Симптомы, лечение и последствия 1, 2, 3 и 4 степени варикоцеле

Симптомы

На первой стадии болезни мужчину не тревожат никакие физические проявления варикоцеле, поэтому болезнь часто диагностируется случайно. При пальпации мошонки ощущаются проступившие вены. На наличие патологии указывает и посинение яичка.

Мужчины редко обращают внимание на подобные изменения внешних половых органов. Это неправильно, поскольку даже первая стадия варикоцеле требует незамедлительного обращения к специалисту и неотложного лечения

Симптомы, которые должны насторожить мужчину:

• изменение размеров одного или обоих яичек;
• уплотнения в мошонке;
• синеватые пятна в этой области или посинение всего яичка.

Виды операций

Наличие болей, бесплодия, дистрофии – прямые показания к проведению хирургического лечения варикоцеле у мужчин. Возможны следующие виды вмешательств:

• Операция по методу Иванисевича: в подвздошной области со стороны поражения хирург делает разрез длиной 3-5 см, выделяет яичковую вену, перевязывает ее с двух сторон, пересекает. После этого вмешательство завершается ушиванием раны наглухо без дополнительного дренирования. Всегда после операции назначаются анальгетики и антибиотики в качестве профилактики воспалительного процесса. Метод Иванисевича выполняется под общим наркозом, имеет ряд существенных недостатков: достаточно большой послеоперационный шов, высокое число рецидивов.
• Операция Мармара относится к микрохирургическим вмешательствам. Доступ осуществляется через разрез протяженностью в 2-3см в области корня полового члена, места проекции семенного канатика (область наружного пахового кольца). Для проведения вмешательства используются микроинструменты с оптическим увеличением всех анатомических структур. После разреза врач находит пораженные вены и коллатерали, перевязывает их. При этом практически отсутствуют риски повреждения нервных пучков, важных сосудистых ветвей. Когда все варикозные образования найдены и лигированы, врач ушивает рану. Преимущества метода: низкая частота рецидивов, косметический шов, безопасность.
• Эмболизация. Вмешательство заключается во введении в бедренную вену специального катетера, который под контролем рентгена продвигается в яичковую вену. Когда инструмент достиг цели, врач вводит в сосуд склеивающее вещество – эмбол. Чтобы удостовериться, что он находится в нужном месте, хирург контрастирует венозный ствол и завершает операцию. Преимуществами такого способа лечения являются малая травматичность, безопасность, высокая избирательность и низкий риск рецидивирования заболевания.
• Лапароскопия используется в исключительных случаях по показаниям: сопутствующая грыжа, избыточный вес пациента, двусторонний процесс. Выполняется операция только под общим наркозом. После введения лапароскопических инструментов хирург осматривает близлежащие органы, находит яичковую вену и перевязывает ее. Одновременно можно избавиться от паховой грыжи. Из недостатков данного вида вмешательств отмечают частые рецидивы и осложнения в виде водянки.
• Склеротерапия и лазеротерапия – высокотехнологичные малоинвазивные методы. При склеротерапии избирательно в вену вводится склеивающее вещество, которое прекращает кровоток по данному сосуду. Отличается от лазера только методом воздействия.

Через какое-то время после операции варикоцеле может вернуться, так как кровоток находит коллатерали и начинает их активно использовать. Это еще раз указывает на системность заболевания. Нередко требуется повторное хирургическое вмешательство.

Осложнения

По причине того, что кровь контролирует температуру, увеличение её объёма в некоторых узлах провоцирует их перегрев. Варикоцеле 1 степени сопровождается увеличением и разрастанием венозной сети пораженного яичка, что провоцирует рост её наполняемости кровью.

Варикоцеле 1 степени сопровождается увеличением и разрастанием венозной сети пораженного яичка

Результатом становится некорректная, точней нестандартная температура формирования семенной жидкости, которая предполагает нахождение при 32,5-34,5°. Перегрев мочеполовых органов мужчины неблагоприятно отражается на репродуктивной функции.

Для варикоцеле характерно явление перегрева, что повышает угрозу заболевания. Опасность развития бесплодия на патологии первой стадии равна риску, формируемому на 4-й. Основная разница в темпе развития подобных проблем. При глубоком поражении яичка бесплодие развивается быстрее.

Митхун Чакраборти сейчас

Последствия и профилактические меры

Возможные осложнения после оперативного вмешательства, вне зависимости от степеней варикоцеле, следующие:

• отек мошонки и яичка (исчезающий в течение месяца и чаще возникающий при оперативном лечении по методу Иванисевича);
• гипотрофия или атрофия яичка (развивающаяся после операции при ошибочной перевязке семенной артерии);
• гидроцеле (отечность, возникающая после операции по методу Иванисевича в результате повреждения лимфатических протоков); необходима повторная операция;
• инфицирование послеоперационного рубца;
• кровотечение.

После хирургического вмешательства вводятся следующие ограничения:

• исключить водные процедуры в течение 2 суток;
• исключить тяжелую физическую нагрузку, подъем тяжестей в течение 2 недель;
• половой покой на 1 неделю.

В дальнейшем необходимо наблюдение специалистом в течение 1 года.

Профилактика варикоцеле включает такие моменты, как:

• нормализация стула;
• регулярная половая жизнь;
• исключение физического перенапряжения;
• нормализация веса;
• отказ от употребления спиртных напитков.

После проведенного оперативного лечения любой из стадий качество спермы и подвижность сперматозоидов восстанавливается в течение 6 месяцев.

После проведенной операции очень редко возможен рецидив заболевания. Чаще он возникает при погрешности во время операции и чаще при оперативном лечении методом Иванисевича.

При варикоцеле 3 степени необходимо оперативное лечение. Из множества существующих методов преимущество имеют микрохирургические методы лечения, дающие меньше послеоперационных осложнений и рецидивов.

Послеоперационный прогноз благоприятный как и для качества жизни, так и зачатия. Лечение медикаментозными и народными методами неэффективно и бесполезно.

Причины и симптомы заболевания

При варикоцеле появляются узлы в венах яичек

Как многие сосудистые заболевания, варикоцеле возникает из-за двух основных причин:

• нарушение целостности сосудов
• нарушение кровообращения

Варикозное расширение вен мужских половых органов возникает из-за того, что клапаны, которые находятся внутри сосудов, перестают полноценно функционировать и пропускать кровь по венам. Из-за этого повышается давление, и возникает деформация сосудов, вследствие чего и возникает расширение вен.

Второй немаловажной и частой причиной возникновения данного заболевания являются аномальные анатомические особенности строения половой системы мужчины. При неправильном строении сосудистой системы, в результате кровообращения и давления, возникает деформация вен, приводящая к варикоцеле

Учитывая тот факт, что каждый организм индивидуален, у одних вены расширяются из-за усиления давления, а у других – нет.

В зависимости от стадии болезни, симптомы могут быть разными:

появление узлов в яичках, которые можно нащупать во время осмотра (поэтому важно периодически посещать врача в профилактических целях)
появление болевых ощущений в мошонке
резкие боли во время секса
неудобство при ходьбе
жжение и повышенное потоотделение в зоне мошонки
наличие сосудистых сеточек, звездочек и узлов
деформация яичка
при третьей стадии постоянные боли, которые могут вызывать нарушение работы центральной нервной системы (бессонница, агрессия, апатия, потеря концентрации внимания)

Когда и какие степени нужно лечить

Хирурги сходятся во мнении, что оперативное лечение варикоцеле, в зависимости от вида заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациентов, показано:

• в случаях односторонней патологии 3-4 степени;
• детям с двухсторонним варикоцеле;
• в случаях уменьшения объема яичка с двух или одной сторон.

У детей варикоцеле следует начинать лечить с наступлением пубертатного периода, когда полнокровие вен значительно увеличивается, и негативное влияние варикоцеле на яичко максимально. При операциях в более раннем возрасте (9-11) лет чаще случаются возвращения заболевания.

Выявлена закономерность эффективности хирургического лечения в зависимости от возраста. Чем раньше совершена операция, тем выше вероятность отсутствия рецидива после неё, так как с возрастом патология в яичке продолжает прогрессировать.

Если после совершенной операции в 13-15 лет забывают о проблеме 70-90 % мальчиков, то в возрасте 30-40 лет только около 2 % не обратившихся своевременно в юности за помощью пациентов могут рассчитывать после операции на полное восстановление процесса в яичке.

В чем опасность симптомов варикоцеле. Степени заболевания

Расширение вен в семенном канатике протекает в большинстве случаев бессимптомно, особенно на первой стадии и реже на втором этапе заболевания. Бессимптомное течение заболевания несет большую опасность, так как мужчина самостоятельно не способен распознать варикоцеле и своевременно обратиться к урологу. Только на последней стадии развития болезни можно самостоятельно заметить асимметрию мошонки, при тяжелых физических нагрузках могут появляться болевые ощущения в области паха, внизу живота. Обращение мужчины после появления симптомов несет большую опасность и может стать причиной множества осложнений.

Варикоцеле развивается постепенно и проходит 3 степени:

1 степень заболевание протекает бессимптомно и мужчина не может самостоятельно определить патологию. Эта стадия заболевания диагностируется только на приеме у уролога путем проведения осмотра с помощью пробы Вальсальвы, для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования с помощью ультразвукового исследования и доплерографии.

3 степень приводит к выраженным изменениям в мошонке

2 степень патологии чаще всего также протекает бессимптомно. Для постановки диагноза необходим осмотр врача, который путем прощупывания определяет расширенные сосуды в мошонке. Пальпация дает результаты как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. При пальпации также учитываются размеры и состояние семенника, которой на данной стадии не видоизменен.

3 степень приводит к выраженным изменениям в мошонке. Варикоцеле на данном этапе сопровождается чувством дискомфорта и боли при нагрузках. Во время осмотра врач определяет расширенные сосуды и просвечивает мошонку. Просвечивание позволяет увидеть венозную сетку. Из-за значительного давления вен на яичко, оно уменьшается в размерах и изменяет свою консистенцию.

Симптомы заболевания

Первичная степень варикоцеле относится к субклинической. Яркая симптоматика отсутствует, признаки недуга представляют собой:

• неприятные ощущения в зоне мошонки;
• дискомфорт в области паха;
• болезненность поясничного отдела спины, частое мочеиспускание.

Первичная степень варикоцеле относится к субклинической, без яркой симптоматики

Отличает симптомы их смягчение в положении лёжа, усиление во время ходьбы либо при положении стоя. Патология выявляется только посредством УЗИ, допплерографии.

Видео

Методы лечения

Пациенты часто спрашивают, возможно ли при диагнозе варикоцеле у мужчин лечение без операции?

На ранних стадиях бессимптомного варикоза хирургическое вмешательство, как правило, не требуется. Пациенту дают ценные указания, прописывают препараты, улучшающие состояние венозных стенок (Троксевазин, Венарус), и отпускают домой.

Приблизительно 1 раз в полгода парень должен посещать врача для оценки состояния сосудов. Врач проводит осмотр, пальпируя мошонку, или прибегает к УЗИ. Если пациента ничего не беспокоит, прогрессирование патологии не наблюдается, операция не нужна.

Медицинскими показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• боль;
• увеличение или уменьшение яичка;
• тромбоз сосудов;
• бесплодие.

Если парня не устраивает косметический дефект либо он боится за своё здоровье, может настоять на операции. Врач в свою очередь обязан уведомить пациента о возможных рисках, длительности реабилитационного периода и развитии рецидивов.

Вмешательство проводят следующими методами:

1. По Иваниссевичу (открытый доступ). Это наиболее дешёвый и травматичный способ удаления поражённых вен. Проводится на любой стадии варикоза под местной анестезией. Рассечение делают в левом нижнем квадрате брюшной полости.
2. Через небольшой надрез (мини-доступ). Данная методика менее травматична по сравнению с открытым доступом. Проводится под местным наркозом независимо от стадии болезни. Рассечение ткани проводят в области выхода канатика в паху, через него вытягивают и перевязывают расширенные вены.
3. Склерозирующим или эмболизирующим. Это вариант не предполагает разрезов и шрамов. Через правую бедренную вену вводится катетер, который достигает области поражения, к нему подключают шприц и вводят склерозирующее вещество. Венозные стенки слипаются, и кровоток прекращается.
4. Лапароскопическим. Это малотравматичный способ избавления от варикоза. Операцию проводят через три прокола, через которые вводят инструменты и камеру. Семенной канатик отделяется от окружающих тканей, а на поражённые сосуды накладывают скобы.

Такое оперативное лечение варикоза применяют чаще всего. Оно отличается отсутствием больших рубцов, минимальным риском развития осложнений и быстрым восстановительным периодом.

У мужчин после операции по удалению варикоцеле вышеперечисленными методами кровоток в поражённых сосудах прекращается, а нагрузка ложится на надкожные и поверхностные вены.

Альтернативным методом является микрососудистая реваскуляризация яичка. Её целью является восстановление, а не прекращение кровотока. Она проводится путём отсечения яичковой вены от почечной и соединением её с надчревной.

Стоимость операции по удалению варикоцеле у мужчин зависит от выбранной методики:

• по Иваниссевичу – 5000–13500 рублей;
• микрохирургия – 10000–55000 рублей;
• лапароскопия – 11000–25000 рублей.

Цена варьируется в зависимости от региона проживания и каждого конкретного случая.

Реабилитация после операции по удалению варикоцеле у мужчин, независимо от техники, включает:

• отсутствие тяжёлых физических нагрузок в течение 2–3 месяцев;
• воздержание от половых отношений 20–30 дней, иногда больше;
• приём медикаментов;
• физиопроцедуры;
• регулярное посещение врача.

Большинство мужчин после удаления варикоцеле чувствуют себя хорошо, особенно если проводилась лапароскопическая (лапароскопия) операция.

Иногда пациенты отмечают:

• припухлость яичка;
• водянку;
• боль в паху;
• подъем температуры тела.

Если после хирургического лечения варикоза остались вздутые вены, это говорит о некачественном проведении операции. В норме такого быть не должно.

При диагнозе варикоцеле у мужчин лечение народными средствами нужно согласовывать с врачом. Фитопрепараты помогут незначительно уменьшить отёк и воспаление, укрепить стенки сосудов.

Полезными свойствами для сосудов обладает:

• конский каштан;
• рута лекарственная;
• кора дуба;
• тысячелистник;
• ромашка;
• череда;
• полынь;
• зверобой;
• календула;
• лавровый лист.

Из них готовят отвары для приёма внутрь либо компрессы для наружного применения.

При варикоцеле у мужчин лечение в домашних условиях возможно только после постановки точного диагноза. Позднее обращение к врачу и отсутствие своевременного лечения может приводить к серьёзным осложнениям (атрофии яичка, тромбозу, бесплодию).

Обращение к врачу при бессимптомном течении также необходимо, потому что к варикозу могут приводить серьёзные заболевания, например, рак почки. Иногда за варикоцеле принимают злокачественную опухоль яичка. В этом случае ранняя диагностика позволяет сохранить жизнь.

Опасность варикоцеле в послеоперационный период

Оперативное вмешательство на кровеносные сосуды мошонки также может привести к некоторым негативным последствиям:

• воспалительные процессы в мошонке, о которых могут свидетельствовать такие симптомы, как: чувство боли и дискомфорта, покраснение и повышение температуры мошонки;
• образование гидроцеле на поврежденном яичке, которое возникает в результате нарушения оттока жидкости из влагалищного отростка яичка;
• в некоторых случаях несвоевременное оперативное вмешательство или прочие осложнения варикоцеле могут привести к атрофии яичка и как результат бесплодие, которое не подлежит коррекции;
• рецидив заболевания – это послеоперационное повторное расширение вен семенного канатика, о котором могут свидетельствовать аналогичные симптомы как при первичном варикоцеле.

Рецидив заболевания отмечается не более чем в 30% случаев у мужчин после перенесенной операции. К повторному развитию этой болезни приводят:

• неполное иссечение расширенной вены, что вызывает повторное нарушение кровообращения;
• патологическое состояние сосудистой системы, которое приводит к образованию дополнительных вен в мошонке;
• отхождение зажимов, которые накладывались в процессе операции;
• иссечение вен подкожной и жировой клетчатки вместо вен семенного канатика.

Отсутствие сопутствующих патологий при варикоцеле, использование микрохирургической операции, высокая квалификация хирургов практически не приводят к послеоперационным осложнениям.

Может ли варикоцеле пройти само

Вероятность самоизлечения зависит от множества факторов:

• причины поражения сосудов;
• степени повреждения яичек;
• наличия осложнений;
• устранения провоцирующих факторов.

Первичное варикоцеле провоцируется врожденными аномалиями сосудов и/или органов репродуктивной системы. Поэтому самоизлечение в большинстве случаев невозможно. Вторичное заболевание возникает на фоне других болезней:

• опухолевых;
• сердечно-сосудистых;
• воспалительных.

В случае своевременного устранения патологий тонус вен повышается. Но выздоровление возможно только при отсутствии патологических изменений в яичках. В 75% случаев болезнь варикоцеле у мужчин лечится только оперативно.

Лечение

Основная цель проведения терапии — уменьшение давления крови на вену, расположенную на яичке. Практикуются три вида избавления от варикоцеле: медикаментозное, хирургическое и смешанное.

1. Медикаментозная терапия применяется только в начальной стадии и заключается в мероприятиях для улучшения кровообращения (венотики, антиоксиданты). Также проводиться целый комплекс гимнастических процедур для улучшения кровотока в области малого таза.
2. Смешанный вид. Пациенту прописывается медикаментозная терапия. В случае отсутствия положительной динамики или ухудшения состояния назначается хирургическая операция.
3. При хирургическом методе мы используем несколько вариантов: операция по Иваниссевичу (часто используемый метод, который заключается в перевязке и рассечении вены); по Мармару (считается самым безопасным методом); лапароскопическая манипуляция (безболезненный и малотравматичный метод).

В послеоперационный период назначается медикаментозная терапия для восстановления. Рецидив варикоцеле довольно редкое явление и диагностируется не более чем у 3% заболевших.

Опасно ли варикоцеле: стадии заболевания и особенности каждой

Есть ли опасность от варикоцеле: стадии развития заболевания и особенности каждой из них. Как определить степень патологии и в каком случае стоит немедленно поспешить к врачу?

Почти 15% всего мужского населения страдают таким заболеванием как варикоцеле. Преимущественное поражение наблюдается у мужчин от 17 до 30 лет, но может возникать и в более раннем возрасте. Также если посмотреть на статистические данные, чаще всего расширяются вены именно левого яичка – 98%, на правое же остается всего лишь 2 %.

Сама по себе болезнь не представляет серьезной угрозы для жизни больного, но вот может сказаться на самом важном мужском моменте – это возможность зачатия ребенка. У варикоцеле стадии развития протекают в 3 различных вариантах

Именно от них зависит степень тяжести поражения, наличие клинической картины и определение хода лечения.

Расположение недуга: правостороннее, левостороннее

Некоторые мужчины не видят разницу между тем, в каком яичке возникает варикозное расширение вен. На самом деле разница существует и немалая. Каждое яичко снабжается кровью и полезными веществами через вену, выходящую из конкретного внутреннего органа. Варикоцеле может свидетельствовать о нарушениях работы органа. Левое яичко снабжает вена, исходящая из брюшной полости, а правое соединяется с печенью. При постановке диагноза варикоцеле 3 степени необходимо сразу проверить состояние органов.

Вследствие особенностей строения половой системы и расположения венозной сетки, в 80% случаев диагностируется варикоцеле левого яичка, в то время как варикоз правого яичка наблюдается у 3% мужчин с патологией. Может возникнуть поражение яичек, которое носит название двухстороннего варикоцеле. Такой диагноз ставится в 10% случаев, приводит к развитию бесплодия. Двустороннее варикоцеле может возникнуть от наследственной предрасположенности, травмирования, нарушения функционирования пищеварительной системы.

Классификация в зависимости от локализации

Наиболее часто встречается варикоцеле левого яичка (более 85% случаев заболевания). Это обусловлено физиологическими особенностями расположения сосудистой системы в мошонке. Левостороннее варикоцеле обусловлено переплетением яичковой и почечной вен, последняя проходит с левой стороны мошонки, поэтому вена, идущая к правому яичку, остается изолированной.

Варикоцеле правого яичка встречается не более чем в 15% случаев заболевания. Причинами данной патологии являются наследственные факторы, а также малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности. Эти факторы приводят к сдавливанию нижней вены, по которой осуществляется отток крови с правого яичка. Варикоцеле справа часто протекает бессимптомно.

Двустороннее варикоцеле встречается крайне редко и в большинстве случаев диагностируется как варикоцеле слева. Обусловлен подобный диагноз расположением гроздевидных вен мошонки с левой стороны. Варикоцеле с двух сторон затрагивает сосуды перед половым членом, яичками и почечную вену, что приводит к нарушению кровотока во всех органах мочеполовой системы. Двустороннее варикоцеле первой и второй степени протекает бессимптомно. На третьем этапе патологии могут появляться боли в паху, возрастающие при физической активности, половых контактах.

Самоизлечение — возможно ли?

Как избавиться от варикоцеле, и возможно ли это в домашних условиях? Варикоцеле приводит к функциональным изменениям, в том числе — образованию дополнительной ткани, поэтому без медицинского вмешательства нежелательные трансформации не имеют тенденции к самопроизвольному исчезновению варикоцеле.

Примерная стоимость лечения в московских клиниках

Стоимость терапии варикоза вен мошонки зависит от применяемой методики:

Варикоцеле – прогрессирующее заболевание, которое не проходит самостоятельно. При своевременном обращении к врачу и лечении риск бесплодия, тромбоза сосудов снижается в 4 раза.

Как проявляется болезнь?

На ранних стадиях варикоцеле может никак себя не проявлять, поэтому диагностируется патология чаще всего, когда появляются внешние признаки: значительное опущение мошонки, боль, различие в размерах левого и правого яичек. Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени поражения – варикоцеле 1 степени можно определить только при помощи специальной пробы Вальсальвы. Если состояние мужчины ухудшается, плохое кровоснабжение яичек и мошонки приобретает хронически характер, можно заметить первые признаки, которые являются поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Причины варикоцеле

Боль

Болезненные ощущения при варикоцеле 1 и 2 степени выражены незначительно. Боль может усиливаться во время физических нагрузок, занятий спортом и даже простой ходьбы. Наблюдается такая ситуация, когда одно яичко сильно меняется в размерах, и мошонка опускается вниз, вызывая болевой синдром.

Провоцирующим фактором для усиления боли являются также половые контакты и мастурбация, то есть состояния, при которых пенис мужчины находится в состоянии эрекции. Иногда боль может быть настолько сильной, что пациент не может вести привычный образ жизни, и вынужден принимать сильнодействующие анальгетики для устранения неприятных ощущений и дискомфорта.

Сужение левой почечной вены как причина варикоцеле

Размер яичек

Одно из яичек при варикоцеле уменьшается в размерах, меняется его плотность, ткани органа истончаются. На начальных стадиях болезни данный симптом может отсутствовать либо проявляться незначительно, но по мере прогрессирования патологии разница в размере будет увеличиваться. Одновременно с этим происходит «раздувание» и опущение мошонки, которая может доставлять дискомфорт при ходьбе и быть источником сильных болевых ощущений.

Синдром истонченного яичка является результатом недостаточной выработки мужского гормона – тестостерона. Именно тестостерон отвечает за работу половых и репродуктивных органов и обеспечивает качественные показатели спермы. Он синтезируется клетками семенного канатика из холестерина. При расширенных венах затрудняется кровоснабжение яичек, и выработка тестостерона нарушается, что в 70 % случаев приходит к ухудшению половой жизни и в 25 % — к бесплодию.

Внешние признаки варикоцеле

Жжение в паховой зоне

Один из симптомов поражения вен семенного канатика – жжение, которое появляется в области мошонки. Данное явление не имеет ничего общего с инфекционными заболеваниями или интимной гигиеной и возникает по причине нарушения гормонального фона. Этот симптом появляется не всегда, но примерно четверть мужчин с диагнозом «варикоцеле» предъявляют жалобы на незначительный зуд на коже мошонки.

Изменения в спермограмме

Чаще всего они становятся заметны, когда мужчина начинает проходить обследование по другим причинам. В подавляющем большинстве случаев диагноз «варикоцеле» выявляется, когда больной обращается к специалистам с проблемой бесплодия. Для анализа берется семенная жидкость мужчины. Чтобы результат был наиболее точным, рекомендуется воздержаться от половых контактов за неделю до проведения исследования.

Симптоматика и клиническое течение варикоцеле

По результатам спермограммы при варикоцеле могут определяться два состояния:

• азоспермия – отсутствие сперматозоидов;
• патоспермия – снижение количества активных сперматозоидов.

Патоспермия при данном диагнозе диагностируется у 90 % пациентов. Если сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют совсем, у больного диагностируется бесплодие и варикоцеле 3-4 степени.

Проблемы с потенцией

Истинная импотенция при расширенных венах мошонки наступает редко и только в случае несвоевременного выявления проблемы или неправильного ее лечения. Тем не менее, трудности с потенцией появляются у половины пациентов с данным диагнозом. Этому способствуют три причины:

• нарушение синтеза половых гормонов-андрогенов (тестостеронов);
• изменение тока крови и плохое кровоснабжение половых органов;
• болезненные ощущения, возникающие, когда пенис находится в состоянии эрекции.

Основные симптомы варикоцеле

Если не обращаться в больницу на ранней стадии заболевания, возможна полная дисфункция полового члена и развитие импотенции, поэтому затягивать не стоит. Иногда эректильная дисфункция – это единственный симптом варикоцеле на ранней стадии, поэтому относиться к подобным симптомам следует внимательно. К наиболее распространенным проблемам при варикозном поражении вен семенного канатика относятся:

• снижение сексуального влечения;
• слабая эрекция;
• преждевременная эякуляция;
• недостаточное количество эякуляционной жидкости.

Степени развития и диагностика варикоцеле

Для заболевания характерно 3 степени развития.

1. Варикоцеле 1 степени протекает без каких-либо симптомов. Болезнь обнаруживается случайным образом при плановом осмотре у уролога. Определить варикоцеле на начальном этапе можно, применив пробу Вальсальвы. Для этого больному предлагают поочередно напрягать мышцы брюшного пресса и задерживать дыхание сначала в положении стоя, а затем лежа. Во время проведения пробы на поверхности мошонки можно будет увидеть расширенные сосуды, свидетельствующие о варикозе в этой области.
2. Варикоцеле 2 степени легко определяется с помощью метода пальпации (прощупывания) яичек. В этот период развития болезни мужчина жалуется на болезненность в области мошонки, которая усиливается при физической активности и уменьшается, когда он ложится на спину.
3. Варикоцеле 3 степени можно безошибочно определить при визуальном осмотре врачом. Расширение вен сопровождается жжением в области паха, отвисанием мошонки и уменьшением яичка, расположенного слева. При диагностировании болезни 3 степени больного освобождают от службы в армии.

Для постановки диагноза варикоцеле одного только врачебного осмотра иногда бывает недостаточно. Для дополнительной диагностики заболевания используются такие методы, как:

• термография (определение температуры в области расширения вен);
• ультразвуковая доплерография (оценивает нарушения кровообращения и застоя крови в мошонке);
• флебография (рентгенологическая методика, позволяющая увидеть состояние кровеносных сосудов после введения в них специального контрастного вещества);
• спермограмма (исследование мужского эякулята под микроскопом).

Как лечить варикоцеле

Вне зависимости от стадии заболевания пациенту необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить другие заболевания и принять решение о необходимом лечении.
Сегодня медицина справляется с данной болезнью посредством нескольких методов оперативного вмешательства:

• операция Иваниссевича;
• операция Мармара (субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия — самая распространенная сегодня методика лечения варикоцеле);
• эндоскопическая операция;
• рентген-эндоваскулярная операция;
• шунтирование.

После операции по удалению варикоцеле рекомендуется воздерживаться от половых контактов до конца периода реабилитации.

Нужна ли операция

Выбор в пользу оперативного вмешательства делают в следующих случаях:

• наличие дискомфорта и болевых ощущений;
• планирование ребенка;
• наличие сопутствующих заболеваний, которые являются следствием варикоцеле.

Если нет осложнений, пациент не планирует детей и болезнь не влияет на качество жизни, операцию можно отложить. В противном случае лечащий врач принимает решение о методе оперативного вмешательства.

Лечение без операции

Консервативное лечение варикоцеле осуществляется посредством ношения специальной повязки или белья, которые нормализуют отток крови от яичек. Назначают ангиопротекторные и венотонизирующие средства, уменьшающие растяжимость стенок вен и устраняющие застой крови в них. Назначаются и витаминные препараты.

Много положительных отзывов получает лечебная гимнастика, нормализующая отток крови и укрепляющая сосуды. Самые распространенные и простые упражнения — наклоны, приседания. Эффект от физических упражнений усиливается дыхательной гимнастикой.

Много положительных отзывов получает лечебная гимнастика, нормализующая отток крови и укрепляющая сосуды. Самые распространенные и простые упражнения — наклоны, приседания.