Варикоцеле 1, 2, 3 степени у мужчин: как определить самому, последствия, лечение

Симптомы

На первой стадии болезни мужчину не тревожат никакие физические проявления варикоцеле, поэтому болезнь часто диагностируется случайно. При пальпации мошонки ощущаются проступившие вены. На наличие патологии указывает и посинение яичка.

Мужчины редко обращают внимание на подобные изменения внешних половых органов. Это неправильно, поскольку даже первая стадия варикоцеле требует незамедлительного обращения к специалисту и неотложного лечения

Симптомы, которые должны насторожить мужчину:

• изменение размеров одного или обоих яичек;
• уплотнения в мошонке;
• синеватые пятна в этой области или посинение всего яичка.

Виды операций

Наличие болей, бесплодия, дистрофии – прямые показания к проведению хирургического лечения варикоцеле у мужчин. Возможны следующие виды вмешательств:

• Операция по методу Иванисевича: в подвздошной области со стороны поражения хирург делает разрез длиной 3-5 см, выделяет яичковую вену, перевязывает ее с двух сторон, пересекает. После этого вмешательство завершается ушиванием раны наглухо без дополнительного дренирования. Всегда после операции назначаются анальгетики и антибиотики в качестве профилактики воспалительного процесса. Метод Иванисевича выполняется под общим наркозом, имеет ряд существенных недостатков: достаточно большой послеоперационный шов, высокое число рецидивов.
• Операция Мармара относится к микрохирургическим вмешательствам. Доступ осуществляется через разрез протяженностью в 2-3см в области корня полового члена, места проекции семенного канатика (область наружного пахового кольца). Для проведения вмешательства используются микроинструменты с оптическим увеличением всех анатомических структур. После разреза врач находит пораженные вены и коллатерали, перевязывает их. При этом практически отсутствуют риски повреждения нервных пучков, важных сосудистых ветвей. Когда все варикозные образования найдены и лигированы, врач ушивает рану. Преимущества метода: низкая частота рецидивов, косметический шов, безопасность.
• Эмболизация. Вмешательство заключается во введении в бедренную вену специального катетера, который под контролем рентгена продвигается в яичковую вену. Когда инструмент достиг цели, врач вводит в сосуд склеивающее вещество – эмбол. Чтобы удостовериться, что он находится в нужном месте, хирург контрастирует венозный ствол и завершает операцию. Преимуществами такого способа лечения являются малая травматичность, безопасность, высокая избирательность и низкий риск рецидивирования заболевания.
• Лапароскопия используется в исключительных случаях по показаниям: сопутствующая грыжа, избыточный вес пациента, двусторонний процесс. Выполняется операция только под общим наркозом. После введения лапароскопических инструментов хирург осматривает близлежащие органы, находит яичковую вену и перевязывает ее. Одновременно можно избавиться от паховой грыжи. Из недостатков данного вида вмешательств отмечают частые рецидивы и осложнения в виде водянки.
• Склеротерапия и лазеротерапия – высокотехнологичные малоинвазивные методы. При склеротерапии избирательно в вену вводится склеивающее вещество, которое прекращает кровоток по данному сосуду. Отличается от лазера только методом воздействия.

Через какое-то время после операции варикоцеле может вернуться, так как кровоток находит коллатерали и начинает их активно использовать. Это еще раз указывает на системность заболевания. Нередко требуется повторное хирургическое вмешательство.

Осложнения

По причине того, что кровь контролирует температуру, увеличение её объёма в некоторых узлах провоцирует их перегрев. Варикоцеле 1 степени сопровождается увеличением и разрастанием венозной сети пораженного яичка, что провоцирует рост её наполняемости кровью.

Варикоцеле 1 степени сопровождается увеличением и разрастанием венозной сети пораженного яичка

Результатом становится некорректная, точней нестандартная температура формирования семенной жидкости, которая предполагает нахождение при 32,5-34,5°. Перегрев мочеполовых органов мужчины неблагоприятно отражается на репродуктивной функции.

Для варикоцеле характерно явление перегрева, что повышает угрозу заболевания. Опасность развития бесплодия на патологии первой стадии равна риску, формируемому на 4-й. Основная разница в темпе развития подобных проблем. При глубоком поражении яичка бесплодие развивается быстрее.

Митхун Чакраборти сейчас

Последствия и профилактические меры

Возможные осложнения после оперативного вмешательства, вне зависимости от степеней варикоцеле, следующие:

• отек мошонки и яичка (исчезающий в течение месяца и чаще возникающий при оперативном лечении по методу Иванисевича);
• гипотрофия или атрофия яичка (развивающаяся после операции при ошибочной перевязке семенной артерии);
• гидроцеле (отечность, возникающая после операции по методу Иванисевича в результате повреждения лимфатических протоков); необходима повторная операция;
• инфицирование послеоперационного рубца;
• кровотечение.

После хирургического вмешательства вводятся следующие ограничения:

• исключить водные процедуры в течение 2 суток;
• исключить тяжелую физическую нагрузку, подъем тяжестей в течение 2 недель;
• половой покой на 1 неделю.

В дальнейшем необходимо наблюдение специалистом в течение 1 года.

Профилактика варикоцеле включает такие моменты, как:

• нормализация стула;
• регулярная половая жизнь;
• исключение физического перенапряжения;
• нормализация веса;
• отказ от употребления спиртных напитков.

После проведенного оперативного лечения любой из стадий качество спермы и подвижность сперматозоидов восстанавливается в течение 6 месяцев.

После проведенной операции очень редко возможен рецидив заболевания. Чаще он возникает при погрешности во время операции и чаще при оперативном лечении методом Иванисевича.

При варикоцеле 3 степени необходимо оперативное лечение. Из множества существующих методов преимущество имеют микрохирургические методы лечения, дающие меньше послеоперационных осложнений и рецидивов.

Послеоперационный прогноз благоприятный как и для качества жизни, так и зачатия. Лечение медикаментозными и народными методами неэффективно и бесполезно.

Причины и симптомы заболевания

При варикоцеле появляются узлы в венах яичек

Как многие сосудистые заболевания, варикоцеле возникает из-за двух основных причин:

• нарушение целостности сосудов
• нарушение кровообращения

Варикозное расширение вен мужских половых органов возникает из-за того, что клапаны, которые находятся внутри сосудов, перестают полноценно функционировать и пропускать кровь по венам. Из-за этого повышается давление, и возникает деформация сосудов, вследствие чего и возникает расширение вен.

Второй немаловажной и частой причиной возникновения данного заболевания являются аномальные анатомические особенности строения половой системы мужчины. При неправильном строении сосудистой системы, в результате кровообращения и давления, возникает деформация вен, приводящая к варикоцеле

Учитывая тот факт, что каждый организм индивидуален, у одних вены расширяются из-за усиления давления, а у других – нет.

В зависимости от стадии болезни, симптомы могут быть разными:

появление узлов в яичках, которые можно нащупать во время осмотра (поэтому важно периодически посещать врача в профилактических целях)
появление болевых ощущений в мошонке
резкие боли во время секса
неудобство при ходьбе
жжение и повышенное потоотделение в зоне мошонки
наличие сосудистых сеточек, звездочек и узлов
деформация яичка
при третьей стадии постоянные боли, которые могут вызывать нарушение работы центральной нервной системы (бессонница, агрессия, апатия, потеря концентрации внимания)

Когда и какие степени нужно лечить

Хирурги сходятся во мнении, что оперативное лечение варикоцеле, в зависимости от вида заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациентов, показано:

• в случаях односторонней патологии 3-4 степени;
• детям с двухсторонним варикоцеле;
• в случаях уменьшения объема яичка с двух или одной сторон.

У детей варикоцеле следует начинать лечить с наступлением пубертатного периода, когда полнокровие вен значительно увеличивается, и негативное влияние варикоцеле на яичко максимально. При операциях в более раннем возрасте (9-11) лет чаще случаются возвращения заболевания.

Выявлена закономерность эффективности хирургического лечения в зависимости от возраста. Чем раньше совершена операция, тем выше вероятность отсутствия рецидива после неё, так как с возрастом патология в яичке продолжает прогрессировать.

Если после совершенной операции в 13-15 лет забывают о проблеме 70-90 % мальчиков, то в возрасте 30-40 лет только около 2 % не обратившихся своевременно в юности за помощью пациентов могут рассчитывать после операции на полное восстановление процесса в яичке.

В чем опасность симптомов варикоцеле. Степени заболевания

Расширение вен в семенном канатике протекает в большинстве случаев бессимптомно, особенно на первой стадии и реже на втором этапе заболевания. Бессимптомное течение заболевания несет большую опасность, так как мужчина самостоятельно не способен распознать варикоцеле и своевременно обратиться к урологу. Только на последней стадии развития болезни можно самостоятельно заметить асимметрию мошонки, при тяжелых физических нагрузках могут появляться болевые ощущения в области паха, внизу живота. Обращение мужчины после появления симптомов несет большую опасность и может стать причиной множества осложнений.

Варикоцеле развивается постепенно и проходит 3 степени:

1 степень заболевание протекает бессимптомно и мужчина не может самостоятельно определить патологию. Эта стадия заболевания диагностируется только на приеме у уролога путем проведения осмотра с помощью пробы Вальсальвы, для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования с помощью ультразвукового исследования и доплерографии.

3 степень приводит к выраженным изменениям в мошонке

2 степень патологии чаще всего также протекает бессимптомно. Для постановки диагноза необходим осмотр врача, который путем прощупывания определяет расширенные сосуды в мошонке. Пальпация дает результаты как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. При пальпации также учитываются размеры и состояние семенника, которой на данной стадии не видоизменен.

3 степень приводит к выраженным изменениям в мошонке. Варикоцеле на данном этапе сопровождается чувством дискомфорта и боли при нагрузках. Во время осмотра врач определяет расширенные сосуды и просвечивает мошонку. Просвечивание позволяет увидеть венозную сетку. Из-за значительного давления вен на яичко, оно уменьшается в размерах и изменяет свою консистенцию.

Симптомы заболевания

Первичная степень варикоцеле относится к субклинической. Яркая симптоматика отсутствует, признаки недуга представляют собой:

• неприятные ощущения в зоне мошонки;
• дискомфорт в области паха;
• болезненность поясничного отдела спины, частое мочеиспускание.

Первичная степень варикоцеле относится к субклинической, без яркой симптоматики

Отличает симптомы их смягчение в положении лёжа, усиление во время ходьбы либо при положении стоя. Патология выявляется только посредством УЗИ, допплерографии.

Видео

Методы лечения

Пациенты часто спрашивают, возможно ли при диагнозе варикоцеле у мужчин лечение без операции?

На ранних стадиях бессимптомного варикоза хирургическое вмешательство, как правило, не требуется. Пациенту дают ценные указания, прописывают препараты, улучшающие состояние венозных стенок (Троксевазин, Венарус), и отпускают домой.

Приблизительно 1 раз в полгода парень должен посещать врача для оценки состояния сосудов. Врач проводит осмотр, пальпируя мошонку, или прибегает к УЗИ. Если пациента ничего не беспокоит, прогрессирование патологии не наблюдается, операция не нужна.

Медицинскими показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• боль;
• увеличение или уменьшение яичка;
• тромбоз сосудов;
• бесплодие.

Если парня не устраивает косметический дефект либо он боится за своё здоровье, может настоять на операции. Врач в свою очередь обязан уведомить пациента о возможных рисках, длительности реабилитационного периода и развитии рецидивов.

Вмешательство проводят следующими методами:

1. По Иваниссевичу (открытый доступ). Это наиболее дешёвый и травматичный способ удаления поражённых вен. Проводится на любой стадии варикоза под местной анестезией. Рассечение делают в левом нижнем квадрате брюшной полости.
2. Через небольшой надрез (мини-доступ). Данная методика менее травматична по сравнению с открытым доступом. Проводится под местным наркозом независимо от стадии болезни. Рассечение ткани проводят в области выхода канатика в паху, через него вытягивают и перевязывают расширенные вены.
3. Склерозирующим или эмболизирующим. Это вариант не предполагает разрезов и шрамов. Через правую бедренную вену вводится катетер, который достигает области поражения, к нему подключают шприц и вводят склерозирующее вещество. Венозные стенки слипаются, и кровоток прекращается.
4. Лапароскопическим. Это малотравматичный способ избавления от варикоза. Операцию проводят через три прокола, через которые вводят инструменты и камеру. Семенной канатик отделяется от окружающих тканей, а на поражённые сосуды накладывают скобы.

Такое оперативное лечение варикоза применяют чаще всего. Оно отличается отсутствием больших рубцов, минимальным риском развития осложнений и быстрым восстановительным периодом.

У мужчин после операции по удалению варикоцеле вышеперечисленными методами кровоток в поражённых сосудах прекращается, а нагрузка ложится на надкожные и поверхностные вены.

Альтернативным методом является микрососудистая реваскуляризация яичка. Её целью является восстановление, а не прекращение кровотока. Она проводится путём отсечения яичковой вены от почечной и соединением её с надчревной.

Стоимость операции по удалению варикоцеле у мужчин зависит от выбранной методики:

• по Иваниссевичу – 5000–13500 рублей;
• микрохирургия – 10000–55000 рублей;
• лапароскопия – 11000–25000 рублей.

Цена варьируется в зависимости от региона проживания и каждого конкретного случая.

Реабилитация после операции по удалению варикоцеле у мужчин, независимо от техники, включает:

• отсутствие тяжёлых физических нагрузок в течение 2–3 месяцев;
• воздержание от половых отношений 20–30 дней, иногда больше;
• приём медикаментов;
• физиопроцедуры;
• регулярное посещение врача.

Большинство мужчин после удаления варикоцеле чувствуют себя хорошо, особенно если проводилась лапароскопическая (лапароскопия) операция.

Иногда пациенты отмечают:

• припухлость яичка;
• водянку;
• боль в паху;
• подъем температуры тела.

Если после хирургического лечения варикоза остались вздутые вены, это говорит о некачественном проведении операции. В норме такого быть не должно.

При диагнозе варикоцеле у мужчин лечение народными средствами нужно согласовывать с врачом. Фитопрепараты помогут незначительно уменьшить отёк и воспаление, укрепить стенки сосудов.

Полезными свойствами для сосудов обладает:

• конский каштан;
• рута лекарственная;
• кора дуба;
• тысячелистник;
• ромашка;
• череда;
• полынь;
• зверобой;
• календула;
• лавровый лист.

Из них готовят отвары для приёма внутрь либо компрессы для наружного применения.

При варикоцеле у мужчин лечение в домашних условиях возможно только после постановки точного диагноза. Позднее обращение к врачу и отсутствие своевременного лечения может приводить к серьёзным осложнениям (атрофии яичка, тромбозу, бесплодию).

Обращение к врачу при бессимптомном течении также необходимо, потому что к варикозу могут приводить серьёзные заболевания, например, рак почки. Иногда за варикоцеле принимают злокачественную опухоль яичка. В этом случае ранняя диагностика позволяет сохранить жизнь.

Опасность варикоцеле в послеоперационный период

Оперативное вмешательство на кровеносные сосуды мошонки также может привести к некоторым негативным последствиям:

• воспалительные процессы в мошонке, о которых могут свидетельствовать такие симптомы, как: чувство боли и дискомфорта, покраснение и повышение температуры мошонки;
• образование гидроцеле на поврежденном яичке, которое возникает в результате нарушения оттока жидкости из влагалищного отростка яичка;
• в некоторых случаях несвоевременное оперативное вмешательство или прочие осложнения варикоцеле могут привести к атрофии яичка и как результат бесплодие, которое не подлежит коррекции;
• рецидив заболевания – это послеоперационное повторное расширение вен семенного канатика, о котором могут свидетельствовать аналогичные симптомы как при первичном варикоцеле.

Рецидив заболевания отмечается не более чем в 30% случаев у мужчин после перенесенной операции. К повторному развитию этой болезни приводят:

• неполное иссечение расширенной вены, что вызывает повторное нарушение кровообращения;
• патологическое состояние сосудистой системы, которое приводит к образованию дополнительных вен в мошонке;
• отхождение зажимов, которые накладывались в процессе операции;
• иссечение вен подкожной и жировой клетчатки вместо вен семенного канатика.

Отсутствие сопутствующих патологий при варикоцеле, использование микрохирургической операции, высокая квалификация хирургов практически не приводят к послеоперационным осложнениям.

Может ли варикоцеле пройти само

Вероятность самоизлечения зависит от множества факторов:

• причины поражения сосудов;
• степени повреждения яичек;
• наличия осложнений;
• устранения провоцирующих факторов.

Первичное варикоцеле провоцируется врожденными аномалиями сосудов и/или органов репродуктивной системы. Поэтому самоизлечение в большинстве случаев невозможно. Вторичное заболевание возникает на фоне других болезней:

• опухолевых;
• сердечно-сосудистых;
• воспалительных.

В случае своевременного устранения патологий тонус вен повышается. Но выздоровление возможно только при отсутствии патологических изменений в яичках. В 75% случаев болезнь варикоцеле у мужчин лечится только оперативно.

Лечение

Основная цель проведения терапии — уменьшение давления крови на вену, расположенную на яичке. Практикуются три вида избавления от варикоцеле: медикаментозное, хирургическое и смешанное.

1. Медикаментозная терапия применяется только в начальной стадии и заключается в мероприятиях для улучшения кровообращения (венотики, антиоксиданты). Также проводиться целый комплекс гимнастических процедур для улучшения кровотока в области малого таза.
2. Смешанный вид. Пациенту прописывается медикаментозная терапия. В случае отсутствия положительной динамики или ухудшения состояния назначается хирургическая операция.
3. При хирургическом методе мы используем несколько вариантов: операция по Иваниссевичу (часто используемый метод, который заключается в перевязке и рассечении вены); по Мармару (считается самым безопасным методом); лапароскопическая манипуляция (безболезненный и малотравматичный метод).

В послеоперационный период назначается медикаментозная терапия для восстановления. Рецидив варикоцеле довольно редкое явление и диагностируется не более чем у 3% заболевших.

Опасно ли варикоцеле: стадии заболевания и особенности каждой

Есть ли опасность от варикоцеле: стадии развития заболевания и особенности каждой из них. Как определить степень патологии и в каком случае стоит немедленно поспешить к врачу?

Почти 15% всего мужского населения страдают таким заболеванием как варикоцеле. Преимущественное поражение наблюдается у мужчин от 17 до 30 лет, но может возникать и в более раннем возрасте. Также если посмотреть на статистические данные, чаще всего расширяются вены именно левого яичка – 98%, на правое же остается всего лишь 2 %.

Сама по себе болезнь не представляет серьезной угрозы для жизни больного, но вот может сказаться на самом важном мужском моменте – это возможность зачатия ребенка. У варикоцеле стадии развития протекают в 3 различных вариантах

Именно от них зависит степень тяжести поражения, наличие клинической картины и определение хода лечения.

Расположение недуга: правостороннее, левостороннее

Некоторые мужчины не видят разницу между тем, в каком яичке возникает варикозное расширение вен. На самом деле разница существует и немалая. Каждое яичко снабжается кровью и полезными веществами через вену, выходящую из конкретного внутреннего органа. Варикоцеле может свидетельствовать о нарушениях работы органа. Левое яичко снабжает вена, исходящая из брюшной полости, а правое соединяется с печенью. При постановке диагноза варикоцеле 3 степени необходимо сразу проверить состояние органов.

Вследствие особенностей строения половой системы и расположения венозной сетки, в 80% случаев диагностируется варикоцеле левого яичка, в то время как варикоз правого яичка наблюдается у 3% мужчин с патологией. Может возникнуть поражение яичек, которое носит название двухстороннего варикоцеле. Такой диагноз ставится в 10% случаев, приводит к развитию бесплодия. Двустороннее варикоцеле может возникнуть от наследственной предрасположенности, травмирования, нарушения функционирования пищеварительной системы.

Классификация в зависимости от локализации

Наиболее часто встречается варикоцеле левого яичка (более 85% случаев заболевания). Это обусловлено физиологическими особенностями расположения сосудистой системы в мошонке. Левостороннее варикоцеле обусловлено переплетением яичковой и почечной вен, последняя проходит с левой стороны мошонки, поэтому вена, идущая к правому яичку, остается изолированной.

Варикоцеле правого яичка встречается не более чем в 15% случаев заболевания. Причинами данной патологии являются наследственные факторы, а также малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности. Эти факторы приводят к сдавливанию нижней вены, по которой осуществляется отток крови с правого яичка. Варикоцеле справа часто протекает бессимптомно.

Двустороннее варикоцеле встречается крайне редко и в большинстве случаев диагностируется как варикоцеле слева. Обусловлен подобный диагноз расположением гроздевидных вен мошонки с левой стороны. Варикоцеле с двух сторон затрагивает сосуды перед половым членом, яичками и почечную вену, что приводит к нарушению кровотока во всех органах мочеполовой системы. Двустороннее варикоцеле первой и второй степени протекает бессимптомно. На третьем этапе патологии могут появляться боли в паху, возрастающие при физической активности, половых контактах.

Самоизлечение — возможно ли?

Как избавиться от варикоцеле, и возможно ли это в домашних условиях? Варикоцеле приводит к функциональным изменениям, в том числе — образованию дополнительной ткани, поэтому без медицинского вмешательства нежелательные трансформации не имеют тенденции к самопроизвольному исчезновению варикоцеле.

Примерная стоимость лечения в московских клиниках

Стоимость терапии варикоза вен мошонки зависит от применяемой методики:

Способ лечения	Цена в рублях
операция Мармара	45000-47000
лапароскопическое удаление сосудов	45000-46000
эмболизация	61000-63000
открытая операция	27000-28000

Варикоцеле – прогрессирующее заболевание, которое не проходит самостоятельно. При своевременном обращении к врачу и лечении риск бесплодия, тромбоза сосудов снижается в 4 раза.

Как проявляется болезнь?

На ранних стадиях варикоцеле может никак себя не проявлять, поэтому диагностируется патология чаще всего, когда появляются внешние признаки: значительное опущение мошонки, боль, различие в размерах левого и правого яичек. Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени поражения – варикоцеле 1 степени можно определить только при помощи специальной пробы Вальсальвы. Если состояние мужчины ухудшается, плохое кровоснабжение яичек и мошонки приобретает хронически характер, можно заметить первые признаки, которые являются поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Причины варикоцеле

Боль

Болезненные ощущения при варикоцеле 1 и 2 степени выражены незначительно. Боль может усиливаться во время физических нагрузок, занятий спортом и даже простой ходьбы. Наблюдается такая ситуация, когда одно яичко сильно меняется в размерах, и мошонка опускается вниз, вызывая болевой синдром.

Провоцирующим фактором для усиления боли являются также половые контакты и мастурбация, то есть состояния, при которых пенис мужчины находится в состоянии эрекции. Иногда боль может быть настолько сильной, что пациент не может вести привычный образ жизни, и вынужден принимать сильнодействующие анальгетики для устранения неприятных ощущений и дискомфорта.

Сужение левой почечной вены как причина варикоцеле

Размер яичек

Одно из яичек при варикоцеле уменьшается в размерах, меняется его плотность, ткани органа истончаются. На начальных стадиях болезни данный симптом может отсутствовать либо проявляться незначительно, но по мере прогрессирования патологии разница в размере будет увеличиваться. Одновременно с этим происходит «раздувание» и опущение мошонки, которая может доставлять дискомфорт при ходьбе и быть источником сильных болевых ощущений.

Синдром истонченного яичка является результатом недостаточной выработки мужского гормона – тестостерона. Именно тестостерон отвечает за работу половых и репродуктивных органов и обеспечивает качественные показатели спермы. Он синтезируется клетками семенного канатика из холестерина. При расширенных венах затрудняется кровоснабжение яичек, и выработка тестостерона нарушается, что в 70 % случаев приходит к ухудшению половой жизни и в 25 % — к бесплодию.

Внешние признаки варикоцеле

Жжение в паховой зоне

Один из симптомов поражения вен семенного канатика – жжение, которое появляется в области мошонки. Данное явление не имеет ничего общего с инфекционными заболеваниями или интимной гигиеной и возникает по причине нарушения гормонального фона. Этот симптом появляется не всегда, но примерно четверть мужчин с диагнозом «варикоцеле» предъявляют жалобы на незначительный зуд на коже мошонки.

Изменения в спермограмме

Чаще всего они становятся заметны, когда мужчина начинает проходить обследование по другим причинам. В подавляющем большинстве случаев диагноз «варикоцеле» выявляется, когда больной обращается к специалистам с проблемой бесплодия. Для анализа берется семенная жидкость мужчины. Чтобы результат был наиболее точным, рекомендуется воздержаться от половых контактов за неделю до проведения исследования.

Симптоматика и клиническое течение варикоцеле

По результатам спермограммы при варикоцеле могут определяться два состояния:

• азоспермия – отсутствие сперматозоидов;
• патоспермия – снижение количества активных сперматозоидов.

Патоспермия при данном диагнозе диагностируется у 90 % пациентов. Если сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют совсем, у больного диагностируется бесплодие и варикоцеле 3-4 степени.

Проблемы с потенцией

Истинная импотенция при расширенных венах мошонки наступает редко и только в случае несвоевременного выявления проблемы или неправильного ее лечения. Тем не менее, трудности с потенцией появляются у половины пациентов с данным диагнозом. Этому способствуют три причины:

• нарушение синтеза половых гормонов-андрогенов (тестостеронов);
• изменение тока крови и плохое кровоснабжение половых органов;
• болезненные ощущения, возникающие, когда пенис находится в состоянии эрекции.

Основные симптомы варикоцеле

Если не обращаться в больницу на ранней стадии заболевания, возможна полная дисфункция полового члена и развитие импотенции, поэтому затягивать не стоит. Иногда эректильная дисфункция – это единственный симптом варикоцеле на ранней стадии, поэтому относиться к подобным симптомам следует внимательно. К наиболее распространенным проблемам при варикозном поражении вен семенного канатика относятся:

• снижение сексуального влечения;
• слабая эрекция;
• преждевременная эякуляция;
• недостаточное количество эякуляционной жидкости.

Степени развития и диагностика варикоцеле

Для заболевания характерно 3 степени развития.

1. Варикоцеле 1 степени протекает без каких-либо симптомов. Болезнь обнаруживается случайным образом при плановом осмотре у уролога. Определить варикоцеле на начальном этапе можно, применив пробу Вальсальвы. Для этого больному предлагают поочередно напрягать мышцы брюшного пресса и задерживать дыхание сначала в положении стоя, а затем лежа. Во время проведения пробы на поверхности мошонки можно будет увидеть расширенные сосуды, свидетельствующие о варикозе в этой области.
2. Варикоцеле 2 степени легко определяется с помощью метода пальпации (прощупывания) яичек. В этот период развития болезни мужчина жалуется на болезненность в области мошонки, которая усиливается при физической активности и уменьшается, когда он ложится на спину.
3. Варикоцеле 3 степени можно безошибочно определить при визуальном осмотре врачом. Расширение вен сопровождается жжением в области паха, отвисанием мошонки и уменьшением яичка, расположенного слева. При диагностировании болезни 3 степени больного освобождают от службы в армии.

Для постановки диагноза варикоцеле одного только врачебного осмотра иногда бывает недостаточно. Для дополнительной диагностики заболевания используются такие методы, как:

• термография (определение температуры в области расширения вен);
• ультразвуковая доплерография (оценивает нарушения кровообращения и застоя крови в мошонке);
• флебография (рентгенологическая методика, позволяющая увидеть состояние кровеносных сосудов после введения в них специального контрастного вещества);
• спермограмма (исследование мужского эякулята под микроскопом).

Как лечить варикоцеле

Вне зависимости от стадии заболевания пациенту необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить другие заболевания и принять решение о необходимом лечении.
Сегодня медицина справляется с данной болезнью посредством нескольких методов оперативного вмешательства:

• операция Иваниссевича;
• операция Мармара (субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия — самая распространенная сегодня методика лечения варикоцеле);
• эндоскопическая операция;
• рентген-эндоваскулярная операция;
• шунтирование.

После операции по удалению варикоцеле рекомендуется воздерживаться от половых контактов до конца периода реабилитации.

Нужна ли операция

Выбор в пользу оперативного вмешательства делают в следующих случаях:

• наличие дискомфорта и болевых ощущений;
• планирование ребенка;
• наличие сопутствующих заболеваний, которые являются следствием варикоцеле.

Если нет осложнений, пациент не планирует детей и болезнь не влияет на качество жизни, операцию можно отложить. В противном случае лечащий врач принимает решение о методе оперативного вмешательства.

Лечение без операции

Консервативное лечение варикоцеле осуществляется посредством ношения специальной повязки или белья, которые нормализуют отток крови от яичек. Назначают ангиопротекторные и венотонизирующие средства, уменьшающие растяжимость стенок вен и устраняющие застой крови в них. Назначаются и витаминные препараты.

Много положительных отзывов получает лечебная гимнастика, нормализующая отток крови и укрепляющая сосуды. Самые распространенные и простые упражнения — наклоны, приседания. Эффект от физических упражнений усиливается дыхательной гимнастикой.

Много положительных отзывов получает лечебная гимнастика, нормализующая отток крови и укрепляющая сосуды. Самые распространенные и простые упражнения — наклоны, приседания.