Заболевания предстательной железы: специфические симптомы и тактика лечения

Симптомы аденомы простаты у мужчин и лечение

Полезное видео

Смотреть видео по теме: «Допустимо ли увольнение совместителя без его согласия и должен ли он отрабатывать две недели?»

Чем опасен простатит в молодом возрасте

Последствия простатита в молодом возрасте зависят от стадии болезни, на которой было начато лечение. Своевременная терапия при острой форме бактериального простатита помогает полностью избежать негативных для здоровья последствий. Запущенные случаи грозят развитием следующих осложнений и сопутствующих заболеваний:

  • острый или хронический цистит, уретрит, везикулит, пиелонефрит, эпидидимоорхит и другие воспаления урогенитальных органов;
  • переход острой формы простатита в хроническую;
  • проблемы с мочеиспусканием, провоцирующие возникновение камней в предстательной железе;
  • фиброз, склероз или аденома простаты;
  • развитие почечной недостаточности, нарушение функции почек;
  • образование камней в почках, мочевом пузыре или уретре;
  • проблемы с эрекцией, импотенция;
  • нарушение эякуляции;
  • снижение либидо;
  • бесплодие;
  • рак простаты.

Сбои в работе мочеполовой системы, нарушение потенции и сексуальной функции способствуют развитию психологических нарушений. Из-за последствий простатита мужчина испытывает серьезное ухудшение качества жизни. Сопутствующие болезни проблемы в интимной сфере могут осложнить близкие отношения. Повышается риск развития неврозов, молодой человек переживает постоянный сильный стресс.

Возможные осложнения

ДГПЖ 1 степени обычно хорошо поддается лечению.

Однако допуская прогрессирование заболевания, пациент рискует столкнуться с рядом осложнений:

  1. Острой задержкой мочи. Состояние характеризуется неспособностью самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Без посторонней помощи решить проблему практически невозможно, поэтому зачастую врачи прибегают к установке катетера.
  2. Гематурией. Нарушение может иметь различную степень выраженности. Экстренная помощь понадобится при наличии сильного кровотечения и заполнением мочевого пузыря сгустками крови. Подобное отклонение нередко является следствием катетеризации, когда травмируются сосуды или ткани новообразования.
  3. Образованием конкрементов в мочевом пузыре. Появление камней связано с их перемещением из верхних мочевыводящих путей или с длительной задержкой урины. Состояние дополняется частыми позывами к опорожнению мочевика и болезненными ощущениями, отдающими в область мужского полового органа.

Тяжелыми считаются последствия в виде инфекционных заболеваний (пиелонефрита, простатита, везикулита).

Диетологи рассказали, как уменьшить вред блинов (рецепт внутри)

Диагностика аденомы простаты

Установление диагноза доброкачественной гиперплазии предстательной железы в типичных случаях не представляет затруднений. В последние десятилетия во всем мире наметилась тенденция к формированию единых принципов оценки и интерпретации симптомов аденомы простаты. В практической урологии довольно широкое распространение получило деление симптомов на симптомы обтурации и ирритативные, то есть симптомы раздражения. Все обтурационные симптомы свидетельствуют о сдавлении шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры увеличенной предстательной железой и невозможностью опорожнения последнего с последующим накоплением остаточной мочи. Крайним проявлением такого состояния является парадоксальная ишурия. Выделение обструктивных симптомов и определение остаточной мочи могут служить основой для предварительного представления о заболевании, тактики лечения и прогнозе. Они должны нацеливать на оперативное лечение.

В настоящее время разработана шкала симптомов при заболевании предстательной железы (I-PSS), которая позволяет количественно оценить степень их выраженности самим больным. Этот опросник, являясь чрезвычайно простым, получил широкую поддержку урологов многих стран мира. Система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (I-PSS) представляет собой анкету, которую предлагается самостоятельно заполнить пациенту. Он должен ответить на 7 четких вопросов, выбирая один из шести ответов в зависимости от выраженности каждого отдельного симптома от 0 до 5 баллов. Сумма баллов может варьировать от 0 до 35 баллов. По результатам анкетирования пациенты разделяются на 3 группы: 0-7 баллов — с легкой симптоматикой; 8-19 баллов — с умеренной симптоматикой; 20-35 баллов — с тяжелой симптоматикой.

По сравнению с данными Американской ассоциации урологов, в России преобладает процент лиц с тяжелой симптоматикой.

Физикальное обследование включает в себя обязательное пальцевое ректальное обследование

При этом обращается внимание на размеры железы, симметричность долей, наличие или отсутствие уплотнений, бугристость или гладкость поверхности, болезненность исследования. Ректальный осмотр пациента доступен для каждого врача в любых условиях

У большинства мужчин каждая доля железы соответствует по размерам ногтевой фаланге пальца. Железа свободно обводится пальцем, консистенция ее равномерна, границы четкие, легко дифференцируются от окружающих тканей. Поверхность железы гладкая, слизистая оболочка прямой кишки подвижна, исследование безболезненно.

Очень важно так же выполнять и наружный осмотр и пальпацию живота, так как довольно часто выявляется хроническая задержка мочеиспускания или перкуторно (простукиванием пальцами) и пальпаторно (прощупыванием) определяется мочевой пузырь. При выявлении аденомы предстательной железы необходимо оценить функцию почек: общий анализ мочи, биохимические анализы крови на мочевину или креатинин, при возможности — УЗИ почек для уточнения состояния верхних мочевых путей

При выявлении аденомы предстательной железы необходимо оценить функцию почек: общий анализ мочи, биохимические анализы крови на мочевину или креатинин, при возможности — УЗИ почек для уточнения состояния верхних мочевых путей

Для дальнейшего обследования в плане хирургического лечения аденомы простаты выполняется ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, урофлоуметрия — неинвазивный метод исследования, позволяющий довольно объективно оценить параметры мочеиспускания у конкретного больного, и, по показаниям, цистоскопию и внутривенную урографию.

Симптомы и стадии заболевания

В современной медицине существует четыре стадии заболевания:

Первая – компенсированная, при которой предстательная постепенно увеличивается и сжимает мочеиспускательный канал, что сказывается на мочеиспускании: моча выделяется с затруднениями и струя вялая. Со временем мышцы мочевого гипертрофируются из-за постоянного сопротивления для нормального мочевого оттока, объем их увеличивается, чтобы выталкивать мочу.

Характерное изменение мочеиспускания на данной стадии:

  1. Частое,
  2. Свободное,
  3. Менее интенсивное, чем раньше.

Нарушается нормальный сон, ведь мужчина встает помочиться несколько раз за ночь. Но многих данный факт не настораживает, и они объясняют это следующими причинами: бессонница, прием жидкостей и т.д.

Днем частота мочеиспускания остается прежней, но во многих случаях моча выделяется после ожидания, что особенно происходит утром. При дальнейшем росте новообразования простаты происходит усиленное сдавливание мочевого и появляются определенные симптомы:

  1. Учащаются позывы в дневное время к мочеиспусканию,
  2. Объем выделяемой мочи уменьшается,
  3. Учащение позывов немедленно помочиться,
  4. Подключаются к процессу мочеиспускания вспомогательные мышцы – больной для опорожнения натуживает мышцы живота в начале мочеиспускания или в конце.

Даже при наличие перечисленных симптомов почки с мочеточниками не изменяются и состояние пациента может годами оставаться без признаков существенного прогрессирования болезни. Однако задержка при мочеиспускании характерна уже на данной стадии.

Вторая – периодическое нарушение, при которой мочевой не опорожняется полностью и количество остающейся в нем мочи достигает одного-двух стаканов. Симптомы стадии:

  1. Мочевой пузырь увеличивается в объеме,
  2. Возникает во время мочеиспускания необходимость постоянно натуживаться,
  3. Струя при выделении прерывистая, волнообразная,
  4. В связи с периодами отдыха, при которых нет выделения мочи, процесс может растянуться не на одну минуту.

Из-за регулярного роста объемов оставшейся мочи в мочевом, постепенно происходят изменения в мочевыделительной системе и верхних ее отделов: появляется почечная недостаточность и расширение мочеточников. Всевозможные симптомы данной стадии:

  1. Сухость покровов кожи,
  2. Постоянная жажда,
  3. Почечная недостаточность.

Третья – декомпенсация, при которой организм не способен сопротивляться большому количеству остающейся в мочевом пузыре мочи из-за увеличившейся в размерах аденомы. Мочевой перерастянут, не сокращается и изгонять мочу не помогает даже при сильном натуживании. На данной стадии форма мочевого пузыря напоминает шар, переполненный жидкостью, достигает пупка и выше. Симптомы, характеризующие стадию:

  1. Постоянное желание к мочеиспусканию,
  2. Сильные боли в нижней области живота,
  3. Частое опорожнение маленькими порциями или каплями.

Со временем организм мужчины привыкает к такому состоянию, болезненные ощущения проходят. Создается чувство недержания, так как моча непрерывно капает. Но ситуация не связана с тем, что мочевой не может удержать мочу, просто из-за увеличившегося размера аденомы она не в состоянии выходить в больших количествах.

Верхние мочеиспускательные отделы также подвергаются изменениям:

  • Нарушается работа почек и развивается декомпенсированная почечная недостаточность,
  • Максимальное расширение мочеточников.

В организме скапливаются шлаки из-за утраченных очистительных функций почек и в дальнейшем это приводит к потере аппетита, рвоте, тошноте, общей слабости и специфическим запахом кожи.

Четвертая – терминальная, в которой прогрессирую паталогические процессы и не совместимая с жизнью почечная недостаточность, нарушается водно-электролитный баланс, нарастает в крови большое количество азота и смерть наступает от уремии.

Восстановительный период

Даже после успешного окончания лечебного курса необходимо периодически записываться к урологу, чтобы проверить состояние предстательной железы. Особенно это касается пациентов, которые перенесли оперативное вмешательство.

На протяжении восстановительного периода важно соблюдать определенные правила, благодаря которым удастся предупредить рецидивы и возможные осложнения.

Медики советуют:

  1. Воздерживаться от излишних физических нагрузок.
  2. Избегать посещения общественных туалетов.
  3. Временно ограничить число половых контактов.
  4. Снизить до минимума количество употребляемой перед сном жидкости.
  5. Заботиться о здоровье, не допуская переохлаждения.

Желательно отказаться от курения и спиртных напитков. Не стоит долго терпеть позывы к мочеиспусканию. Лучше всего утолять жажду негазированной минеральной водой.

Приветствуется выполнение несложных упражнений, которые позволят избежать возникновения застойных явлений в малом тазу. Необходимо чаще прогуливаться пешком на свежем воздухе.

Если отмечаются малейшие ухудшения самочувствия, визит к врачу откладывать не рекомендуется.

Малоинвазивный метод лечения

Малоинвазивный метод лечения достаточно эффективен при аденоме простаты. Поэтому часто применяется при борьбе с недугом. Есть разные способы его применения. К основным относят:

  • Эмболизацию артерий, находящихся на простате. Заключается он в том, что блокируется снабжение крови к артериям, которые способствуют увеличению органа;
  • Лазерная терапия. Направлена она на запаивание кровеносных сосудов, находящихся в тканях аденомы;
  • Криотерапию. Основан на использование холода, которым воздействуют на клетки аденомы. В итоге ткани разрушаются. Наиболее эффективен этот способ лечения при небольших размерах образования;
  • Микроволновую терапию. Используется специальный зонд, который вводят в мочеточник на уровне простаты. Через него проходит ток, способствующий нагреванию тканей образования. В итоге последние распадаются. При этом мочеиспускательные пути защищены и не повреждаются;
  • Ультразвуковой. На ткани аденомы действуют высокие температуры, которые приводят к их разрушению.

Хирургическое лечение

Целью операции в поздних стадиях аденомы простаты является устранение сдавления на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала.

Показания к оперативному лечению :

  • выраженное сдавление мочеиспускательного канала;
  • неэффективность приёма медикаментов;
  • тягостные симптомы аденомы (например, частые изнурительные позывы к мочеиспусканию);
  • осложнения аденомы (почечная недостаточность, камни мочевого, кровь в моче, хроническая задержка мочи).

Показания к экстренной госпитализации в урологический стационар :

  • Острая задержка мочи — проявляется полным прекращением мочеотделения из уретры, вздутием низа живота, нарастанием болевого синдрома в области мочевого пузыря;
  • Развитие острой почечной недостаточности, которая клинически проявляется резким снижением мочеотделения, нарастанием отёков, ухудшением состояния, вплоть до потери сознания, повышением концентрации калия, мочевины, креатинина в крови;
  • Кровь в моче и вероятность закупорки сгустками мочевого пузыря.

Виды оперативных вмешательств

ТУР простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы.

Является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. ТУР — основной вид оперативного вмешательства при аденоме простаты средних размеров.

Применяется при объёме простаты от 30 до 80 см3.

Выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией, является очень щадящим в плане осложнений методом оперативного лечения. Заключается в выжигании специальным прибором электро-резектоскопом тканей предстательной железы, которые перекрыли просвет мочеиспускательного канала.

Время операции в среднем составляет до 1 часа. Реабилитация может потребовать от 4 до 6 недель. В послеоперационный период могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания, кровь в моче, признаки воспаления, откладывается половая жизнь.

В послеоперационный период пациент принимает таблетки: адреноблокаторы и противовоспалительные средства, антибиотки.

Открытая аденомэктомия

Удаление предстательной железы. Выполняется операция через мочевой пузырь, но возможен вариант операции через промежность.

Впервые была выполнена более 100 лет, но до сих пор применяется у пациентов с большими размерами простаты более 80 см3.

Открытая аденоэктомия рекомендуется в качестве стандарта лечения таких аденом Европейской ассоциацией урологов.

Удаление простаты выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией. Этот вид операции более травматичный, но и эффект более стойкий, не бывает рецидивов. Время операции – более 1,5 часов, более длительный, чем при ТУР, восстановительный период – до 3 месяцев.

Во время операции в живот вставляют катетер для отвода мочи, который убирают через 2 недели. Время нахождение в стационаре – 2-3 недели.

Лапароскопия

Всё более популярными становятся щадящие техники операции на простате крупных размеров – лапароскопическое удаление предстательной железы с помощью специальных инструментов и нескольких маленьких отверстий в животе. Такие операции сокращают срок операции и вероятность осложнений.

Один из вариантов лапароскопической операции — робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) с помощью робота «Да Винчи». РАРП активно «вытесняет» открытую простатэктомию при лечении аденомы простаты больших размеров во всём мире.

При РАРП, по сравнению с обычной аденомэктомией, достоверно уменьшается объём кровопотери, имеются преимущества при оценке восстановления удержания мочи и эректильной функции.

Альтернативные способы лечения аденомы простаты :

Все эти способы имеют определённое значение и могут составить достойную альтернативу оперативному лечению предстательной железы.

  • Стентирование простатической части уретры временными и постоянными устройствами — стентами;
  • Гипертермическое воздействие на предстательную железу температурой от 40 до 100 градусов;
  • Лазерные технологии:
    • вапоризация (выпаривание) предстательной железы «зелёным» лазерным лучом,
    • лазерная резекция простаты,
    • лазерная коагуляция,
    • гольмиевая энуклеация HoLAP – вариант испарения поражённой предстательной железы двумя разными лазерными излучениями, разработанный новозеландскими урологами;
  • Воздействие сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности;
  • Различные варианты абляции (разрушение радиочастотами) предстательной железы (трансуретральная игольчатая абляция).

Несмотря на свою хорошую эффективность, альтернативные методы лечения аденомы простаты достаточно дорогостоящи, не входят в систему медицинского страхования ОМС, а клиник, выполняющих эти методики в России немного.

Что такое аденома простаты 1 степени?

При разрастании тканей предстательной железы и формировании новообразования доброкачественного характера диагностируют аденому. Болезнь начинается с появления небольшого узелка, который при отсутствии лечении разрастается и сдавливает просвет мочеиспускательного канала.

Из-за подобных изменений возникают проблемы с оттоком мочи.

Уретра оказывается полностью или частично зажатой по причине того, что она проходит через центр простаты. Аденома первой степени не сопровождается значительным увеличением железы, поэтому особого дискомфорта больной не ощущает и зачастую к врачу не обращается.

Причины появления аденомы простаты 1 степени

Простата у мужчин является мышечно-железистым органом, рост которого прекращается примерно к 25 годам. В норме он весит 20-30 г при объеме в 25-27 см3. Главная функция железы – выработка секрета, входящего в состав семенной жидкости. Также она задерживает мочу во время сексуального возбуждения, выполняя роль клапана.

С возрастом, когда в организме происходит естественная гормональная перестройка, простата растет снова, при этом ее вес может увеличиться до 60 г. Однако не всегда изменения размеров органа свидетельствуют о возникновении опухоли.

В большинстве случаев рост опухоли удается остановить без хирургического вмешательства.

Главной причиной аденоматозной трансформации предстательной железы считаются неполадки в гормональном фоне.

Также возможно появление аденомы простаты 1 степени на фоне:

  • никотиновой и алкогольной зависимостей;
  • эпизодических половых контактов;
  • низкого уровня двигательной активности;
  • инфекций мочеполового аппарата;
  • сахарного диабета 1-2 типов;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • повышенных показателей АД;
  • постоянного пребывания в стрессовых ситуациях;
  • недосыпания;
  • частого переохлаждения;
  • лишнего веса.

В группе риска находятся мужчины с наследственной предрасположенностью и те, кто пытался самостоятельно бороться с патологиями мочеполовых органов.

Какие симптомы свидетельствуют о начале болезни?

Для течения ДГПЖ характерно наличие 3 стадий. Первая из них является самой легкой в плане выраженности признаков поражения железы. Продолжительность начальной стадии аденомы простаты обычно составляет 1-4 года (иногда около 10 лет).

Болезнь можно распознать по:

  • частому мочеиспусканию, особенно в ночной период (5-8 раз);
  • уменьшению количества выделяемой урины;
  • необходимости напрягать мышцы живота, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

У некоторых пациентов заболевание обнаруживается случайно во время прохождения очередного профосмотра.

Опухоль может иметь форму шара, цилиндра или груши.

С учетом того, в каком направлении происходит увеличение новообразования, аденома бывает:

  • внутрипузырной;
  • предпузырной (отличается минимальными последствиями);
  • подпузырной (рост идет в сторону прямой кишки)

Степень нарушения процесса мочеиспускания, в основном, зависит не столько от размеров образования, сколько от его места локализации.

Источники:

1. Европейское руководство по лечению ДГПЖ. Авторы: М. Ольке, М. Эмбертон, С. Гравас и другие, 2005 г.

Симптомы простатита

Проблема является индивидуальной и показывает себя у каждого мужчины по-разному.

Как правило, больные жалуются на следующую симптоматику:

  1. Угнетение половой функции: отсутствие сексуального желания, затруднения в возбуждении. Становится тяжело или невозможно достичь оргазма.
  2. Во время полового акта семяизвержение происходит быстрее и сопровождается отсутствием удовольствия.
  3. Уменьшение струи и количества мочи при мочеиспускании.
  4. Болезненные ощущения при опорожнении кишечника.
  5. Жжение в районе половых органов, зуд, ощущение распирания.
  6. Лихорадочное состояние и озноб.
  7. Частые походы в туалет, сопряженные с болью.
  8. Болезненность в районе поясницы, паха, половых органов.
  9. Появление гноя из мочеиспускательного отверстия.
  10. Ухудшение общего состояния, усталость, раздражительность.
  11. В ночное время возможна непроизвольная эрекция, с болезненным семяизвержением.

Важно при любом проявлении простатита сразу же обратиться к врачу, чтобы не перевести его в хроническую форму. Это может со временем грозить угнетением мужской половой функции, отсутствием возможности зачатия, а также дать осложнения на почки

Дополнительные методы обследования:

  • Урофлуометрия – определение скорости тока мочи при мочеиспускании;
  • УЗИ мочевого пузыря – для определения наличия остатков мочи;
  • Экскреторная урография;
  • Уретроцистоскопия;
  • Электромиография тазового дна.

Первичное обследование простаты на приеме у уролога

Диагностика заболеваний предстательной железы у мужчин начинается со сбора анамнеза. Вот примерный перечень вопросов, которые задаст врач.

  • Как давно появились симптомы?
  • Есть ли боли, и где они локализуются?
  • Насколько затруднено мочеиспускание?
  • Имеются ли проблемы с потенцией?
  • Где вы работаете?
  • Какую половую жизнь ведете?
  • Были ли раньше проблемы с мочеполовой системой?
  • Есть ли перенесенные заболевания?
  • Какой образ жизни вы ведете?

Все это нужно для построения предварительной клинической картины. Поэтому не искажайте информацию и отвечайте максимально подробно.

Следующий этап диагностики мочеполовой системы — пальцевое ректальное обследование простаты. Оно проходит так.

  • Врач моет руки, надевает перчатки и смазывает указательный палец медицинским гелем-смазкой.
  • Доктор попросит вас лечь на кушетку и принять коленно-локтевую позу или повернуться на бок.
  • Специалист вводит палец в прямую кишку и ощупывает простату на предмет наличия отклонений.
  • Небольшое количество секрета простаты забирается для лабораторного исследования.

В нормальном состоянии все выглядит так.

  • Размер простаты — 27–43 мм.
  • Объем железы — 19,6–23 см 3 .
  • Уплотнения отсутствуют.
  • Выделяющийся при пальпации секрет простаты не имеет посторонних запахов.
  • Орган в меру плотный.
  • Дольки железы имеют одинаковые размеры.
  • Контуры — четкие.
  • Подвижность — присутствует.

При обнаружении отклонений доктор даст вам направления на проведение основных диагностических процедур, позволяющих точно выявить этиологию, форму и стадию заболевания.

Важно! К первичному посещению уролога нужно подготовиться

  1. За день до приема откажитесь от секса и мастурбации.
  2. Накануне осмотра сделайте очищающую клизму.

Конкретные явления, способные вызвать заболевание и факторы риска

В некоторых ситуациях признаки опухоли простаты зависят от причин своего возникновения. Нельзя сказать, что они на 100% изучены, но медицинские исследования показывают, что болезнь может быть вызвана одним из ниже описанных факторов или их комплексным действием:

  1. пониженный уровень мужского полового гормона;
  2. концентрация эстрогенов;
  3. неправильное функционирование гипоталамо-гипофизарной системы.

По статистике больше всего рискуют заболеть мужчины с лишним весом, низкой физической активностью или генетической предрасположенностью. В эту группу попадают и те, кто злоупотребляет спиртными напитками, неправильно питаются и страдают от повышенного давления.

Мужские штуки, которые мы нашли на AliExpress

Какие препараты помогут?

Медикаментозный способ лечения заключается в приеме ряда препаратов. Они должны назначаться только врачом. Применяется такой метод лечения, в основном, на начальной стадии недуга. Именно в этот период он наиболее эффективен. Их действие направлено на то, чтобы уменьшить скорость разрастания тканей аденомы. При этом заболевание прекращает дальше развиваться. Его процесс останавливается.

Терапия, которая предполагает использовать лекарственные препараты, продолжительна. К тому же имеет побочные действия. Одни препараты очень эффективны, но приводят к появлению новых осложнений. Например, эректильной дисфункции. Другие значительно уступают по эффективности, но от них последствий намного меньше. Выбор необходимых препаратов обсуждается с больным и проводится только с его согласия.

Второй вид лекарственных препаратов приводит к тому, что мышцы простаты и мочевого пузыря расслабляются. Таким образом, улучшается процесс мочеиспускания, устраняются его нарушения. Сюда относят такие таблетки, как корнам, омник и прочее. Они показаны на фото, приведенном ниже.

При необходимости во время лечения простаты медикаментозным способом применяют и другие средства. Их действие направлено на:

  • Устранение эректильного нарушения;
  • Борьбу с бактериями, которые появляются при инфекции. С этой целью применяют антибиотики.

Не всегда целесообразно применять таблетки. Часто гораздо эффективнее свечи. Это объясняется тем, что последние напрямую попадают к простате. Таким же действием обладают микроклизмы. Они состоят из воды и проводного лекарственного вещества, в качестве которого в основном используют жир и масло.

Свечи в зависимости от своего вида могут оказывать такое действие:

  • Спазмолитическое;
  • Антисептическое;
  • Противовоспалительное.

Как показывает практика, наиболее эффективно действует комплексный прием лекарственных препаратов. Только таким образом можно воздействовать на все причины недуга. В итоге они полностью устраняются и наступает  выздоровление.

Позвольте человеку рассказать о себе

Психологи из Гарварда установили, что разговоры о себе воспринимаются нашим мозгом на одном уровне с едой, деньгами и сексом, то есть источниками удовольствий. Если вы с интересом выслушаете несколько историй вашего собеседника о себе, это оставит у него больше позитивных впечатлений о вашей встрече.

6 Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия аденомы наиболее эффективна на начальной стадии развития заболевания. Целью консервативного лечения является замедление роста предстательной железы, уменьшение ее размера и нормализация мочеиспускания. Схема терапии разрабатывается индивидуально лечащим врачем. Больным могут быть назначены:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • ингибиторы;
  • лекарства растительного происхождения.

Самые популярные препараты при аденоме:

  • Омник – медикамент, предназначенный для нормализации функций нижних мочевыводящих путей. Лечебный эффект достигается через 2 недели после начала приема таблеток. При этом результат закрепляется на длительный период времени.
  • Тамсулозин — альфа1-адреноблокатор. Назначается при . Посредством блокировки альфа-адренорецепторов уменьшается мышечный тонус простаты, шейки пузыря и мочеиспускательного канала, в результате чего восстанавливается мочевой отток. Параллельно уменьшаются обструкционные признаки и раздражение.
  • Алфузозин – адреноблокатор. Снимает спазм мышц, снижает сопротивляемость оттока мочи и уменьшает артериальный и венозный мышечный тонус. Применяется при интенсивном росте простаты в случае .
  • Финастерид – гормональное средство, обладающее противоопухолевым действием. Лечебный эффект достигается за счет снижения уровня тестостерона в крови и угнетения опухоли. Препарат оказывает подавляющее действие на выработку дигидротестостерона. Это приводит к предотвращению разрастания железистой ткани простаты, уменьшению ее размеров, освобождению мочевыводящих путей и увеличению скорости мочевого оттока.

Если своевременно определить развитие аденомы, возможно вылечить ее медикаментозно.

В большинстве случаев консервативная терапия проводится в комплексе с другими методами лечения: массажем простаты, специальными физическими упражнениями, диетой, применением средств народной медицины.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что аденома является доброкачественным новообразованием, заболевание вовсе не безобидно. Несвоевременное обращение к врачу чревато такими последствиями, как:

  • Образование камней в мочевике;

  • Непроходимость мочеиспускательных каналов, на фоне чего может развиться гидронефроз;

  • Почечная недостаточность;

  • Недержание мочи;

  • Инфекции простаты и мочеиспускательной системы;

  • Гематурия, сопровождающаяся наличием крови в моче;

  • Везико-уретеральный рефлюкс;

  • Интоксикационный синдром, в результате чего ухудшается общее состояние здоровья;

  • Острая задержка мочи.

Что такое аденома простаты у мужчин?

Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Отклонениям, связанным с нарушениями мочеиспускания, подвержены преимущественно мужчины в возрасте старше 40 лет – в более раннем возрасте ДГПЗ встречается в единичных случаях.

Старт патологии дает процесс разрастания соединительной ткани в этой области. Она увеличивается в размерах, в ее структуре появляются узлы и опухоли доброкачественного характера. Поскольку разросшаяся железистая ткань сдавливает проходящий через нее верхний участок мочеиспускательного канала, основной проблемой при аденоме простаты у мужчин становятся различные нарушения, связанные с оттоком мочи.

Что характерно для разных степеней недуга?

Рассмотрим подробнее симптомы рака предстательной железы на разных стадиях его развития.

Чаще всего рак простаты обнаруживается на третьей стадии, когда опухоль начинает разрастаться и выходить за пределы капсулы простаты, именно на этом этапе симптомы и признаки рака проявляются в полном объеме. Неприятные ощущения значительно усиливаются. Именно прогрессирующий дискомфорт в мочеполовой системе при третьей и четвертой стадиях болезни вынуждает мужчин обращаться к помощи специалистов.

Четвертая стадия рака является последней, метастазы проникают во все внутренние органы, тазовые кости, позвоночник, что вызывает у мужчин очень сильные боли, снять которые возможно только наркотическими обезболивающими препаратами.

Необходимо отметить, что в странах с развитой системой ранней диагностики рака простаты, таких как США, Япония, государства, входящие в ЕС, четвертая стадия рака развивается примерно у трети заболевших мужчин, тогда как в России это наблюдается более чем у половины пациентов. Прогноз при раке предстательной железы на этой стадии крайне неблагоприятный.

Кто в группе риска?

Основную группу пациентов с данным диагнозом составляют больные в возрасте 40-60 лет, но в последнее десятилетие прослеживается устойчивая тенденция к снижению данных возрастных границ. На прием к специалистам урологам и андрологам все чаще обращаются мужчины 30-35 лет, имеющие хронические сексуальные расстройства или рецидивирующую сексуальную дисфункцию.

Частота доброкачественной гиперплазии предстательной железы

По мнению врачей, почти в 60% случаев мужчины с подобными жалобами ведут малоподвижный образ жизни, занимают «сидячие» должности, часто пользуются личным транспортом, что и определяет основной патогенетический механизм образования аденомы в тканях предстательной железы – нарушение кровоснабжения органа в результате замедленного тока крови в сосудах микроциркуляторного русла.

Факторы этиологии и патогенеза развития

Простата у мужчин расположена в центральной части малого таза и соприкасается с шейкой мочевого пузыря, начальным отделом мочеиспускательного канала и ампулой прямой кишки. Кровоснабжение данной железы осуществляется преимущественно за счет нижней артерии мочевого пузыря, являющейся ветвью крупной подвздошной артерии. По этой причине гиподинамические расстройства, возникающие на фоне недостаточной двигательной активности, могут считаться одним из основных факторов риска гиперпластических изменений и воспалительных процессов в тканях простаты.

Низкая двигательная активность — одна из первопричин развития патологии

Возможными причинами и вероятными факторами риска образования доброкачественной гиперплазии простаты у мужчин также может быть:

  • хроническая интоксикация организма. Периодическое попадание в организм токсичных и ядовитых веществ (паров, металлов, испарений) нарушает всасывание полезных элементов и обменные процессы в тканях предстательной железы. Например, этиловый спирт, который входит в состав алкогольных напитков, замедляет абсорбцию витаминов группы B, хрома и цинка, необходимых для поддержания химического состава и реологических свойств семенной жидкости;

  • наследственная предрасположенность. Специалисты до сих пор не могут достоверно сказать, является ли аденома простаты генетически обусловленным заболеванием, но частота выявления патологии у мужчин, чьи отцы также страдали данным заболеванием, превышает 42%;

  • возрастные особенности. Аденома простаты является гормонально-зависимым заболеванием, поэтому на механизм развития опухоли оказывает влияние гормональный статус пациента. У мужчин пожилого и старческого возраста происходит нарушение баланса между мужскими и женскими стероидными гормонами, что и провоцирует различные нарушения и патологии в предстательной железе.

Диагностика

Как уже было сказано, если мужчина замечает, что у него выходит очень мало спермы на протяжении длительного периода, то это повод обратиться в клинику. Особенно, если этот факт доставляет неудобства, или речь идет о желании зачать ребенка. Не нужно откладывать поход к врачу. Более того, ранняя диагностика и лечение дают положительный эффект для выздоровления от гипоспермии.

В стационаре пациенту назначают следующие виды анализов:

  • Забор венозной крови для проверки гормонального фона;
  • Измерение уровня сахара;
  • Спермограмма. Диагностика проводится после 5 дней воздержания от сексуальных отношений. В первую очередь, изучается объем эякулята. Так, если мужчине не удается собрать более 2 мл «материала», то врач предварительно ставит диагноз олигоспермии. Кроме того, по количественным показателям компонентов, можно сделать вывод о нарушениях в работе желез;
  • УЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики выявляются нарушения в работе органов. На этом этапе идентифицируют возможные травмы, а также различные патологии;
  • Мазок из уретры и простаты. Это обследование необходимо для выявления инфекций и для изучения микрофлоры. Пожалуй, это вторая по значимости диагностика после спермограммы, ведь именно простатит и уретриты считаются главной причиной нарушения выработки спермы и вялой потенции.

Важно!
Специалист для уточнения диагноза может направить пациента к неврологу, эндокринологу или хирургу. Те или иные патологии, не связанные с половой системой, нередко сказываются и на качестве эякулята.

С чего начать обследование

Как проявляется заболевание

Симптомы аденомы простаты связаны с увеличением предстательной железы, сдавливанием простатической части уретры и нарушением оттока мочи. Клиника патологии:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение распирания в паху, тяжести, дискомфорта;
  • процесс вывода мочи прерывистый, мужчине приходиться напрягать брюшные мышцы, чтобы «выдавить» остатки урины;
  • струя тонкая, вялая.

Появляется неприятное жжение, болезненность при мочевыведении. Провести половой акт без ощущения дискомфорта становится сложно, нарушается эрекция, потенция недостаточная, мужчина все чаще отказывается от интимной близости.

Диагностировать аденому простаты можно по признакам, зависящим от направления роста тканей:

  • подпузырная, разрастание идет по направлению к прямой кишке. Симптомы отсутствуют либо есть небольшой дискомфорт при дефекации. Что пациент связывает с запором;
  • внутрипузырная, гиперплазия направлена внутрь мочевика, поэтому постоянно ощущается дискомфорт в области мочевого пузыря из-за наличия остатка мочи;
  • ретротригональная форма, отток урины затруднен из-за сдавливания опухолью уретры. Наблюдается первичная задержка мочи перед началом мочеиспускания, слабость струи;
  • многоочаговое увеличение простаты, патологический рост тканей во всех направлениях, характеризуется комплексом вышеперечисленных признаков.

Распознать аденому простаты косвенно можно по изменившемуся характеру пациента. Из-за постоянного недомогания, мужчина становится раздражительным, недовольным, снижается концентрация внимания, работоспособность, активность. Иногда появляются психологические расстройства из-за страха за свое здоровье и зацикленности на недуге.

Осмотр у врача

Гиперплазия предстательной железы – это естественное новообразование, появляется при возрастных изменениях и снижении количества андрогенов в крови. Поэтому после 50 лет пациент обязан дважды в год проходить профилактическое обследование у врача-уролога (андролога). Чем раньше удается выявить патологический рост тканей, тем успешнее лечение. Можно обойтись консервативными методами, отложив операцию.

Диагностируется заболевание по следующему алгоритму:

  1. Физикальный осмотр.
  2. Оценка динамики жалоб пациента.
  3. Ректальное исследование (пальпация железы через прямую кишку).

Предварительный диагноз ставится по симптомам увеличения простаты, клиническим проявлениям, учитывая возраст пациента. При ректальном исследовании обнаруживается крупное новообразование, предстательная железа теряет нормальную конфигурацию, междолевая борозда сглажена.

Факторы риска развития аденомы простаты:

  • балл по опроснику IPSS ≥ 7;
  • величина ПЖ ≥ 30 см3;
  • остаточная моча ≥ 200 мл;
  • Qmax – менее 12 мл\с;
  • ПСА от 1,4 нг/мл.

По результатам анкетирования каждый из пунктов имеет диагностическое значение и учитывается при окончательных выводах.

Таблица дифференциальной диагностики

Диф. диагностика, один из вариантов исключения заболеваний, схожих с аденомой простаты.

Таблица 1

Болезни простаты Характеристика
рак ОЗМ редко, нет остаточной мочи. Боль в крестце, промежности, бедрах, пояснице, анусе. Сдавление устьев мочеточников. Плотные узлы в простате. Гематурия при прорастании метастаз в стенки мочевика (в отличие от аденомы). Почечная недостаточность.
хронический простатит Возраст от 20 до 40 лет. При микроскопии осадка мочи и сока простаты есть лейкоциты, в секрете нет лецитиновых зерен, нарушена кристаллизация. Нет ОЗМ и остаточной мочи.
абсцесс Резкая боль в начале болезни отдающая в анус, промежность, пенис, бедра. Температура до 40 С. Боль при дефекации и ректальном исследовании предстательной железы. Участки размягчения органа, гнойные выделения из уретры.
склероз Железа плотная, небольшая, боль в промежности и крестце. Присоединяется везикулит, простатит. Шейка мочевика не раскрывается, сужена простатическая часть уретры.
туберкулез Возраст до 50 лет. Умеренная боль в паху, дизурические расстройства. Очаги уплотнения и размягчения в железе. В секрете простаты лейкоциты, обнаруживают микобактерии.
конкременты (камни) Боль в промежности, анусе. На обзорном снимке видны камни, при пальпации ПЖ есть ощущения трения камней между собой. В секрете может быть кровь.
рак шейки мочевого пузыря Различия с аденомой покажет цитологический анализ мочи. Простата увеличивается по мере прорастания метастаз в нее.

Также исключают — стриктуру мочеиспускательного канала, нейрогенный мочевой пузырь. Обнаружить различия можно только при тщательном, полном обследовании  пациента.

Особенности лечения ребенка

Чтобы избавиться от солей в почках у детей, прибегают к комплексному лечению. Стандартная терапия включает:

  • лечебную диету;
  • физиопроцедуры;
  • фармакотерапию.

Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием веществ, провоцирующих образование солей, – этандиовой и мочевой кислотой, пуринами. Среди медикаментов эффективны:

  • диуретики – Арифон, Индиур, Ипамид;
  • камнерастворяющие препараты – Уродан, Цистон, Атофан;
  • желчегонные средства – Хофитол, Цинарикс, Холосас;
  • пробиотики – Энтерожермина, А-бактерин, Пробилак.

При склонности к отложению солей в мочевой системе увеличивают физические нагрузки. Детям рекомендованы занятия плаваньем, легкой атлетикой, спортивными танцами. Для восстановления pH мочи дети должны употреблять минеральную воду:

  • при уратах – Джермук, Ессентуки-4;
  • при оксалатах – Саирме, Ессентуки-20;
  • при фосфатах – Нафтуся, Трускавецкая.

В случае гиповитаминозов назначаются витаминно-минеральные комплексы – Супрадин Кидс, Пиковит, Мульти-табс, Алфавит.

7 заблуждений о шизофрении, в которые стыдно верить образованным людям

Что делает предстательная железа?

Она выполняет 5 функций:

Первое. Секрет железы разжижает сперму, обеспечивает подвижность сперматозоидов, снабжает их энергией, дабы они могли добежать до яйцеклетки и оплодотворить ее. Он отвечает также за их жизнеспособность, чтобы они были в состоянии некоторое время перекантоваться в маточных трубах в ожидании более медлительной и такой непунктуальной женской особы. Если бы не секрет простаты, они бы там сразу погибли. Отсюда нетрудно догадаться, что одной из причин бесплодия может быть заболевание предстательной железы, при котором нарушается выработка секрета.

Второе. Благодаря мышечным волокнам, предстательная железа отвечает за выброс секрета при эякуляции.

Третье. Она играет роль клапана, перекрывая доступ моче в мочеиспускательный канал при возбуждении. Иначе в самый ответственный момент мог бы случиться конфуз.

По этой же причине, в течение нескольких минут после секса мужчина не может помочиться.

Четвертое. Секрет предстательной железы содержит биологически активные вещества, благодаря которым инфекция не проникает из мочеиспускательного канала выше в другие органы мочеполовой системы.

Пятое. В предстательной железе вырабатывается фермент 5-альфа-редуктаза. Под действием ее мужской половой гормон тестостерон переходит в дигидротестостерон, который в 10 раз сильнее своего предшественника. Он оказывает основное влияние на половую функцию мужчины.

Знаете, как заподозрить снижение уровня тестостерона у мужчин?

Просто измерить окружность талии! Она должна быть меньше 94 см.

Вы спросите: «При чем здесь тестостерон?»

Как выяснилось, между тестостероном и жиром существует круговая порука.

Первый обеспечивает сжигание второго.

А если благодаря компьютерному и фаст-фудному образу жизни на животе стал откладываться жир, жировая ткань начинает работать как орган эндокринной системы. Она вырабатывает гормон лептин, который ведет к снижению уровня тестостерона.

Какие кости образуют тазобедренный сустав

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: