – с помощью стереотаксической установки «КиберНож». В отличие от традиционного хирургического лечения, «КиберНож» позволяет вылечить рак простаты в амбулаторном режиме, без разрезов, боли и побочных эффектов.

Более подробно о лечении рака предстательной железы системой «КиберНож» в Центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» можно узнать по тел.: 8 (800) 5-000-983, 7 (495) 215-00-49

Меню экспресс диеты Долиной:

День первый: 5 картофелин, сваренных в «мундире», кефир — 2 стакана.

День второй: один стакан сметаны кефир в количестве двух стаканов.

День третий: низкокалорийный творог (200 г) и кефир — два стакана.

День четвертый: мясо куриное отварное (500 г) и опять кефир — два стакана.

День пятый: можно выбрать – морковь (500 г), или яблоки (1 кг), или чернослив (300 г) и снова кефир — два стакана.

День шестой: кефир, но уже 1 литр.

День седьмой: вода негазированная — 1 литр.

Если вы станете четко выполнять все рекомендации – точно сможете быстро похудеть.

Описание экспресс-диеты на 3 дня

Разнообразные быстрые диеты помогают избавиться от нескольких лишних килограммов за короткое время. Самой популярной из них является именно экспресс-диета. Она вводит организм в состояние стресса, и за счёт этого тело теряет килограммы.

Механизм такого похудения прост: уходит не жир, а вода и мышечная масса. При такой диете необходимо соблюдать правила питания, чтобы резкое похудение не привело к негативным последствиям вплоть до летального исхода.

Основой экспресс-диеты является уменьшение калорийности рациона. При нормальном питании суточная норма калорий составляет 1500–2000 ккал, а в процессе похудения вы будете употреблять всего лишь до 1000 ккал.

Существуют экспресс-диеты на 3, 7 и 14 дней. Дольше на них сидеть не стоит. Из-за своей строгости они не длятся очень долго, ведь если такую диету продлить, произойдёт сбой в обмене веществ. За счёт быстрой потери веса здоровье может ухудшиться, появятся раздражительность и усталость.

October 28, 2015

Обычно люди набирают лишний вес на протяжении долгого времени. Но рано или поздно наступает такой момент, когда нужно избавиться от этих самых ненавистных килограммов в кротчайшие сроки. Тогда на помощь придет довольно популярный метод похудения, известный как экспресс-диета на 3 дня.

Экспресс-диета является большим стрессом для любого организма, поскольку она требует жестких ограничений в питании. Лучше худеть с помощью такого метода в летнее время года, так как в жару аппетит значительно угасает.

Прежде чем приступить к похудению за три дня, стоит убедиться в здоровом состоянии своего организма. В среднем с помощью трехдневной диеты можно сбросить до 5 кг. Чтобы ускорить результат, можно ввести в свою обыденность небольшие физнагрузки.

October 28, 2015

HIFU абляция онкологии простаты – что это

полостную операциюпростатэктомию

  • Хирургический стол.
  • Система визуального контроля – с помощью ультразвукового датчика врач во время операции полностью контролирует направленность воздействия и следит за ходом удаления опухоли.
  • Источник направленного ультразвука.
  • Блок управления – система позволяет выбрать необходимую интенсивность воздействия и зону обработки тканей.

Какие показания и противопоказания HIFU есть

  • Отсутствие инфильтрации и метастазирования.
  • Локализация опухоли в пределах простатической капсулы.

Прямые показания к HIFU терапии – раннее определение развития раковой опухоли. Выживаемость пациента и результативность лечения повышается за счет современных диагностических процедур.

Отзывы пациентов

Петр, 69 лет: «Сделали брахитерапию в онкоцентре им. Блохина (86 зерен I-125). ПСА начал расти буквально на следующий год и за 7 лет увеличился до 7,39. ПЭТ/КТ и биопсия подтвердили рецидив, причем сразу на 3 стадии. Теперь выбираю клинику для проведения простатэктомии».

Кирилл, 53 года: «Обнаружили рак простаты T2aNxMo и 7 по Глисону. Радиологи предлагали брахитерапию, хирурги – радикальную простатэктомию. Долго выбирал, поскольку многие врачи отговаривают от облучения, предлагают химиотерапию. В итоге решился на удаление при помощи робота Да Винчи, подал документы на квоту».

Светлана: «У мужа в 53 года обнаружили рак простаты (ПСА 6, Глисон 5), и мы ни на минуту не сомневались в выборе в пользу брахитерапии. Важен был и результат, и сохранение потенции. Делали в Обнинске у доктора Свиридова, но друзья рекомендовали также доктора Горелова из МСЧ № 122 в СПб. Буквально через 2 дня после процедуры муж уже пошел на работу. ПСА сдаем уже 3 года каждый квартал – не растет».

Тесты для оценки риска развития рака простаты

Для мужчин с локализованным раком предстательной железы, основная проблема заключается в том, что зачастую трудно определить, насколько быстро рак может расти и распространяться. Это может повлиять на необходимость немедленного лечения рака, а также на то, какие виды лечения могут быть назначены.

Некоторые типы новых лабораторных тестов могут использоваться вместе с другой информацией (уровень PSA и стадия рака), чтобы помочь лучше предсказать, как быстро может расти или распространяться рак простаты. Эти тесты определяют, какие гены активны в клетках рака. Примеры таких тестов:

  • Oncotype DX Prostate: этот тест измеряет активность определенных генов в клетках рака предстательной железы и сообщает о ней по шкале от 0 до 100 (более высокие баллы указывают на рак, который с большей вероятностью будет расти и распространяться быстрее).
  • Prolaris: этот тест измеряет активность другого набора генов в клетках рака предстательной железы и сообщает о нем по шкале от 0 до 10 (более высокие баллы указывают на рак, который с большей вероятностью будет расти и распространяться быстрее).
  • ProMark: этот тест измеряет активность ряда белков в клетках рака предстательной железы и сообщает насколько вероятно, что рак будет расти и распространяться быстро.

Медицинский эксперт статьи

Малоинвазивное лечение рака простаты методом криотерапии

Как следует из названия, методика заключается в применении сверх-низких температур для воздействия на клетки предстательной железы, поражённые раковой опухолью. Температура -40С позволяет с высокой вероятностью вызвать отмирание клеток. Для повышения надёжности в современной хирургии применяется трансректальный ультразвук для повышения точности работы.

В начале 60-х годов врачи проводили подобные операции. Для заморозки использовался жидкий азот. Тем не менее, в те времена эта методика была далека от совершенства. Подобная операция грозила пациенту рядом осложнений, включая сужение уретры, недержание мочи и другие побочные эффекты. Применение ультразвукового оборудования позволило повысить безопасность и управляемость процесса в несколько раз.

Современные приборы для криоабляции соединяют в себе сразу несколько функций и позволяют проводить операции без риска осложнений.

Как долго болит нога после судороги

Свежие записи

Стоимость брахитерапии

Гражданам России выполняем бесплатно по каналам высокотехнологичной помощи. Наши врачи помогут оформить необходимые документы.

Для иностранных граждан стоимость брахитерапии по каналу платных медицинских услуг составляет 550 тыс. рублей. Это меньше, чем в других зарубежных или отечественных урологических центрах.

Как предупредить развитие опухоли придатка яичка

Посмотрите видео по теме

HIFU-терапия рака простаты: показания, проведение, последствия

При HIFU (Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук) злокачественное новообразование предстательной железы разрушается от локального нагрева да 90 градусов, который создается с помощью фокусировки ультразвукового излучения. Это неинвазивный метод лечения, представляющий альтернативу простатэктомии.

Показания

HIFU-терапия позволяет удалить обособленные опухолевые очаги небольших размеров. Особенно эффективен метод на I стадии рака простаты, на II стадии его применение также возможно, однако в случае микроскопических очагов за пределами железы, которые недоступны для обнаружения в силу ограниченного разрешения сканирующих приборов, HIFU не приведет к полному удалению опухоли.

Поэтому на этих стадиях важно провести максимально точную диагностику на МРТ или  ПЭТ-КТ. Также о распространении опухоли за пределы предстательной железы может свидетельствовать высокий показатель Глисона и уровень ПСА

На III и IV стадиях метод не применяется.

Проведение процедуры

За день до процедуры начинается подготовка кишечника: после завтрака принятие пищи прекращается, в оставшееся время допустимо только питье, которое следует прекратить за два часа до приема в больнице на следующее утро. Перед проведение процедуры проводится дополнительная очистка кишечника и несколько обследований: анализ крови, ЕКГ и рентген.HIFU-терапия проводится с применением эпидуральной или общей анестезии.

Излучатель вводится в прямую кишку. Затем либо по установленной программе, либо под ручным управлением специалиста сфокусированное ультразвуковое облучение направляется на опухоль для ее уничтожения.

Весь процесс визуализируется с помощью ультразвуковой системы сканирования, входящей в зонд. Весь процесс занимает несколько часов. После проведения процедуры требуется временная (на 3-10 дней) установка катетера для отведения мочи.

Пациент может быть выписан уже к вечеру и дальнейшее наблюдение может проводиться в амбулаторном режиме.

Последствия

Общая статистика проведения лечения высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком свидетельствует о следующих последствиях процедуры:

Случаев смертельного исхода от HIFU не было.Расстройства пищеварения не наблюдались.Слабые и средние проявления недержания у 8% пациентов.Полное недержание развилось менее чем у 1%.Сужение уретры – у 8%.Потеря потенции при нервосохраняющем проведении процедуры (в тех случаях, когда удаление опухоли можно произвести без повреждения нервов) – у 20% пациентов.Потеря потенции без нервосохраняющего подхода – у 66% пациентов.

Стадирование

Определение стадии рака простаты играет ключевую роль в определении методов лечения. Визуальные тесты, такие как компьютерная томография и МРТ, не могут обнаружить все области рака, особенно небольшие области рака в лимфатических узлах.

Многопараметрическое МРТ можно использовать, чтобы помочь определить степень рака и насколько он может быть агрессивным. Это влияет на варианты лечения человека. Для теста используется стандартное МРТ, а затем одно из 3 дополнений: диффузионно-взвешенная визуализация , МРТ с динамическим контрастным усилением или МР-спектроскопия. Затем результаты различных сканирований сравниваются, чтобы помочь найти аномальные области.

Расширенное МРТ помогает найти лимфатические узлы, которые содержат раковые клетки. Пациенты сначала проходят стандартное МРТ. Затем им вводят крошечные магнитные частицы и проводят повторное сканирование на следующий день. Различия между двумя снимками указывают на возможные раковые клетки в лимфатических узлах. Первые результаты этой техники в онкоцентре Ихилов многообещающие, но для ее широкого применения требуются дополнительные исследования.

онкоцентр Ихилов

Стандартное сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), в котором используется тип радиоактивного сахара (ФДГ), не очень помогают в установке правильной стадии. Появился современный тип сканирования ПЭТ, в котором используются другие вещества, такие как радиоактивный фторид натрия, флуцикловин, холин или ацетат углерода. Они могут быть полезными для выявления рака простаты в различных частях тела, и в настоящее время изучаются.

Особенности метода HIFU при терапии рака простаты

Нагрев тканей производится на 1-2 секунды до температуры 85-100оС, что смертельно для раковых клеток. На экране монитора отображается, как миллиметр за миллиметром сфокусированный ультразвук обстреливает пораженные ткани.

«Наилучшие результаты были достигнуты HIFU у пациентов, чьи первоначальные ПСА были ниже 10 нг/мл и имели низкий риск прогрессирования опухоли», — говорит ведущий профессор клиники «Нордвест» Эдуард Бехт, специализирующийся на лечении карциномы простаты. В данном случае сфокусированный ультразвук выполняет роль скальпеля. Этот метод особенно подходит для пациентов с ранней стадией заболевания и тем, кому по каким-либо причинам операция противопоказана.

Однако профессор Э. Бехт не подтверждает утверждений некоторых средств массовой информации о том, что после проведения данной терапии полностью сохраняется эректильная функция.

«Карцинома простаты располагается, как правило, вдоль нервных окончаний. Если после такого лечения сохраняется потенция, это означает, что зона лечения была либо недостаточно обработана, или заблокирована», — подчеркивает уролог специализированного Центра по лечению рака предстательной железы клиники Nordwest. — «Тем не менее, при лечении HIFU нервные волокна восстанавливаются легче и быстрей, чем при резекции. Разумеется, нервы при HIFU не удаляются, как при обычной операции, а только денатурируют из-за воздействия высокой температуры. В данном случае сохраняется довольно высокая вероятность регенерации нервных волокон. Возможность же сохранения эректильной функции при радикальной операции остается под большим сомнением».

Гормонотерапия

РПЖ – это гормонально зависимая опухоль, и влияет на нее в первую очередь тестостерон. Это мужской половой гормон, 90% которого вырабатывается в яичках. Регулируется выработка тестостерона сложным гуморальным механизмом с участием гипоталамо-гипофизарной системы (стимулируют его ЛГ и ЛГРГ). Достигая клеток предстательной железы, он превращается в дигидротестостерон, который в десятки раз активнее.

Снижение уровня андрогенов способствует замедлению или остановке роста РПЖ.

Уменьшить концентрацию мужских половых гормонов можно следующими способами:

  • Хирургическая кастрация (удаление обоих яичек) – орхиэктомия.
  • Применение аналогов ЛГРГ – химическая кастрация (диферелин, гозелерин и др).
  • Терапия антагонистами ЛГРГ (дегареликс).
  • Препараты, блокирующие андрогены (флутамид, бикалутамид).
  • Применение женских половых гормонов – эстрогенов.

Гормонотерапия как единственный метод лечения может рассматриваться только в качестве паллиативной меры при распространенном раке простаты или при рецидиве после радикального лечения. В основном же он применяется как компонент комбинированного лечения, дополняющего радикальные методы – простатэктомию и лучевую терапию. Применяться такой метод может как до операции или ДЛТ с целью уменьшения объема простаты), так и после радикального воздействия в группах с высоким риском рецидива.

Недостатки методов малоинвазивного лечения рака простаты

  • К сожалению, пока нет данных о долгосрочной успешности подобного лечения рака простаты. Потому сохраняется определённый риск рецидива;
  • Опасность возникновения половой дисфункции.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: