Приапизм

Приапизм: причины и лечение

Причины возникновения патологии

Приапизм в справочнике МКБ 10 имеет код №48.3. Он относится к подразделу болезней мочеполовой системы, а именно – к заболеваниям мужских половых органов.

Точные причины приапизма у мужчин до конца не изучены, существуют лишь факторы, способствующие его возникновению. Нередко заболевание появляется вследствие длительного или бесконтрольного приема лекарственных средств:

  • антикоагулянты – средства, понижающие свертывающую функцию крови;
  • препараты, усиливающие потенцию;
  • инъекции в область наружных половых органов;
  • психотропные и седативные средства.

К остальным предрасполагающим факторам относятся различные заболевания и прочие состояния организма:

  • травмы позвоночника, приводящие к повышению давления на спинной мозг;
  • сахарный диабет;
  • черепно-мозговые травмы;
  • анемия;
  • сбой работы мочевыделительной или половой систем;
  • меланома;
  • лейкемия;
  • рассеянный склероз;
  • воспаление половых органов;
  • болезни головного мозга;
  • отравление токсичными веществами, алкоголем, наркотиками и прочими ядами;
  • невротические состояния;
  • заболевания сосудов и крови;
  • онкологические процессы;
  • возникновение новообразований в головном мозге или в органах мочеполовой системы.

Наиболее часто приапизм возникает после употребления препаратов для потенции. Это случается при передозировке медикаментами или при длительном их приеме.

Разновидности и симптомы

Выбор снасти

Самой значительной составляющей в оснастке ловли корюшки зимой является леска. Ее можно брать с минимальным диаметром. Поскольку корюшка является рыбой небольшой, оборвать ее она не сможет никак. Зато толстая леска не только доставит рыболову лишние неудобства, но еще и негативно скажется на количестве поклевок. Поэтому оптимально использовать диаметр 0,15-0,2 мм.

Что касается зимней удочки для ловли корюшки, то здесь особых условий нет. Можно использовать традиционный вариант с катушкой или без нее. Главное, чтобы в оснастке присутствовал чувствительный кивок, который мог бы улавливать даже самые осторожные поклевки.

Как узнать, что начался приапизм

Заболеванию подвержены дети и взрослые мужчины. У мальчиков приапизм чаще встречается в возрасте до 10 лет, у мужчин — с 18 до 50 лет. Это заболевание сложно спутать с чем либо другим, так как симптомы слишком характерны.

Различают несколько форм приапизма:

  • Острый (истинный) — возникает резко. Половой член спонтанно напрягается, чаще это случается во сне. Через несколько часов пенис и мошонка отекают, повышается температура, в области паха возникают сильные боли.
  • Хронический (перемежающийся) — у больного периодически по ночам возникает болезненная эрекция. Возбуждение постепенно ослабляется само собой, но через некоторое время все повторяется.

Приступы приапизма со временем становятся выраженнее и длительнее. Состояние дополняется отеком половых органов. При хронической форме ненадолго помогает опорожнение мочевого пузыря, ходьба, прием успокаивающих средств. Половой акт в этом состоянии не поможет, как не будет и эякуляции.

Задача доктора — не только поставить диагноз, но и найти истинную причину “состояния стояния”. Хронический приапизм является следствием множества болезней, поэтому для диагностики у больного исследуют работу спинного мозга, мочеполовой, сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Проводится УЗИ и допплерография сосудов пениса, исследуется кровь, взятая из полового члена. Берутся анализы на ЗППП.

Реабилитационный период и образ жизни больного

У некоторых представителей сильного пола, особенно у юношей подросткового возраста, перенёсших приступ приапизма, развиваются психосоматические проблемы. Молодые люди отказываются от сексуальной жизни, боясь длительной болезненной эрекции. Таким мужчинам необходима консультация психолога.

Лечат такие проблемы, как правило, психологи, но в особо тяжёлых случаях понадобится консультация психиатра.

На сегодняшний день не разработано специального диетического питания, которое может помочь снять приступы длительной эрекции несексуального характера.

Но если говорить об образе жизни больного, то тут имеются некоторые нюансы.

  1. Если больной чётко знает причину, вызывающую недуг, то необходимо принять меры, чтобы не допускать в будущем аналогичных провоцирующих ситуаций.
  2. Если болезненную эрекцию спровоцировал приём медицинских препаратов, нужно отказаться от их приёма или заменить на другие. Схему лечения должен подкорректировать врач, поскольку самолечение опасно.

Кроме того, представитель сильного пола, перенёсший приапизм, должен беречь интимные органы от травм и повреждений, а также отказаться от конной езды.

https://youtube.com/watch?v=cri2grRjorY

Осложнения

На поздних стадиях приапизм чреват тяжёлыми последствиями:

  • тромбоз вен кавернозных полостей с риском отрыва тромба;
  • гангрена с последующим некрозом и отторжением тканей – при неоказании срочной помощи это может привести к заражению крови.

Если уже возникла стойкая импотенция, развивается гангрена или некроз, перечисленные выше хирургические техники не помогут.

В первом случае используют фаллопротезирование – имплантация в член искусственных баллонов вместо кавернозных полостей. Во втором – требуется операция по удалению члена. После резекции назначают пластику и эндопротезирование.

Если обратиться в течение 12 часов (но желательно сразу) с момента появления симптомов, прогноз благоприятный, и можно добиться полного выздоровления консервативными методами.

Виды и причины приапизма

Приапизм у мужчин – патологически стойкая эрекция, которая возникает при отсутствии сексуального возбуждения. Вызвана нарушением кровообращения в сосудах пениса. У мужчин с приапизмом увеличивается приток артериальной или ухудшается отток венозной крови из члена.

В медицинской литературе описано множество типов приапизма. К относительно редким формам относятся:

  • Нейрогенная – вызвана неврологическими нарушениями. Встречается преимущественно у мужчин с черепно-мозговыми травмами, рассеянным склерозом и опухолями мозга.
  • Психогенная – провоцируется психотравмирующими ситуациями или психическими отклонениями. Психогенному приапизму подвержены мужчины с шизофренией, невротическими состояниями.
  • Интоксикационная – следствие отравления токсическими веществами. Выявляется у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, наркотиками.

В зависимости от провоцирующих факторов, выделяют 4 типа приапизма:

  • ишемический;
  • неишемический;
  • медикаментозный;
  • псевдоприапизм.

Приапизм – относительно редкая болезнь, которая встречается только у 0.2% урологических больных. Ей подвержены мужчины репродуктивного возраста 25-40 лет.

В андрологии приапизм относят к неотложным состояниям, требующим квалифицированной помощи.

Ишемический

Веноокклюзивный, или ишемический, приапизм – часто встречающаяся форма болезни, при которой эрекция сопровождается болезненными ощущениями в члене. Причина эрегированности кроется в неполноценности венозного оттока из дорсальной вены.

К провокаторам ишемического приапизма относятся:

  • серповидно-клеточная анемия;
  • травмы паха;
  • гемодиализ;
  • урогенитальные инфекции;
  • тромбофлебит;
  • болезнь Фабри;
  • талассемия;
  • меланома;
  • рак простаты;
  • карцинома мочевика;
  • васкулит.

Очень часто ухудшение кровообращения в тазовых органах и пенисе возникает после травм. Из-за повреждения сужаются венозные сосуды, что препятствует нормальному оттоку крови из полового органа.

Неишемический

Артериальный, или неишемический, приапизм характеризуется быстрым притоком артериальной крови к эректильной ткани. Избыточная нагрузка на дорсальную вену члена ведет к скоплению крови в пещеристых телах и отвердению полового органа.

По статистике, неишемический приапизм диагностируется только у 20% обратившихся с непроходящей эрекцией мужчин. Он легче поддается оперативному лечению. Возникает на фоне:

  • хирургического вмешательства;
  • травм гениталий;
  • спазма тазовых сосудов.

Артериальный приапизм не относится к неотложным состояниям, потому что эректильная ткань получает достаточное количество питательных веществ и кислорода.

Медикаментозный

Лекарственный (медикаментозный) приапизм – следствие частого приема сильнодействующих препаратов с сосудорасширяющим эффектом. Интенсивное кровенаполнение пениса провоцируют лекарства, которые обладают сосудорасширяющими свойствами:

  • антигипертензивные препараты;
  • психостимуляторы;
  • нейрометаболические стимуляторы;
  • антидепрессанты.

В 12% случаев приапизм становится следствием частых инъекций сосудорасширяющих растворов в пещеристые тела. Длительная терапия чревата повреждением сосудов, уменьшением их диаметра и нарушением оттока венозной крови.

Псевдоприапизм

Перемежающий приапизм, или псевдоприапизм, – временные болезненные эрекции, которые возникают во время сна. Отток крови из пениса уменьшается только после:

  • ходьбы;
  • опорожнения мочевика;
  • дефекации;
  • приема седативных средств.

У 35-40% мужчин причины ночных эрекций выяснить не удается. Такую форму заболевания называют идиопатической.

Профилактика

Самое важное – это здоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков губит все системы организма

Правильное питание и адекватные физические нагрузки позволяют поддерживать тонус и положительно отражаются на сексуальном здоровье мужчины.

При проблемах с потенцией не стоит пытаться справиться самостоятельно. Ни в коем случае нельзя вестись на яркую рекламу и испытывать на себе действие малоизученных препаратов от сомнительных производителей. Не рекомендуется искусственное увеличение размеров полового члена без медицинских к тому показаний.

Диагностика и лечение

Если половой орган находится в эрегированном состоянии более 2–3 часов, следует срочно обратиться к урологу или андрологу. Единственное исключение – приём виагры или других селективных ингибиторов для улучшения потенции. Под воздействием этих препаратов половой орган может быть в эрегированном состоянии более 4 часов. После секса гладкая мускулатура расслабляется, и эрекция проходит. В случае приапизма всё иначе – ни секс, ни мастурбация, ни приём болеутоляющих средств не могут облегчить симптомы. Медицинская помощь должна быть оказана в течение 8–12 часов после начала приступа.

Терапия назначается только после диагностики:

  • осмотр внешних половых органов;
  • пальпация члена – отмечается равномерное затвердение органа и мягкая головка;
  • рентгенологический метод (кавернозография) – проводится после введения контрастного вещества;
  • УЗИ члена – помогает вывить артериальные фистулы (свищ, шунт, прямое соединение артерии с веной) и другие нарушения;
  • допплерография вен и артерий – при ишемическом типе наблюдается слабый ток крови, при неишемическом, наоборот, усиленный;
  • пункция с изучением состава крови (при ишемическом типе кровь густая и имеет тёмно-красный цвет);
  • анализ и бакпосев мочи;
  • биопсия тканей полового органа.

Для исключения других заболеваний может потребоваться консультация проктолога, гематолога и невролога.

Лечение приапизма зависит от стадии и формы заболевания. При обращении на раннем этапе назначают экстренную помощь:

  • член охлаждают при помощи грелок со льдом;
  • под местным обезболиванием делают пункцию пещеристых тел и через тонкую иглу избавляют полости от избытка крови, промывая их физраствором до алого цвета;
  • при необходимости через эту же иглу вводят препараты для быстрого местного воздействия.

Помимо пункции требуется медикаментозная терапия – врач проводит её сразу после диагностики:

  1. Внутримышечное или внутривенное введение Реланиума или аналогов для купирования тревожного (судорожного) состояния. В этих же целях врачи могут назначать таблетки Фенобарбитала или клизму с хлоралгидратом.
  2. Инъекции Мезатона или Фенилэфрина для уменьшения отёчности и давления крови в сосудах (назначают, если орган в эрегированном состоянии более 6 часов).
  3. Новокаиновая блокада, в том числе через бедренные артерии, для купирования сильного болевого синдрома.

После оказания первой помощи и устранения симптомов врач составляет схему лечения, которая включает:

  • противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • антибиотики (если присоединена инфекция);
  • лекарства для разжижения крови (Трентал, Эскузан и другие);
  • антидепрессанты (Элениум, Феназепам и другие).

Для устранения тревоги назначают электросон, физиопроцедуры, рефлексо- и гирудотерапию.

В процессе самостоятельного лечения пациент должен регулярно посещать врача. Если терапия не дала результатов и болезнь рецидивирует, назначают хирургическое лечение. Оперативные методы требуются и в том случае, если мужчина обратился слишком поздно и одними промываниями уже не обойтись.

Хирургические техники для лечения приапизма:

  1. Дистальное шунтирование. Сначала проводят анестезию лидокаином, затем специальной иглой делают два прокола между головкой члена и пещеристым телом. В местах проколов накладывают швы хромированной нитью.
  2. Проксимальные шунты. Операцию проводят при неэффективности дистальных шунтов. Процедура требует иссечения тканей полового органа. Губчатое и пещеристое тела соединяют непрерывным швом нерассасывающейся нитью, ушивают подкожную клетчатку и кожу.
  3. Сафенокавернозный анастомоз. В ходе этой операции создаётся канал между кавернозными телами и бедренной артерией.

Перечисленные процедуры восстанавливают нормальный кровоток. После операции возможна временная импотенция, но при правильной реабилитации эректильная функция возвращается через 2–6 месяцев.

Советы астролога

Профилактика

Известная истина – проще предупредить болезнь, нежели ее лечить – относится и к приапизму. Чтобы избежать этого заболевания, нужно соблюдать профилактические меры:

  • Регулярно ходить на прием к урологу, сдавать необходимые анализы, лечить болезни желудочно-кишечного тракта, печени, почек, половых органов, бороться с опухолями и другими патологиями, способными вызывать приапизм. Лица, страдающие хроническими заболеваниями, такими, как диабет, должны особенно тщательно следить за своим здоровьем;
  • Беречь свой позвоночник, половые органы, промежность и тазовую область от любых травм – это еще одна распространенная причина приапизма;
  • Быть осторожнее с «Виагрой» и ее заменителями – у таких препаратов немало побочных эффектов, и принимать их нужно только после консультации с врачом;
  • Игнорировать призывы «увеличить член», так как это может привести к непредсказуемым последствиям;
  • Избегать интоксикации организма, не употреблять наркотики, ограничить курение и алкоголь – все это плохо влияет на потенцию, и может стать фактором, способствующим приапизму.

Наиболее важная мера профилактики – регулярные походы к врачу. Обследоваться нужно полностью, ведь приапизм нередко вызывают заболевания и травмы, никак не связанные с половой сферой.

Разновидности

По характеру протекания недуга он делится на несколько форм:

  • острую – характеризуется резким началом и интенсивным выражением симптомов;
  • хроническую – отличается периодами возникновения болезненной эрекции, которая проходит самостоятельно.

В зависимости от причины формирования, такое заболевание делится на:

  • ночной приапизм – быстро проходящее состояние болезненного возбуждения во время сна. В медицинской сфере известен как перемежающийся или псевдоприапизм;
  • венозный – формируется на фоне неправильного оттока крови из пениса;
  • артериальный – обуславливается увеличением притока крови;
  • идиопатический – встречается наиболее часто, но причины его возникновения установить не удаётся;
  • интоксикационный – основными факторами считаются чрезмерный приём алкоголя или наркотиков, а также укусы ядовитых пауков или других насекомых;
  • медикаментозный – приём большого количества лекарств или лечение импотенции при помощи инъекций непосредственно в половой орган;
  • травматический – обуславливается наличием травмы пениса или промежности мужчины. В таком случае, если поражаются пенильные вены, наблюдается ишемический тип болезни, а если кавернозные артерии – неишемический;
  • психогенный – встречается у представителей мужского пола, страдающих неврозами и шизофренией;
  • нейрогенный – диагностируется при заболеваниях нервной системы, онкологии спинного или головного мозга, а также при травмах черепа.

Лечение приапизма

Приапизм практически никогда не проходит самостоятельно. Мужчины с болезненной эрекцией нуждаются в грамотном лечении. Консервативная терапия работает только в течение 24 после отвердения пениса. При отсутствии эффекта и необратимых изменениях в органе прибегают к оперативному вмешательству.

Эрекция более 3 часов, усиление болей в пенисе и невозможность семяизвержения при половом акте – весомый повод для обращения к урологу.

Первая помощь в домашних условиях и в клинике

При приступе приапизма рекомендованы сидячие прохладные ванночки. В качестве альтернативы подойдут холодные компрессы на область паха. Несвоевременное оказание помощи приводит к необратимым изменениям в члене. Чтобы избежать осложнений, нужно вызвать на дом врача.

В больнице для облегчения состояния применяются:

  • Новокаиновая паранефральная блокада. Лекарство вводится в фасциальный отдел почки. В результате блокируются копчиковые и крестцовые нервы.
  • Гирудотерапия. Постановка пиявок осуществляется на корневую часть пениса. За счет этого кровь разжижается, а давление внутри эректильной ткани снижается.
  • Пункция пещеристых тел. В ствол члена вводят полую иглу для удаления крови и понижения давления в тканях пениса.

После купирования приступа приапизма мужчина проходит обследование с целью выяснения причины стойкой эрекции.

Препараты

Медикаментозная терапия малоэффективна. В лечении приапизма она играет только вспомогательную роль.

Назначают лекарства, которые улучшают реологические свойства крови, нормализуют кровообращение в тазовых органах:

  • Мезатон;
  • Фенилэфрин;
  • Пентоксифиллин;
  • Декстран;
  • Гепарин;
  • Адреналин.

Параллельно проводят лечение фонового заболевания, вызвавшего приапизм. При необходимости дополнительно назначаются антибиотики, кортикостероиды, витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Операция – основной метод лечения приапизма любого типа. Целью оперативного вмешательства является уменьшение кровяного давления в пенисе, восстановление микроциркуляции крови.

Перед операцией мужчину уведомляют о риске длительной эректильной дисфункции или необратимой импотенции.

Методы хирургического лечения приапизма:

  • Шунтирование. Суть операции заключается в создании искусственного пути для оттока крови из полового органа. Его формируют биопсионной иглой между венозной системой спонгиозного и кавернозного тел.
  • Эмболизация. Малоинвазивная операция проводится для уменьшения диаметра дорсальной артерии пениса. В область патологически измененного кровотока вводят трубку, через которую впрыскивают клейкий раствор. Он формирует дополнительный слой на стенке сосуда, вследствие чего сосуд суживается. Благодаря этому приток крови к члену уменьшается.
  • Протезирование. При необратимых изменениях в пенисе единственно возможным способом восстановления эректильной функции является фаллопротезирование. В половой орган вживляют устройство, которое обеспечивает эрекцию.

Эпизоды стройкой эрекции при псевдоприапизме успешно лечатся аспирацией (удалением) крови из члена посредством полой иглы.

Народные методы

Прежде чем лечить приапизм народными средствами, нужно посоветоваться с урологом. Отвары для приема внутрь, компрессы и сидячие ванночки облегчают состояние, но не устраняют причину перманентной эрекции. Поэтому средства альтернативной медицины используются только в качестве дополнения в основной терапии.

Рецепты средств от приапизма:

  • Хмель. 5 шишек заливают 300 мл воды и проваривают 3 минуты на маленьком огне. Остуженный и профильтрованный отвар выпивают в течение дня.
  • Седативное средство. Смешивают по 10 капель сока травы зверобоя, настойки хинной коры и валерианы. В 1 ст. л. воды добавляют 20 капель средства и выпивают за 20 минут до еды трижды в день.
  • Сбор трав. В одинаковых количествах смешивают цветки лаванды, валериану, траву ясменника и хмель. 2 ст. л. сбора кипятят в 400 мл воды 5 минут. Выпивают по 150 мл до 3 раз в сутки.

Кожная сыпь, зуд и отек слизистых во время фитотерапии свидетельствуют о гиперчувствительности к компонентам средства. Продолжать употреблять его нельзя.

Хирургическое лечение остеохондроза поясницы

Диагностика

При первичном ощупывании обнаруживается равномерное затвердение пениса. Применяется рентгенологический метод, кавернозография проводится после введения контрастного вещества. Диагноз ставит только врач андролог, уролог или хирург при осмотре.

Назначается комплексное обследование, за патологией могут скрываться серьезные заболевания. При помощи исследования крови на газы можно определить тип приапизма. В половой член вводится игла для забора крови. Если кровь темная, то имеет место ишемический вариант заболевания. Светло-красная кровь говорит о неишемическом. Лабораторные исследования показывают вид заболевания точно.

Резюме

Итак, пиелонефрит – заболевание, которое может стать опасным. Лечится оно не так уж и трудно. Главное – вовремя. Все осложнения начинаются из-за слишком позднего обращения к врачу.

Существует огромное количество различных препаратов, применяемых в зависимости от тех или иных возбудителей и формы заболевания.

Самолечение недопустимо: нельзя принимать лекарства самостоятельно. Ведь при обращении к специалисту сначала берутся анализы для определения чувствительности, и только после этого назначаются лекарства. Самостоятельный выбор антибиотика может привести к неконтролируемому росту бактерий, интоксикации и общему ухудшению состояния.

Последствия заболевания

Последствия приапизма

Последствия приапизма могут быть довольно тяжелыми. Ишемический приапизм может привести к некрозу тканей полового члена. В тяжелых случаях может возникнуть гангрена. Если головка полового члена сначала становится фиолетовой, а затем чернеет, то орган подлежит ампутации.

Неишемический приапизм также грозит серьезными проблемами – воспалением кавернозных тел, вследствие попадания в них инфекции, при этом головка пениса не затрагивается и не повреждается.

Чтобы последствия приапизма не были настолько серьезными, необходимо при первых признаках заболевания обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Консервативное

Если мужчина обратился к врачу своевременно, то возможно консервативное лечение. Применяются новокаиновые блокады, вводятся сосудистые препараты, из полости пещеристых тел отсасывается избыточная кровь. Все эти манипуляции должен проводить только врач и строго в условиях стационара.

Лечение сопровождается приемом антидепрессантов, нейролептиков и седативных препаратов. В большей степени такая терапия назначается при псевдоприапизме и позволяет снизить количество ночных приступов эрекции. Могут назначаться аутотренинги, сеансы гипнотерапии. Для нормализации кровообращения показана гирудотерапия.

Оперативное

Если все вышеперечисленные методы не дали результата, производят оперативное вмешательство. Суть операции , в создании искусственного канала для оттока застоявшейся крови. После проведения операции всегда следует период временной импотенции, который проходит с окончанием реабилитационного периода. К сожалению, бывают случаи, когда сохранить функцию эрекции можно только одним способом , протезированием.

Самое главное в лечении приапизма , не тянуть время в надежде, что болезнь пройдет сама по себе

Важно понимать, что любой приступ длительной эрекции не есть норма, следует откинуть чувство стыда и обратиться за помощью. При запущенных формах возникают серьезные осложнения (некроз, гангрена), которые приводят к полной потере органа

Реабилитация

После операции пациент несколько суток находится на стационаре, получает интенсивную антибактериальную терапию, а также обезболивающие препараты. В первые 3 дня проводится самомассаж члена с целью выдавливания остаточной крови. На 3-4 день эрекция обычно спадает. При своевременно проведенной операции и отсутствии осложнений через 10 дней возвращается нормальное состояние члена и возможность физиологических эрекций.

Если операция производилась на фоне развившегося кавернита, то необходимо дренирование кавернозных тел. Эрекция спадает не сразу из-за паралича гладкомышечной мускулатуры, может продолжаться в течение 12 часов.

Если лечение ограничилось консервативной терапией, то пациент периодически проходит плановые осмотры. Возможно назначение курса профилактических инъекций.

Лечение патологии

Чаще всего применяются консервативные методы лечения приапизма, заключающиеся в соблюдении некоторых рекомендаций врача, посещении физиопроцедур и приеме медикаментов.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения приапизма у мужчин:

  • улучшающие механические свойства крови и ее вязкость;
  • нормализующие местное кровообращения;
  • уменьшающие отечность и давление в кровеносных сосудах.

Для усиления эффективности данных медикаментов возможно их введение непосредственно в область полового члена.

Виды манипуляций, проводимых для устранения приапизма:

  • эпидуральная анестезия – введение обезболивающих препаратов в эпидуральное пространство;
  • гирудотерапия – использование пиявок в паховой области;
  • пункция кавернозных тел и их промывание специальными растворами – устранение чрезмерного кровенаполнения;
  • локальная гипотермия – искусственное снижение температуры тела.

В случае неэффективности применения вышеуказанных методов или при высоком риске появления негативных последствий от приапизма применяется операция. Она заключается в удалении кавернозных тел и формировании новых путей для кровотока. При успешном и своевременном проведении вмешательства велика вероятность сохранения эректильной функции мужчины.

Напишите отзыв о статье «Приапизм»

См. также

Диагностика заболевания

Приапизм легко определяется при внешнем медицинском осмотре, на основании жалоб пациента. Диагностические исследования необходимы для определения причины патологии и способа ее устранения:

  • кавернозография – рентгенологическое обследование пещеристых тел с введением контрастного вещества;
  • УЗИ половых органов и близлежащих сосудов;
  • допплерография сосудов – оценка местного кровоснабжения;
  • газометрия крови пещеристых тел – определение степени насыщения крови газом;
  • биопсия пениса – проводится при неинформативности предыдущих видов исследований.

Все обследования выполняются в максимально короткий срок – это позволяет быстро получить результаты анализов, на основе которых назначается лечение.

Диагностика приапизма

Если половой член находится в состоянии эрекции несколько часов и более, пациент ощущает боль и дискомфорт, после полового акта эрекция не исчезает, то это является поводом для обращения к специалисту. Многие мужчины отказываются идти к доктору из-за чувства ложного стыда, что приводит к развитию различных осложнений.

Приапизм развивается стремительно и является экстренным заболеванием, поэтому обращаться к врачу (хирургу, андрологу или урологу) необходимо сразу после появления первых подозрительных симптомов.

На приеме врач проведет опрос и осмотр пациента, дифференциальную диагностику. Тип приапизма определяют при помощи анализа содержания газов в крови, который проводят следующим образом: в половой член пациента вводят специальную тонкую иглу для забора крови, если кровь темная, то речь идет об ишемической форме болезни, если светлая, то это неишемический приапизм.

Кроме этого, проводятся анализы крови и мочи, кавернозография с контрастным веществом. При наличии показаний доктор может назначить ряд дополнительных исследований (ЭКГ, допплерография, УЗИ).

Причины

Большинство урологов в качестве основной группы причин приапизма у мужчин различного возраста выделяют патологии неврогенного характера. Сюда относятся травмы и заболевания нижних отделов спинного мозга, отвечающих за функционирование органов мочеполовой системы у мужчин. Это могут быть следующие патологии:

  • третичный сифилис (нейросифилис), при котором поражаются задние стволы спинного мозга и их окончания;
  • воспаление или травмирование спинного мозга и его оболочек;
  • компрессия спинного мозга и стеноз центрального позвоночного канала (чаще всего является осложнением хронических заболеваний позвоночника, например, спондилолистеза или остеохондроза 3-4 степени);
  • аутоиммунные поражения центральной нервной системы (рассеянный склероз).

Причины приапизма

Неврогенные заболевания, при которых одним из симптомов может быть длительное и болезненное напряжение пениса без характерного сексуального влечения у мужчин, обычно протекают с довольно выраженной клинической картиной. Приапизм, возникающий в результате этих патологий, называется вторичным или симптоматическим.

Идиопатическая форма

Приапизм, причиной которого стали местные патологические изменения в структуре полового члена, называется идиопатическим. Его могут вызывать травмы пениса, различные опухолевые процессы (включая процессы метастазирования), воспаление кавернозной ткани (кавернит) и тромбоз пещеристого тела органа.

Идиопатический приапизм может протекать в двух формах: ишемической (более распространенное название – венозной) и артериальной. В обоих случаях в основе патофизиологических изменений лежит перенаполнение сосудов кровью, но механизм развития застойных процессов и симптомы патологии существенно отличаются в зависимости от типа гемодинамических расстройств.

Два основных типа приапизма

Идиопатический приапизм: виды и симптомы

Разновидность Особенности Клинические проявления
Кровь в кавернозных телах застаивается в результате острого нарушения венозного оттока. Внутрикавернозное давление (давление внутри пещеристого тела) обычно значительно меньше систолических показателей или равно им. Приток крови через артерии нарушен, патология имеет выраженные клинические симптомы. Симптоматика ишемического приапизма ярко выражена и позволяет визуально диагностировать патологию на этапе первичной диагностики даже без применения специализированных аппаратных и инструментальных методов.
Типичные симптомы при данном типе нарушений: отек и гиперемия пениса, сильная боль во время эрекции, цианоз (синюшность).
При артериальной форме приапизма кровоснабжение полового члена не нарушено, а сила артериального тока превышает скорость венозного оттока в 1,5-2 раза, что приводит к резкому превышению внутрикавернозного давления над систолическими показателями. Визуальных изменений кроме длительно эрегированного полового члена обычно не наблюдается.

Отдельно специалисты выделяют также медикаментозную (лекарственную) форму приапизма, развивающуюся на фоне локального введения вазоактивных лекарственных препаратов в кавернозное пространство полового члена. Лекарственный приапизм обычно кратковременный, протекает со слабой или умеренно выраженной симптоматикой и имеет обратимое течение, то есть, проходит полностью после отмен провоцирующего фактора.

Одним из частых факторов развития приапизма у мужчин из разных возрастных группы являются болезни крови (лейкемия, серповидно-клеточная анемия) и венерические заболевания.

Венерические заболевания могут стать причиной приапизма

Вызывать расстройство эректильной функции в виде спонтанных и болезненных эрекций могут и хронические интоксикации организма отравляющими и токсичными веществами: этиловым спиртом, табачным дымом, наркотиками (преимущественно – кокаином).

Интоксикация ядовитыми веществами может привести к расстройству эректильной функции

Некоторые урологи относят к группе повышенного риска мужчин с хроническими и рецидивирующими заболеваниями мочевыводящих путей, а также тяжелыми заболеваниями почек.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: