Мар-тест: что это такое и для чего необходим?

Мар тест | расшифровка, где сдать анализ мар тест

Как сдается?

В случае обнаружения симптоматики агглютинации в спермограмме надо сразу же проходить соответствующий тест. Он бывает, как правило, прямым и непрямым. При первом варианте анализируется спермальная жидкость, а при втором — плазма крови. Более предпочтительным является прямой вид исследования.

Для того чтобы установить наличие антиспермальных антител в жидкости, собирается эякулят (семенная субстанция). Это необходимая мера. Согласно требованиям ВОЗ, МАР-тест выполняется одномоментно со спермограммой. Процесс забор материала для изучения осуществляется аналогичным способом, что и при классическом исследовании эякулята. И МАР-тест, и спермограмма выполняется в одной порции семенной жидкости, в связи с этим биологический материал повторно сдавать вовсе необязательно.

В случае с пациенткой-женщиной исследуется слизь из шейки матки в целях выполнения прямого анализа, для непрямого нужна кровь. В этом случае тоже предпочтителен первый тип теста. Кроме того, могут назначаться посткоитальные анализы (оценивание шеечной слизи после интимного контакта). Тест выполняется по одной из следующих схем:

  • Делается проба Хюнера в дни перед наступлением овуляции в срок до двенадцати часов, непосредственно от момента интимной близости. Исследуется содержимое влагалища и дается оценка подвижности в нем спермиев.
  • Выполняется проба Миллера: в предшествующие сутки перед овуляцией берется слизь с шейки матки, если пациент женщина, при этом мужчины собирают и отдают на анализ порцию спермы. Оценку дают взаимодействию двух биологических веществ.

Что это значит – МАР-тест положительный, теперь понятно.

MAR-тест: прямой и непрямой

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction, в русском варианте – МАР-тест) — определение количества антиспермальных антител биологических жидкостях (крови, сперме, слизи цервикального канала). Это единственный способ диагностики иммунологической причины бесплодия у мужчин.

  • Прямой

Определение процента связанных с антителами сперматозоидов в эякуляте. Именно этот тест на определение IgA и IgG антител мы проводим в лаборатории Sperma-test.

Непрямой

Материал исследования — кровь. Именно уровень антиспермальных антител в сперме имеет наибольшее влияние на фертильность, поэтому непрямой MAR-тест характеризуется меньшей диагностической эффективностью.

Разбор слова «общаться»: для переноса, на слоги, по составу

Объяснение правил деление (разбивки) слова «общаться» на слоги для переноса. Онлайн словарь Soosle.ru поможет: фонетический и морфологический разобрать слово «общаться» по составу, правильно делить на слоги по провилам русского языка, выделить части слова, поставить ударение, укажет значение, синонимы, антонимы и сочетаемость к слову «общаться».

Концентрация

Для определения количества сперматозоидов в 1 см2 используют микроскоп с двухсоткратным увеличением и специальные счётные камеры, например, Маклера. Предметное стекло разделено на квадраты. Специалист считает количество в 10 клетках. Путём математических подсчётов эмбриолог вычисляет число сперматозоидов в 1 мл эякулята. Нижняя граница нормы Mar-теста для здорового мужчины составляет 15 млн на мл. Если их меньше, специалист ставит диагноз олигозооспермия или озооспермия (отсутствие сперматозоидов).

Возможно, они есть, но их настолько мало, что они не попали в объектив микроскопа. Для дальнейшего исследования весь объём эякулята в пробирке помещают в центрифугу. Это позволяет осадить все имеющиеся половые органеллы на дне. Изучив полученный осадок под микроскопом, можно выявить сперматозоиды.

Диагноз озооспермия ставят тогда, когда яичко вовсе не производит половые клетки или нарушается проходимость семявыводящих протоков, и «головастики» просто не достигают цели. В наши дни этот диагноз не является редкостью. Около 13% – такой показатель характерен для России.

Почему возникает мужское бесплодие

Беседа с доктором

Редко, но бывает и так, что причины мужского бесплодия очень сложно диагностировать. Тогда доктору необходимо определить аутоиммунное состояние пациента. Это специальная система, что поддерживает в человеческом организме его защитные свойства и помогает ему быстро бороться с вирусами и микробами. Такую защиту осуществляют специальные клетки – антитела и система для каждого вируса или инфекции вырабатывает определенные антитела.

Когда в организме происходит сбой такой защиты, то антитела начинают уничтожать не вредных микробов, а родные здоровые и необходимые клетки собственного организма. У мужчины такой сбой может стать причиной появления антиспермальных антител. Эти клетки тогда «нападают» на сперматозоидов и изменяют их структуру и функции. Внешне на клетке не заметно этих изменений, но лабораторные исследования могут указать на наличие антител и, как следствие, – аутоиммунное бесплодие.

Особенности проведения процедуры

Сдача эякулята для анализа проводится непосредственно в лаборатории при помощи мастурбации или в домашних условиях. Сбор спермы осуществляется в стерильный контейнер или презерватив, в дальнейшем она передается в лабораторию для проведения теста.
Во время MAR-теста эякулята сперма смешивается с донорскими эритроцитами или суспензией латексных шариков, вследствие чего с ними склеиваются только те спермии, на которых присутствуют антиспермальные антитела. Специалист определяет процент содержания таких сперматозоидов по их объему и может вынести соответствующий диагноз «иммунологическое бесплодие» или его отсутствие.
При подтверждении диагноза оптимальным способом зачатия для пары является ИКСИ. Наличие АСАТ указывает на то, что организм воспринимает собственные клетки как посторонние.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение абсцесса предстательной железы способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранению репродуктивной функции. Трудоспособность утрачивается только на время болезни. Нераспознанный абсцесс данной локализации, как правило, приводит к генерализации инфекции и уросепсису.

Профилактика патологии – это, прежде всего, профилактика острого простатита. Она включает в себя физическую активность, исключение переохлаждений, нормализацию ритма половой жизни, лечение хронических очагов инфекции и урологических болезней. При появлении начальных симптомов заболевания необходима незамедлительная консультация врача-уролога.

источник

Вспомогательные препараты

Для симптоматического лечения цистита и укрепления организма в целом могут назначаться такие таблетки:

  • иммуномодуляторы – лекарства для укрепления общего иммунитета, на фоне которого усиливается и местная защита мочеполовой системы (Уро-Ваксом, Гепон);
  • таблетки, содержащие пробиотики, необходимы для восстановления нормальной микрофлоры в органах как для непосредственной борьбы с патогенными микроорганизмами, так и для устранения дисбактериоза от приема антибиотиков (Бифиформ, Линекс);
  • обезболивающие средства и спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Бендазол);
  • противовоспалительные средства с жаропонижающим эффектом (Ибупрофен, Нимесил);
  • антисептические препараты, растворы которых используют в качестве местной терапии (таблетки Фурацилина, растворяемые водой).

Когда рекомендуется и не рекомендуется

Показаниями для проведения MAR теста на антитела являются:

  1. Подозрение на мужское бесплодие – когда больше полугода все попытки зачать ребенка оказываются неудачными.
  2. Перенесенные заболеваний мужской мочеполовой системы (травмы, воспаления), которые часто вредят мужской фертильности.
  3. Перенесенные операции на органах мочеполовой системы мужчины – послеоперационные осложнения могут отразиться на качестве спермы у мужчин.
  4. Если тест на спермограмму показал наличие агглютинации (склеивания) сперматозоидов, их малую подвижность или изменение формы – MAR тесты позволяют  узнать, не виновны ли в этом антитела.
  5. MAR тесты часто надо сделать в период планирования беременности, особенно при подготовке к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ.

Есть случаи, когда проведение МАР теста становится невозможным – этот анализ бесполезен при некрозооспермии, криптозооспермии и азооспермии (при этих заболеваниях в сперме отсутствуют живые спермии и невозможно определить их взаимоотношения с антителами). Сначала мужчина избавляется от этих недугов, а затем уже отправляется на МАР тесты.

Особенности

Для определения репродуктивной функции мужчины в первую очередь назначают спермограмму. Это обследование, позволяющее определить состояние спермы, то есть наличие патологических, недоразвитых сперматозоидов, а также патогенных микроорганизмов. Но бывает так, что результаты анализа вполне удовлетворительны, а женщина все равно не может забеременеть. В этом случае есть смысл пройти МАР-тест.

Он представляет собой исследование международного уровня, которое основано на действии иммунной системы. Ее функция – борьба с чужеродными микроорганизмами, которые попадают в тело человека. Помогают ей в этом антитела – такие белки, которые атакуют патологических агентов. Причем, для каждого агента существуют свои антитела.

При нарушении иммунных свойств некоторые белки начинают разрушать собственный организм. Одними из таких белков являются антиспермальные антитела (АСАТ). Они при определенных условиях примыкают к сперматозоидам, ограничивая активность, снижая способность последних к оплодотворению. На обнаружение таких мужских половых клеток и направлен МАР-тест.

Антитела, которые образуются против мужских клеток, бывают нескольких видов.

  • Иммуноглобулин А. Продуцируется слизистыми оболочками, обеспечивает местную реакцию.
  • Иммуноглобулин М. Образуется в первую очередь, но разрушается в течение 2 недель. Из-за этого их не удается определить с помощью МАР-теста.
  • Иммуноглобулин G. Присутствует на протяжении всей жизни. На его обнаружении основывается МАР-диагностика.
  • АСАТ находятся в семенной жидкости, крови и слизи шейки матки. Они образуют оболочку вокруг половой клетки, снижая этим ее способность к оплодотворению.

К факторам, которые вызывают подобную патологию, относят:

  • инфекционные заболевания;
  • травматизация органов половой системы;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • причины неясной этиологии;
  • беспорядочные половые связи;

Таким образом, данное тестирование является иммунной реакцией, суть которой состоит в действии специфических белков.

Как сдавать МАР-тест?

Анализ делается двумя способами: с помощью прямого и непрямого исследования. Первый предусматривает анализ смермы, второй – сыворотки крови. Прямое исследование дает больше информации, чем непрямое, поэтому применяется чаще, но предпочтительнее делать оба теста вместе, так как в совокупности они позволяют получить наиболее полные сведения о состоянии мужских клеток, и дополняют друг друга.

Как правило, МАР-тест и спермограмма проводятся одновременно. Эякулят для этих анализов собирается одинаковым способом – путем мастурбации. Оба исследования проводят из одной порции, поэтому сдавать материал повторно не потребуется.

Перед анализом спермы необходимо соблюдать определенные правила.

  • За несколько дней до исследования следует ограничить взаимодействие с токсическими веществами, например, если мужчина работает в условиях, предполагающих контакт с химическими реактивами, тест лучше проводить после 2-3 выходных дней.
  • В течение недели до сбора эякулята рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, так как в сперме может присутствовать женская половая микрофлора.
  • За 3-4 часа до теста запрещено курить.
  • За неделю до того, как сдавать анализ, нужно исключить употребление алкогольных напитков.
  • Прием гормональных препаратов за полгода до проведения исследования может исказить его результаты.
  • Перед анализом необходимо обеспечить организму полноценный сон.
  • Спермограмма и МАР-исследование не проводится в период терапии воспалительных процессов в мочеполовой системе мужчин.
  • За сутки до анализа нужно ограничить физическое и эмоциональное перенапряжение организма.
  • Чтобы результаты исследования были максимально верными, за 7-10 дней рекомендуется прекратить прием любых лекарственных препаратов и биологически активных добавок.
  • Необходимо исключить посещение сауны за 10 дней до проведения теста.
  • Если мужчина переболел ОРЗ, исследование следует провести после полного выздоровления.

Контейнер, в который собирается материал, должен пройти необходимую стерилизацию и попасть в лабораторию не более чем через 40-60 минут после сбора. Если указанное время будет превышено, мужские половые клетки могут погибнуть либо изменить свой морфологический состав, что существенно отразится на результатах исследования.

Кроме этого, контейнер с семенной жидкостью нельзя охлаждать, чтобы не изменить ее свойства. В большинстве случаев расшифровку анализа можно узнать на следующий день после сдачи. Для максимальной достоверности теста рекомендуется повторное его проведение через 2 недели.

Проведение анализа

После сдачи материала он отправляется в лабораторию, где используя специальные методы и оборудование, выявляется количество активных спермиев.

Для исследования требуются два элемента:

  • раствор из латексных шариков, содержащих в себе иммуноглобулин человека (класс IgA, IgG);
  • антисыворотка к раствору (IgG).

Образец спермы смешивается с раствором, после чего в полученную смесь добавляется IgG-антисыворотка. Введенные частицы склеиваются со сперматозоидами, которые покрыты оболочкой из АСАТ. Процентное содержание полученных объединений будет указывать на вероятность иммунного фактора бесплодия.

Показания и противопоказания

Это исследование бывает двух типов:

  1. Прямое тестирование. Для анализа берётся эякулят у мужчины или слизистое содержимое цервикального канала у его партнёрши. В материале определяют количество склеенных сперматозоидов с антителами на поверхности.
  2. Непрямой способ. Он заключается в определении методом ИФА титра антител против спермиев в сыворотке крови.

Кому показано проведение Mar-теста:

  • мужчинам, чьи супруги не могут забеременеть при отсутствии других причин;
  • пациентам уролога, проходившим лечение по поводу ИППП (хламидиоза или других инфекций);
  • клиентам центров планирования семьи и репродуктологии – в подготовительный период перед процедурой ЭКО;
  • лицам, перенёсшим серьёзные операции на органах мочеполового тракта;
  • мужчинам, у которых не выявлены изменения по результатам спермограммы, однако зачатие всё равно не наступает;
  • пациентам, у которых в анализе спермы обнаружена агглютинация или другая патология спермиев.

Противопоказаниями для проведения Мар-теста считаются следующие нарушения, выявленные в спермограмме:

  • олигоспермия (количество эякулята менее 1,5 мл);
  • азооспермия и олигозооспермия (отсутствие или недостаточное количество сперматозоидов);
  • криптозооспермия – снижено содержание мужских половых клеток в 1 мл спермы;
  • некрозооспермия – большинство сперматозоидов, обнаруженных в биологическом материале, являются мёртвыми.

В случае обнаружения патологических изменений в спермограмме проводится выяснение и устранение причин, негативно влияющих на мужчину. Если этого оказывается недостаточно для улучшения мужской фертильности, проводится более глубокое исследование при помощи Мар-теста.

Что такое спермограмма и МАR-тест

Антителами называют особые белковые молекулы, которые вырабатываются иммунной системой для защиты от чужеродных или потенциально опасных клеток. Они являются специфичными и способны распознавать и необратимо связывать строго определенные типы «чужаков». Фактически это иммунные охранники, несущие информацию о прошлом контакте с потенциальным агрессором и жертвующие собой для его уничтожения.

В норме у человека в крови и других биологических жидкостях находится большое количество антител к разнообразным микроорганизмам, что обеспечивает ему иммунитет против ряда заболеваний. Но иногда антитела начинают вырабатываться к собственным клеткам, что является основой для противоопухолевой защиты, ведь злокачественные (раковые) клетки несут в себе мутации и отличаются по белковому составу от нормальных тканей.

У мужчин также вырабатывается некоторое количество антител и к собственным сперматозоидам. Ведь они несут в себе лишь половинную порцию генетического материала и потому отличаются от всех других клеток по иммунному составу. В норме антиспермальных антител крайне мало, что объясняется эффективной работой естественного гематотестикулярного барьера между тканями семенных канальцев в яичках и кровью. А при иммунологическом мужском бесплодии их количество становится столь значительным, что приводит к изменению оплодотворяющей способности спермы.

Они распознают белковые молекулы на поверхности сперматозоидов и плотно соединяются с ними, что приводит к ряду критичных и необратимых нарушений:

  • значительно ухудшается подвижность половых клеток, они теряют шанс самостоятельно добраться до яйцеклетки;
  • нарушается функциональная целостность мембран сперматозоидов;
  • повышается уровень свободных радикалов в цитоплазме сперматозоидов, что способствует частичной фрагментации нуклеиновых кислот в их ядре и сокращению времени жизни.

Все эти нарушения негативно сказываются на оплодотворяющей способности спермы. Причем обычная спермограмма не будет выявлять критичных отклонений, ведь по морфологии покрытые антителами сперматозоиды не отличаются от свободных. Внешне они выглядят нормальными, но теряют функциональную полноценность, что и приводит к мужскому бесплодию.

Основной фактор активации выработки антиспермальных антител – это нарушение целостности гематотестикулярного барьера. В результате иммунные клетки крови получают доступ к созревающим в семенных канальцах сперматозоидам, распознают их как чужеродные и дают сигнал о необходимости выработки защитных факторов. В результате в организме мужчины появляются антиспермальные антитела нескольких классов: в плазме крови циркулирует пул антител Ig G, а в сперме находятся местные Ig A и проникающие из крови Ig G. Вырабатываются еще Ig M, но они имеют короткий срок жизни и при проведении MAR-теста не определяются.

Факторы, повышающие вероятность выработки большого количества антиспермальных антител:

  • наличие в анамнезе травм и операций мошонки;
  • перенесенный орхит любой этиологии (в том числе при свинке или эпидемическом паротите);
  • инфекции мочеполовой системы, при этом особое значение имеют ЗППП;
  • хронические воспалительные заболевания урогенитальной сферы, в том числе возникающие на фоне пороков развития;
  • варикоцеле.

Но нередко выявить причины иммунологического мужского бесплодия не удается, в этом случае говорят о его неясной (неуточненной) этиологии.

Спермограмма с МАР-тестом (Semen test and MAR-test) – это полноценное исследование, позволяющее выявить процент активных сперматозоидов в биологической жидкости. Тест принят стандартом международной диагностики АСАТ и широко используется в современной репродуктологии.

При помощи МАР-тестирования можно выявить аутоиммунный фактор бесплодия. Это значит, что лечащий специалист может получить полную картину заболевания, в следствие чего назначается полноценный курс лечения.

Правила сдачи анализа и подготовка

К проведению такого исследования желательно хорошо подготовиться, а именно:

  • полностью исключить любые половые контакты (2-5 дней);
  • прекратить применение лекарств за неделю до непосредственной сдачи анализа;
  • не посещать сауны и бани;
  • отказаться от курения и приема алкогольных напитков за неделю до анализа;
  • избегать стрессовых ситуаций, исключить физические нагрузки и нормализовать сон.

Получение спермы для МАР-теста проводится при помощи мастурбации. Стерильная емкость, куда помещается материал, должна иметь плотно прилегающую крышку (желательно завинчивающуюся). Сперму необходимо доставить в лабораторию в течение часа, сохраняя ее в тепле. Как правило, результаты МАР-теста известны уже на следующий день.

Долгожданная беременность может отсутствовать как по причине плохого здоровья женщины, так и потому, что низкий уровень качества спермы у мужчины. Фактор бесплодия у представителей сильного пола диагностируется довольно часто. Не секрет, что вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки напрямую зависит от того, сколько в биологической массе активных и жизнеспособных спермиев.

Если верить медицинской статистике, то примерно у половины мужчин, которые страдают от бесплодия, имеются патологии, приводящие к нарушению процесса развития и формирования половых клеток. Для правильного подбора терапии следует провести качественную диагностику семенной жидкости, для чего мужчинам назначают сдавать спермограмму и МАР-тест. О последнем и поговорим более детально.

Зачастую врачам достаточно тех данных, которые они получают в результате анализа эякулята. Однако не исключено, что подобное исследование может не выявить каких-либо патологий, но при этом беременность все равно не наступает. Отвечая на вопрос: МАР-тест, для чего он нужен, следует сказать, о его потребности в качестве дополнительного метода выявления отклонений.

Давая определение МАР-тест – что это такое – специальное медицинское исследование смешанного типа, в котором выявляются антиглобулины. Благодаря ему можно установить, имеет ли место снижение сексуального влечения и фертильности у мужчины, вызванное иммунологическим фактором.

Помимо этого MAR-тест показывает процентное содержание сперматозоидов, имеющих прямую связь с антителами специфической принадлежности к классу ИГ и АГ (диагностика прямого типа), также определяется титром антиспермальных тел ACAT в составе спермоплазмы и плазмы крови, что выступает диагностикой непрямого вида. Такое тестирование является признанным на международном уровне.

Проведенная MAR-тест расшифровка дает возможность установить, имеются ли в биологической массе активные спермии, которые после анализа эякулята не выступают патологическими, но при этом именно из-за их большого содержания все же не наступает желанная беременность. Отвечая на вопрос MAR-тест – что это, нужно сказать – это метод диагностики, реализованный за счет реакций смешанного типа, при которых спермии склеиваются между собой.

Собственно, если результат отрицательный, значит, проблемы нет, а вот при положительном ответе врач будет вынужден диагностировать сложную патологию, от которой не так просто избавиться — бесплодие, возникшее на фоне расстройства работы иммунной системы.

Сама диагностика позволяет определить, что хорошие активные спермии, которые могут оплодотворить яйцеклетку, подавляются специфическими антителами и утрачивают активность, постепенно погибая, соответственно, женщина не может забеременеть при половом контакте с таким мужчиной.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: