Симптомы и лечение нейрогенного мочевого пузыря у взрослых

Какие симптомы заболевания нейрогенного мочевого пузыря - лечение

Послеоперационный этап

На этапе послеоперационного восстановления необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендации, которые предотвратят развитие различного рода осложнений.

  • Для предотвращения восходящих инфекций необходимо следить за положением мочеприемника. Он не должен смещаться ниже талии, что предотвратит обратный ход урины из мочеприемника в моче-пузырную полость.
  • Необходимо соблюдать режим употребления жидкости. После операции небольшими глотками разрешается пить воду. При отсутствии интоксикационной симптоматики после наркоза, через два часа, кроме воды, разрешается употребление обезжиренного кефира или йогурта.
  • Твердая пища разрешена на второй после операции день.
  • Для профилактики осложнений инфекционного характера и купирования боли, врач может назначить антибиотикотерапию и препараты анальгетиков.

Полезное видео про нефроптоз

Список источников: 

  • Чернецова Г. С., Гафуров М. У. Оперативное лечение нефроптоза / Вестник КРСУ. – 2012.
  • Мухин И. В., Игнатенко Г. А. Нефроптоз в терапевтической практике / Нефрология. – т. 7. — №3. – 2003.
  • Базаев В. В., Носков А. В. Гемодинамические изменения в почечной артерии как критерий выбора тактики лечения нефроптоза / Анналы хирургии. — №1. – 2015.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Как проводить лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин, у мужчин и детей, зависит и от тяжести состояния, и от того, какая именно причина его спровоцировала.

Доктора

специализация: Уролог / Нефролог

Агаханян Карен Арменович

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Оксибутинин
Фентоламин
Тамсулозин
Теразозин
Доксазозин
Тизанидин
Баклофен
Имипрамин
Амитриптилин
Цефотаксим
Цефтриаксон

В процессе лечения врач может назначить следующие препараты:

  • М-холиноблокаторы – доказана эффективность препаратов Оксибутинин, Толтеродин, Солифенацин.
  • Альфа-адреноблокаторы – Альфузозин, Фентоламин, Тамсулозин, Теразозин, Доксазозин.
  • Миорелаксанты центрального действия – Тизанидин, Баклофен.
  • Бета-3-адреномиметики – Мирабегрон.
  • Замедлители усвоения кальция – Нифедипин.
  • Трициклические антидепрессанты – Имипрамин, Амитриптилин.
  • При необходимости проводится антибактериальная терапия — применяются Цефотаксим, Цефтриаксон, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
  • Могут также назначаться витаминные комплексы.

Процедуры и операции

Однако лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей и взрослых – это не только применение медикаментов, но и определенная коррекция поведения.

Как отмечает педиатр Комаровский и другие специалисты, поведенческая адаптация является важным этапом лечения. Необходимо сформировать режим мочеиспусканий и придерживаться его, скорректировать образ жизни.

Кроме того, лечение у женщин, мужчин, детей иногда предусматривает задействование таких методик:

  • Стимуляция мочеиспускания с помощью напряжения брюшного пресса или надавливания на низ живота.
  • Применение лечебной физкультуры для укрепления мышц тазового дна.
  • Задействование триггерного механизма мочеиспускания путем стимуляции кожи в области спины.
  • Применение специальных устройств, с помощью которых больной мочится в определенный момент.
  • Физиотерапия – электростимуляция, ультразвук, электросон, гипертермия мочевого пузыря, электрофорез.
  • Интерметтирующая катетеризация. Если возможно, применяется прерывистая катетеризация – это более предпочтительный метод, чем постоянная. Ведь постоянная катетеризация повышает риск инфекционных процессов, уретрита и др.

Кроме того, важно контролировать функцию почек и инфекции мочевыводящих путей. Если все перечисленные методики не являются эффективными, применяется хирургическое лечение

Его практикуют, если существует риск развития серьезных осложнений

Если все перечисленные методики не являются эффективными, применяется хирургическое лечение. Его практикуют, если существует риск развития серьезных осложнений.

  • Лечение у мужчин предусматривает проведение сфинктеротомии, то есть превращения мочевого пузыря в открытый дренирующийся канал.
  • Крестцовая радиотомия предусматривает отведение мочи через кишечный канал или уретеростому.
  • В некоторых случаях устанавливается искусственный сфинктер мочевого пузыря, который контролируется механически.

Продукты, которые не стоит есть

Если вы пытаетесь очистить мочевой пузырь, постарайтесь не есть перечисленные ниже продукты меньшей мере в течение двух дней в неделю:

  • Соль
  • Кофе
  • Газированные или сладкие напитки
  • Красное мясо
  • Острая пища

Так что же нужно потреблять в течение этих двух дней, чтобы улучшить здоровье мочевого пузыря? Вот эти продукты – записывайте.

  • Цельнозерновые
  • Семена льна и подсолнечника
  • Спаржа
  • Свекла
  • Сельдерей
  • Артишоки
  • Шпинат
  • Баклажаны
  • Морковь
  • Апельсины
  • Лимоны
  • Папайя

Нейрогенный мочевой пузырь – лечение

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь в конкретном случае – врачи определяют индивидуально. Терапия проводится одновременно несколькими специалистами: урологом, неврологом. Характер врачебных мероприятий и манипуляций полностью зависит от причины заболевания, типа патологии и степени выраженности дисфункции мочевого пузыря.

В составе комплексной терапии используют следующие виды лечения:

  • медикаментозное;
  • физиопроцедуры;
  • хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что гиперактивный мочевой пузырь легче поддается лечению. В таких случаях используют лекарственные средства, способные снижать тонус мышечных волокон мочевого пузыря, активизируя нормальное кровообращение и быстро устраняя гипоксию органов мочевыделительной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь – клинические рекомендации

Пациентам с диагнозом нейрогенная дисфункция мочевого пузыря клинические рекомендации выдаются врачами индивидуально. В большинстве случаев классические медикаментозные методы лечения дополняют физиопроцедурами. Назначают их не всегда и не всем. Существует ряд противопоказаний к проведению подобных манипуляций

Врачи всегда обращают внимание на состояние пациента, выраженность симптоматики

В зависимости от этих факторов специалистами могут быть рекомендованы следующие физиопроцедуры:

  • лечебная физкультура (упражнения для мышц брюшного пресса и тазовых мышц);
  • электростимуляция;
  • лазеротерапия;
  • гипербарическая оксигенация;
  • тепловые аппликации;
  • ультразвуковое лечение.

В индивидуальном порядке могут быть рекомендованы:

  • тренировка мочевого пузыря;
  • нормализация режима питья;
  • психотерапия.

https://youtube.com/watch?v=9qcizER0mEg

Нейрогенный мочевой пузырь – препараты

Когда у пациента диагностируется гиперактивная нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, лечение разрабатывается на основе медикаментов, снижающих мышечный тонус. Параллельно, в зависимости от характера патологических изменений, могут использоваться и лекарственные средства, активизирующие процессы кровообращения во внутренних органах, что позволяет избавиться от гипоксии.

Среди активно используемых групп препаратов для лечения НДМП в гиперактивной форме можно выделить:

  • антихолинергические средства – Гиосцин, Оксибутинин, Пропантелин;
  • антидепрессанты – Имипрамин;
  • антагонисты кальция – Нифедипин;
  • альфа-адреноблокаторы – Фентоламин, Феноксибензамин.

Гипоактивный вариант заболевания труднее поддается лечению. Застойные явления создают дополнительный риск для возникновения инфекции, развития вторичных заболеваний мочевыделительной системы. Важную роль при гипотонии мочевого пузыря играет своевременное и полное освобождение органа от образуемой урины. С этой целью пациентам рекомендуют прохождение специальных процедур, проведение наружной компрессии, тренировку мышц мочевого пузыря и тазового дна.

В качестве медикаментов используют:

  • М-холиномиметики – Дистигмина бромид, Бетанехол, Ацеклидин (для опорожнения мочевого пузыря);
  • альфа-симпатомиметики – Мидодрин (при недержании мочи в момент напряжения).

Питание при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь – диагноз, требующий комплексного подхода

В терапии заболевания немалое внимание уделяют рациону. Лечение гипоактивного мочевого пузыря включает обильное питье, периодическое самостоятельное проведение катетеризации

Диета должна носить мочегонный характер.

При этом необходимо придерживаться следующих принципов:

  1. Снижение количества потребляемой соли.
  2. Исключение острой пищи.
  3. Отказ от жирного, жаренного, копченого, консервированного.
  4. Уменьшение объемов потребляемых белковых продуктов.

https://youtube.com/watch?v=_esg5Cwtq7I%250D

Формы гиперактивности

Естественное мочеиспускание происходит за счет сокращения сфинктера или своеобразного клапана, соединяющего пузырь и выводящие пути. При наполнении органа его стенки растягиваются, образуются и передаются специальные импульсы, что приводит к желанию помочиться.

Если имеется гиперактивность мочевого пузыря, происходят сбои в этой системе передачи импульсов в головной мозг. В результате наступает частое желание опорожнить пузырь или появляются сложности с удержанием мочи, хотя объем органа еще не полный.

Развитие такого синдрома может проходить по следующим формам:

  1. Идиопатическая. В некоторых случаях нет возможности однозначно утверждать, почему круговая мышца или сфинктер сокращается без достаточного наполнения мочевика.
  2. Нейрогенная. Форма гиперактивности органа, обусловленная различными дисфункциями нервной системы, сбои в которой и ведут к проблемам мочеполовой системы. Наиболее частое явление.

Наиболее часто диагностируется именно нейрогенная форма и причинами ее возникновения могут быть разнообразные провоцирующие факторы.

Лечение других заболеваний на букву — н

Лечение наркомании
Лечение неврастении
Лечение неврозов навязчивых состояний
Лечение нейроциркуляторной дистонии
Лечение нервной анорексии
Лечение несахарного диабета
Лечение неспецифического язвенного колита
Лечение нестабильной стенокардии
Лечение нефрогенной гипертензии
Лечение нефропатии
Лечение нефроптоза
Лечение нефротического синдрома
Лечение неходжкинской лимфомы

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лечение

Доктор Комаровский утверждает, что лечебная тактика патологии должна определяться в зависимости от причины ее возникновения. На начальных стадиях патологического процесса делают назначение медикаментозн6ой терапии.

Рекомендуется применять лекарства, с помощью которых обеспечивается снижение тонуса мышц, которые являются ответственными за процесс мочеиспускания. Достаточно эффективным является Бускопан.

Также лечение заболевания требует применения трициклических антидепрессантов. Терапия патологии проводится с помощью инъекций, основным компонентом которых является ботулоксин.

С их помощью обеспечивается снятие напряжения мочевого пузыря. Для улучшения работоспособности органа рекомендован прием витаминных комплексов, которые имеют антиоксидантные свойства. Достаточно эффективным в данном случае является Пантогам.

Рекомендовано применение терапии, с помощью которого улучшается работоспособность мочеполовой системы. Это устранит возможность появления застоя урины в органе.

Достаточно эффективной является физиотерапия. Пациентам де6лают назначение ультразвукового и теплового воздействия, лазеротерапии. Рекомендуется применение лечебной физкультуры.

Благодаря данной методике укрепляются тазовые мышцы. Комплекс упражнений разрабатывается только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести патологического процесса.

Во время терапии заболевания необходимо строго соблюдать сохранительный режим. Пациентам рекоменедуются регулярные прогулки на свежем воздухе, а также организация дополнительного сна.

Не рекомендуется допускать психотравмирующие ситуации. Если у пациента диагностируется гипертонус дитрузора, то рекомендуется назначение м-холиноблокаторов.

Лечение новорожденных детей проводится с применением Атропина. Если возраст пациента составляет более 5 лет, то необходим прием Оксибулина.

Фитотерапия

В некоторых случаях пациентам рекомендуется использование фитопрепаратов. К наиболее эффективным из них относится пустырник и валериана. Доктора прописывают больным прием антагонистов кальция – Нифедипина, Теродилина.

Высоким эффектом воздействия в терапии заболевания обладают ноотропные лекарства. Именно поэтому больным рекомендован прием Пикамилона, Гопантеновой кислоты.

Если возраст пациента составляет более 5 лет и заболевание сопровождается ночным энурезом, то необходимо принимать ан6алог диуретических гормонов нейрогипофиза – Десмопрессина.

Если у пациента диагностируется гипотония мочевого пузыря, то ему показано применение принудительного мочеиспускания в соответствии с графиком.

В данном случае должна проводиться периодическая катектеризация. Высоким эффектом воздействия характеризуются лечебные ванны с применением морской соли.

В особо тяжелых случаях рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Показанием к применению данного метода является опухоль злокачественного характера. Операция проводится с целью увеличения мочевого пузыря.

В данном случае осуществляется применение пластики тканей. В ходе операции осуществляется устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Также при операции проводится установка цистостомического дренажа, с помощью которого обеспечивается полноценное опорожнение органа.

В период терапии заболевания пациенту рекомендуется строгое соблюдение питьевого режима. В данном случае ограничивается количество принимаемой жидкости.

От соленых продуктов больному рекомендовано отказаться. Большинству пациентов назначают специальную диету, которая разрабатывается доктором.

Лечение дисфункции проводится различными методами. Выбор определенного из них проводится только специалистом после прохождения пациентом соответствующих диагностических мероприятий.

Прогноз

Своевременное и адекватное лечение заболевания обеспечивает благоприятный прогноз. Если лечение пациенту предоставляться не будет, то это станет причиной серьезных осложнений.

Это объясняется тем, что патологический процесс наиболее часто сопровождается заболеванием хронического характера. У пациентов могут наблюдаться неврозы, которые зачастую приобретают тяжелую форму.

У некоторых людей на фоне протекания патологического процесса диагностировались затяжные депрессии.

Нерациональное лечение патологии может стать причиной воспалительного процесса в почках. У некоторых больных диагностировали почечную недостаточность. Если терапия болезни проводилась несвоевременное представительниц слабого пола, то это приводило к развитию цистита.

3.Причины нейрогенного мочевого пузыря

Данное заболевание свойственно людям обоих полов, а также детям и пожилым людям. И причины развития этой патологии в каждом случае различны.

У детей диагноз «нейрогенный мочевой пузырь» не ставится до двухлетнего возраста, поскольку первые два года ребёнок только развивает способность контролировать процесс мочеиспускания. В более позднем возрасте необходимо выявить врождённый или приобретённый характер этого заболевания.

У взрослых людей нейрогенный мочевой пузырь может быть следствием сопутствующих заболеваний, травм или психических нарушений.

Хронические дегенеративные процессы и опухолевые заболевания в головном и спинном мозге часто проявляются именно сложностями с мочеиспусканием. Нейрогенный мочевой пузырь развивается на фоне:

  • болезни Альцгеймеры;
  • болезни Паркинсона;
  • при рассеянном склерозе;
  • после перенесённого инсульта;
  • при грыжах и травмах позвоночника.

Лучший рецепт травяного настоя для почек

Список лечебных трав настоя для лечения почек:

  • Ягоды можжевельника, сушеного сырья 100 г.
  • Кукурузные рыльца, сушеного сырья 100 г.
  • Трава хвоща полевого, сушеного сырья 50 г.
  • Листья толокнянки, сушеного сырья 50г.
  • Листья одуванчика, сушеного сырья 50г.
  • Корень и листья петрушки, сушеного сырья 50г.
  • Листья мяты перечной, сушеного сырья 50 г.
  • Корень алтея лекарственного, сушеного сырья 50г.

Всё растительное лечебное сырье смолоть в порошок и смешать. Две столовые ложки порошка из лечебных трав залить на ночь 200 мл. дистиллированной или чистой воды. Выпивать травяной настой за час до еды, один раз в неделю делать перерыв в употреблении и пить пока не закончится лечебная смесь.

Методы терапии

Лечение такого заболевания как нейрогенный мочевой пузырь сложный процесс, поскольку оно затрагивает и нарушает все основные функции мочевого пузыря.

Именно поэтому лечение должно происходить медикаментозными и немедикаментозными методами.

Суть медикаментозного метода состоит в том, что врач назначает такие группы лекарств:

  • антихолинергические препараты;
  • миотропные спазмолитики;
  • адреноблокаторы;
  • бета-адреноблокаторы;
  • а-адреностимуляторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • простеноны Е2;
  • простагландины F2а;
  • препараты, обладающие нейротоксическим воздействием.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

  1. Психотерапия — помогает больному скорректировать образ жизни и сформировать правильный режим мочеиспускания.
  2. Лечебная физкультура – выполнение физических упражнений, рекомендованных врачом, помогает укрепить мышцы тазового дна.
  3. Интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря – основной задачей данного метода является введение больному в мочевой пузырь стерильного катетера, для того, чтобы тот опорожнился в него.
  4. Методика, основанная на принципе обратной биологической связи, когда больной использует специальные устройства, передающие информацию о состоянии той или иной функции своего организма. На основе полученной информации, больной самостоятельно мочится в нужный момент.
  5. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, внутрипузырная электростимуляция, электростимуляция промежности и крестца, электросон, ультразвуковая терапия, нагревание тканей мочевого пузыря).

Хирургическое вмешательство напрямую зависит от формы нейрогенного пузыря. Например, при гипотонии НМП требуется лапароскопия. Она нужна для того чтобы ввести в мочеиспускательный канал специальный хирургический инструмент (ТУР резекция шейки мочевого пузыря). Таким образом, у больного появляется возможность опорожнить пузырь с помощью слабого нажатия снаружи.

При гиперрефлекторном мочевом пузыре надрезают наружный сфинктер для снижения гиперреактивности детрузора и напора мочевыделения для увеличения вместительности пузыря.

При заболевания специалисты, используя пластику тканей, проводят оперативное увеличение мочевого пузыря, удаляют пузырно-мочеточниковый рефлюкс или устанавливают цистостомический дренаж для вывода мочи.

Патогенетическое лечение (блокирование механизмов развития болезни) НМП не только уменьшает риск повреждения мочеобразующих и мочевыводящих органов, но и старается предотвратить операции в будущем.

Самолечением заниматься нельзя. На механизмы НМП народные средства никакого воздействия не оказывают.

Терапия заболевания во время беременности

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин в период беременности явление обычное, а вот лечение — сложно. Поэтому стоит обратиться к квалифицированным специалистам, которые в зависимости от стадии заболевания и самочувствия пациентки подберут лечение.

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Адекватная компенсация нейрогенных нарушений мочеиспускания предполагает обеспечение пациента с НДНМП техсредствами реабилитации и абилитации, специализированными медицинскими изделиями за счёт личных средств пациента или гособеспечения.

Для бесплатного обеспечения ТСР при нарушении функции выделения — направление пациента на МСЭ:

  • для присвоения статуса инвалида,
  • определение перечня необходимых медизделий и технических средств реабилитации.

Направляющий пациента на МСЭ врач должен подобрать ему вид и тип ТСР.

Необходимо обучить:

  • пациента — методу периодической самокатетеризации,
  • ухаживающих за пациентом — принципам регулярной катетеризации.

Предупреждать пациентов с повреждением/функциональными нарушениями спинного мозга на уровне Th6 или выше о высоком риске автономной дизрефлексии.

Клинические проявления автономной дизрефлексии:

  • головная боль,
  • нечеткое зрение,
  • заложенность носа,
  • пилоэрекция,
  • гиперемия лица,
  • повышенное потоотделение выше уровня поражения (вазодилатация),
  • бледность и холодная кожа (вазоконстрикция) ниже уровня поражения.

Стимулы для развития автономной дизрефлексии:

  • значительное растяжение мочевого пузыря или кишечника,
  • сексуальная стимуляция,
  • любой болевой стимул,
  • ятрогенные стимулы во время цистоскопии или уродинамического исследования.
 

Синдром гиперактивного мочевого пузыря: что это такое

Как известно, мочевой пузырь состоит из мышечной ткани. При сокращениях мускулатуры МП человек чувствует, что необходимо бы уже сходить в уборную. ГАМП – это клинический синдром, при котором у человека происходит внезапное и трудноподавляемое желание к опорожнению, независимо от заполненности органа мочой.

Такое состояние доставляет массу дискомфорта больному, ведь оно провоцирует ложные сигналы о переполненности мочевого пузыря.

Подавить повышенную активность самостоятельно не получится. Этот процесс (сокращение мышц) не подвластен больному. Зачастую этот синдром проявляется так резко и внезапно, что контролировать состояние практически невозможно. Синдром имеет две формы:

  • Идиопатический. Когда неизвестна этиология заболевания;
  • Нейрогенный. Происходит вследствие нарушения работы ЦНС.

Многие люди даже не догадываются о том, что между мочевыводящей и нервной системами взаимосвязь достаточно прочная. Иногда недержание мочи связано с психосоматическими проблемами.

При нормальном функционировании органов системы, взрослый человек опорожняется около 6 раз в стуки. Если же опорожнение происходит чаще – это сигнал о том, что нужно обратиться за помощью к специалисту.

Почему происходит нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) редко выступает в качестве самостоятельной патологии. Это обширный синдром, возникающий при различных заболеваниях, начиная от стресса и заканчивая нарушениями иннервации сфинктера.

Общие причины развития нейрогенного мочевого пузыря:

  • заболевания головного мозга;
  • патологии спинного мозга;
  • врожденные дефекты развития позвоночника, спинного мозга, органов мочевыделительной системы;
  • заболевания нервной системы.

Все это постепенно ведет к деградации стенок и сморщиванию органа. Отдельно в качестве причин НМП стоит отметить снижение его эластичности или сокращение объема. К этому могут приводить следующие патологии:

  • избыток кальция и недостаток эластина в организме;
  • эндоскопические операции или диагностика с помощью цистоскопа, что приводит к повреждению мочевыводящих путей;
  • пиелонефрит;
  • переломы костей таза;
  • опухоли тазовых органов;
  • цистит;
  • аденома простаты;
  • открытая операция на мочеполовой системе.

Заболевания головного мозга

При травматических или воспалительных повреждениях головного мозга разрывается связь между корковыми центрами мочеиспускательной системы. Основные причины патологии:

  • болезнь Паркинсона;
  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли в головном мозге;
  • энцефалит;
  • менингоэнцефалит;
  • рассеянный энцефаломиелит;
  • болезнь Альцгеймера;
  • детский церебральный паралич;
  • агенезия и дисгенезия копчика.

Патологии спинного мозга

Нейрогенный мочевой пузырь, вызванный патологиями спинного мозга, называется спинальным. Основные причины развития такого заболевания:

  • межпозвонковые грыжи;
  • травмы спины;
  • остеохондроз грудного или поясничного отдела;
  • спондилоартроз.

Нарушения функций нервной системы

Основная часть причин НМП относится к категории нарушений деятельности нервной системы, поскольку процессом мочеиспускания управляют множество нервов. Так, дисфункцию могут вызывать:

  • полирадикулоневрит;
  • полинейропатия;
  • рассеянный склероз;
  • туберкулезное поражение периферической или центральной нервной системы;
  • хронические стрессы;
  • сильные нервные потрясения;
  • периодическая искусственная задержка мочеиспускания;
  • хронический алкоголизм.

Врожденные патологии

Причины НМП из категории врожденных характерны для детей. В таком случае патология проявляется еще в детском возрасте. Основные причины:

  • травматизация ребенка во время родов;
  • врожденные дефекты развития центральной нервной системы, мочевыделительных органов или позвоночника.

Схема лечения нейрогенного мочевого пузыря

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь, решают совместно уролог и невролог с учетом анамнестических сведений, результатов диагностических исследований и возрастных особенностей больного. Самолечение исключено.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение нейрогенного мочевого пузыря комплексное и проводится медикаментозными, немедикаментозными и хирургическими средствами.

  • Медикаментозная терапия предусматривает применение антидепрессантов, адреноблокаторов, антагонистов кальция, внутрипузырные инъекции Капсаицина, Резинфератоксина.
  • Немедикаментозная терапия представлена лечебной физкультурой, психотерапией, сбалансированным питанием.
  • Хирургическое вмешательство проводится при необходимости установки цистостомического дренажа, увеличения вместительности мочевого пузыря, эвакуации мочи.

Повышению эффективности лечения способствует физиотерапия: сеансы электростимуляции, лазеротерапии, тепловые аппликации.

Диагностика

Признаки нейрогенного мочевого пузыря разнообразны и позволяют заподозрить данное заболевание еще до дополнительного обследования. Также имеет значение факт нарушения со стороны нервной системы. Если патология подозревается у ребенка, то следует выяснить, как у будущей матери проходили беременность и роды. Для постановки окончательного диагноза необходимо привлечь дополнительные методы диагностики.

Данные физикального обследования неспецифичные, оно мало информативное, что касается обследования мочевыделительной системы. Но благодаря физикальному обследованию можно получить достаточно информации, чтобы определить неврологическую природу заболевания. Данные обследования будут следующие:

  • при осмотре – в случае переполнения мочевого пузыря визуально определяется выпирание в надлобковой области;
  • при пальпации (прощупывании) живота – при гипорефлекторном типе синдрома пальпируется переполненный напряженный мочевой пузырь. Пальпация в случае гиперрефлекторного типа заболевания может спровоцировать мочеиспускание;
  • при перкуссии (простукивании) живота – над переполненным мочевым пузырем слышится тупой звук, словно стучат по дереву;
  • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – изменения не выявляются.

Важно

Важна консультация невропатолога, чтобы подтвердить неврологическую природу патологии.

Инструментальные и лабораторные методы исследования зачастую применяются для того, чтобы исключить другие заболевания мочевыделительной системы. Из инструментальных методов используются:

  • ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
  • цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри эндоскопом;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • уретроцистография — пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, затем делают рентгенологический снимок, на котором определяют патологию;
  • микционная уретроцистография – принцип тот же, что и у предыдущего метода, но непосредственное исследование проводят во время мочеиспускания;
  • восходящая пиелография – с помощью катетера в мочевыделительные пути вводят контрастное вещество, делают рентгенологический снимок почек, определяют состояние их лоханок;
  • радиоизотопная ренография – внутривенно вводят фармпрепараты с изотопами, которые во время последующего томографического исследования создают цветную картинку. По ней и оценивают изменения в мочевыделительной системе;
  • цистометрия – измеряют тонус детрузора мочевого пузыря;
  • сфнктерометрия – измеряют тонус сфинктера мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия – измеряют скорость выхождения определенного объема мочи во время мочеиспускания, по ней оценивают тонус, сократительную активность мышц мочевого пузыря и проходимость мочеиспускательного канала.

Чтобы подтвердить неврологический характер данной патологии, проводят исследование центральной и периферической нервной системы с помощью таких методов, как:

  • электроэнцефалография – графическая запись электрических потенциалов, которые генерируются в головном мозге;
  • рентгенография черепа и позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Лабораторные методы также помогают выявить или исключить заболевания мочевыделительной системы, схожие по симптоматике на синдром нейрогенного мочевого пузыря, а также определить природу неврологической патологии, спровоцировавшей развитие синдрома. Это такие методы, как:

  • общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует о воспалительной природе заболевания. Признаки анемии (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина), а также повышение СОЭ без лейкоцитоза позволяют заподозрить опухолевый характер болезни;
  • общий анализ мочи – если в моче обнаружены лейкоциты, белок, эритроциты, цилиндры, то это свидетельствует о том, что у пациента развился не описываемый синдром, а какое-то другое заболевание мочевыделительной системы (воспалительной, опухолевой или другой природы);
  • проба Зимницкого – за сутки собирают 8 (в некоторых случаях – 12) порций мочи, измеряют ее объем, определяют удельный вес, с помощью этих данных проводят оценку мочевыделительной системы.

Болезни мочевыводящей системы

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: