Варикоцеле: формы и степени, лечение, профилактика

Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы и лучшие методы лечения

Бесплодие

Если не обращать внимания на возможные признаки развивающегося заболевания, можно упустить время необходимого врачебного вмешательства и утратить возможность иметь собственных детей. С данным заболеванием связано почти 40% мужского бесплодия, которые подразделяются на следующие формы:

  1. Имунное бесплодие – когда собственный иммунитет восстаёт против своих же сперматозоидов. Такое нарушение может развиться на третьей стадии болезни.
  2. Эндокринное – вместе с варикоцеле на организм обрушиваются другие заболевания, нарушая сперматогенез и жизнеспособность сперматозоидов.

Практика показывает, что при проблемах зачатия, бездетность приписывается чаще женщинам, которые годами безрезультатно проходят многочисленные обследования. а, между тем, лечить надо мужчин от последствий варикоцеле.

При возникновении болезни в раннем возрасте, очень высока возможность бесплодия. Но этих осложнений легко избежать, вовремя обратившись у урологу за консультацией. Ведь у большинства пациентов репродуктивная фунция восстанавливается полностью спустя полгода после операции.

3 Диагностика

Диагностическими тестами для выявления заболевания служат пробы Вальсальвы и Иваниссевича.

Первый проводится при пальпации семенного канатика. Больного просят покашлять, во время чего в области наружного пахового кольца можно почувствовать импульс. Если это удается, то речь идет о положительной пробе, а если нет — об отрицательной.

Для выполнения второй необходимо у пациента в положении лежа прижать семенной канатик на уровне наружного пахового кольца к лобковой кости. При этом вены канатика в мошонке не наполнены. Если не останавливать компрессию канатика, то наполнение сосудов не будет наблюдаться и в вертикальном положении. Варикоцеле возвращается после прекращения пробы. Этот тест служит методом для отличия двухстороннего и одностороннего поражения. Если сосуды при положении стоя расширяются, то речь идет о .

Для уточненения диагноза следует обращаться к лабораторным и инструментальным обследованиям:

Метод Диагностические возможности
Общий анализ мочи Позволяет определить белок и эритроциты в урине. Используется с целью исключения почечной патологии, которая могла бы стать причиной варикоцеле
Спермограмма Изучается форма, подвижность половых клеток мужчин, чтобы дать характеристику их способности к оплодотворению
Скротальная эходопплерография Исследование выполняется стоя и в горизонтальном положении с использованием модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лежа). Метод предоставляет возможность обнаружить формы патологии, которые не поддаются пальпации и имеют скудную симптоматику
Ультразвуковое исследование Можно зарегистрировать эхопризнаки венозного рефлюкса, скорость данного кровотока и его продолжительность. Сравниваются размеры правого и (если есть разница более 20%, то можно судить о гипотрофии)

Таблетки для лечения варикоцеле

Даже если при лечении варикоцеле не удалось обойтись без оперативного вмешательства, врач обычно назначает таблетки. Препараты необходимы для восстановления стенок сосудов и микроциркуляции крови после операции. На ранней стадии лекарства помогают приостановить развитие заболевания.

В комплексной терапии варикоцеле применяют следующие группы лекарственных средств:

  • венотоники и венопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • препараты для нормализации кровообращения;
  • лекарства для улучшения сперматогенеза.

Венотоники и венопротекторы укрепляют венозные стенки, нормализуют кровообращение в капиллярных сосудах, уменьшают застой крови. К лекарствам этой группы относятся следующие средства:

  1. Флебодиа. Эти таблетки предотвращают образование тромбов, защищают и укрепляют стенки сосудов, эффективно борются с венозным застоем. Уже через 6 часов после приема препарата больной чувствует облегчение. Это лекарство не используется при лечении подростков, его применяют только в терапии больных старше 18 лет.
  2. Детралекс. Таблетки быстро снимают отек и боль в яичках, устраняют чувство распирания.
  3. Венарус. Препарат замедляет прогрессирование заболевания, предотвращает застой лимфы. Однако у многих пациентов отмечается непереносимость его компонентов, в этом случае Венарус необходимо заменить другим венотоником.
  4. Анавенол. Это средство хорошо тонизирует стенки венозных сосудов и уменьшает их проницаемость. Предназначено только для терапии взрослых пациентов от 18 лет.
  5. Эскузан. Это препарат, полностью состоящий из растительных компонентов. Выпускается в форме таблеток и капель. Лекарство практически не имеет противопоказаний и побочных действий, но менее эффективно, чем другие венотоники. Показано на ранних стадиях варикоцеле.

Антиоксиданты повышают насыщаемость кислородом тканей яичек, нормализуют общее состояние венозных сосудов. К этим лекарствам относятся:

  • витамины C, A, E;
  • экстракт ягод винограда;
  • Антиокс;
  • Триовит.

Схему приема антиоксидантов назначает лечащий врач. Обычно эти лекарства дополняют лечение венотониками.

Для предотвращения тромбообразования необходимо принимать препараты, снижающие вязкость крови и улучшающие микроциркуляцию в сосудах. Чаще всего применяются следующие лекарства этой группы:

  1. Трентал. Эти таблетки способствуют эластичности тромбоцитов и снижают риск закупорки сосудов.
  2. Агапурин (Пентоксифиллин). Препарат улучшает периферическое кровообращение. Противопоказан при тяжелых болезнях сердца и пациентам до 18 лет.
  3. Арбифлекс. Лекарство является аналогом Агапурина.

Дозировку этих лекарств определяет врач. Обычно такие препараты принимают курсами по несколько недель. У многих мужчин варикоцеле осложняется нарушением образования сперматозоидов и бесплодием.

Для нормализации выработки спермы назначают биологически активные добавки и витаминно-минеральные препараты с селеном и цинком. Обычно врачи избегают применять при варикоцеле сильнодействующие гормоны и стараются обойтись более щадящими методами. Только после лабораторных исследований врач может выписать гормональные препараты для лечения мужского бесплодия: тестостерон или гонадотропины. Принимать их надо под тщательным медицинским наблюдением, строго соблюдая дозировку.

Видео

Диагностика

На первом этапе диагностики варикоцеле врач расспрашивает мужчину о жалобах, ощущениях, выясняет, есть ли у ближайших родственников патологии сосудов

Затем проводится осмотр мошонки, внимание обращают на форму мошонки (асимметрия), выраженность поверхностных вен. Причем обследование проводят и стоя и лежа (проба Вальсавы)

Из инструментальных методов исследования обычно требуется проведения ультразвуковой диагностики. Диагноз ставится при обнаружении следующих эхо-признаков:

  • увеличение диаметра яичниковой вены более 0,2 см;
  • замедление скорости кровотока при обследовании в дуплексном режиме;
  • обнаружение обратного тока крови (рефлюкс).

Обследование также проводят в лежачем и стоячем положении. Если обнаружены симптомы варикоцеле, нужно исключить заболевания, которые вызывают его образование (опухоли, грыжи, стеноз, перегиб почечной вены и другие).

Также при варикоцеле можно использовать ренгенологические методы диагностики с контрастированием сосудистой сети. Но в связи с опасностью появления осложнений, их назначают только в редких случаях.

Для обнаружения осложнений заболевания проверяют качество спермы. Это необходимо, чтобы составить план лечения.

Варикоцеле: причины возникновения у мужчин

От чего появляется варикоцеле у мужчин? Все причины развития рассматриваемого заболевания можно разделить на следующие группы:

  1. Генетическая предрасположенность. Заболевание такого рода может быть связано с дефектом внутриутробного развития, при котором формируется недостаточное количество соединительной ткани.

    Результатом подобной наследственности являются врожденные пороки венозных клапанов или их полное отсутствие, а также тонкие или недостаточно эластичные стенки вен в области мошонки.

  2. Уменьшение просвета вен. Такое явление может быть следствием воспалительных заболеваний, травм, хирургических операций после которых начался процесс рубцевания ткани мошонки, приведший к передавливанию яичной вены.

    Уменьшение просвета обусловливают также наличие опухоли, расположение вены между другими сосудами и хронический стресс с выделением в кровь гормона адреналин.

  3. Патологии почек. В этом случае, как правило, развивается вторичное правостороннее варикоцеле.

    Оно отличается от левостороннего тем, что вены в горизонтальном положении остаются надутыми. Вторичным принято называть варикоцеле, которое является следствием другого заболевания.

  4. Увеличение внутрибрюшного давления — еще одна причина варикоцеле яичка. Результатом повышенного давления внутри брюшной полости может стать переполнение кровью вен, окружающих тестикулу с семенным канатиком, растягивание эластичных стенок, их последующую деформацию.

    Давление в области нижней части живота увеличивается при регулярных запорах, интенсивных физических нагрузках, связанных с поднятием тяжестей, хронических стрессах и неврозах, сопровождающимися выбросом норадреналина в кровь.

  5. Неправильный образ жизни. Это самая распространенная причина, из-за чего возникает варикоцеле, как в детском, подростковом, так и во взрослом возрасте.

    Употребление алкоголя приводит к деформации, преждевременному изнашиванию всех сосудов организма.

    Питание фастфудом, консервами, дешевыми кондитерскими изделиями с высоким содержанием маргарина и сахара является причиной недостаточного образования соединительной ткани в организме. В сочетании с малоподвижным образом жизни может развиться ожирение.

    Мужчины с избыточным весом предрасположены к возникновению варикоцеле из-за образования холестериновых бляшек на стенках сосудов и возможности сдавливания жировой прослойкой вен в мошонке.

    Отдельно стоит упомянуть пиво, которое при регулярном употреблении способно изменить гормональный баланс мужского организма в связи с подавлением синтеза тестостерона и увеличения концентрации в крови эстрогеноподобных веществ, от чего возникает варикоцеле, а также развиваются опухоли яичек.

  6. Отсутствие половой жизни. Невозможность вести регулярную половую жизнь может стать причиной развития застойных явлений в половых органах мужчины и воспалительных процессов как следствие. Недостаточно интенсивное кровообращение в области тестикул повышает риск развития варикоза яичек.
  7. Спорт. Профессиональные занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей увеличивают внутрибрюшное давление и создают все предпосылки для возникновения варикоцеле.

    Употребление анаболиков и стероидных препаратов меняет гормональный баланс, из-за чего появляется варикоцеле у мужчин, так как это неблагоприятным образом сказывается на состоянии сосудов. В сочетании с интенсивными силовыми нагрузками, направленными на результат, повышается вероятность заболевания варикозом тестикул.

Медики еще не пришли к единому мнению насчет влияния фактора интенсивной половой жизни, и может ли мастурбация вызвать варикоцеле. Здравый смысл подсказывает, что всегда следует слушать свой организм и придерживаться золотой середины. Насилие над своим телом не может быть полезно.

Последнее время возникновение варикоцеле у мальчиков связывают с применением памперсов, которые перегревают мошонку и служат причиной дефектов вен в яичках. Эта гипотеза пока не получила официального подтверждения.

Осложнения

Кроме эстетического и болезненного фактора варикоцеле основным осложнением является атрофия мужского яичка и бесплодие. Поэтому определение болезни на ранней стадии и своевременное медикаментозное лечение варикоцеле помогут избежать необратимых последствий.

В нашем медцентре проводиться лечение при различных стадиях данного заболевания. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Лечение варикоцеле

Перед тем, как лечить варикоцеле, мужчина проходит диагностику:

  • УЗИ мошонки, почек, забрюшного пространства;
  • доплерография мошонки;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • реография;
  • термометрия;
  • теплография.

По результатам пройденного обследования специалист назначает лечение. Оно бывает двух основных видов: консервативное и оперативное.

Лечение варикоцеле без операции

На первой и второй стадии заболевания врач назначает консервативное лечение. Оно заключается в устранении факторов, провоцирующих застой крови в малом тазу.

Мужчине потребуется отказаться от физических нагрузок, работы на ногах. Рекомендуется правильное, сбалансированное питание для профилактики запоров. Если у пациента имеются стойкие проблемы со стулом, то он дополнительно проходит обследование у гастроэнтеролога.

В отдельных случаях мужчине назначается ношение суспензория — специального бандажа, поддерживающего мошонку. Он помогает предупредить опущение яичек и их атрофию. Носить бандаж требуется в течение всего дня и ночью.

Желательно на период лечения исключить половые контакты, езду на велосипеде и верхом на лошади. Мошонка должна быть защищена от травм.

Лечебная гимнастика

Небольшие физические нагрузки в виде лечебной гимнастики помогут мужчине предупредить развитие осложнений заболевания. Существуют специальные упражнения, улучшающие кровообращение в малом тазу и предотвращающие застой крови

При этом важно помнить, что нагрузки должны быть минимальными, а гимнастика не приносить боли в мышцах

  1. Первое упражнение. Принять положение стоя, ноги слегка расставить, тело расслабить. Вытянуться на носочках вверх, затем медленно опуститься на корточки. В одном подходе должно быть 30 упражнений. Делать их нужно дважды в день.
  2. Второе упражнение. Встать прямо, ноги плотно сомкнуть. Сделать плавный наклон вперед, постараться кончиками пальцев коснуться пола. Приподняться на носочках, глубоко вдохнуть. Затем сделать резкий выдох и медленно вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

Но не стоит заниматься лечебной гимнастикой без предварительной консультации с врачом.

Лечение варикоцеле народными средствами

В народной медицине предусмотрено множество рецептов лечения варикоцеле и остановки развития варикозного расширения вен. Но научного подтверждения эффективности этих средств нет, однако грамотно проведенная фитотерапия пойдет только на пользу.

  • Настой из яблок. Свежие яблоки нарезать на кусочки и проварить в течение 30 минут. Готовый отвар оставить настояться в течение 4 часов. Принимать по 50 грамм дважды в день перед приемом пищи.
  • Травяной настой. Для его приготовления потребуется корень малины, тысячелистник, ромашка, каштан, кора вербы. Смешать все ингредиенты по 1 столовой ложке, залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 8 часов. Принимать по 50 грамм дважды в сутки.
  • Ванна с отваром. Мужчине будут полезны и сидячие ванночки. Предварительно потребуется приготовить отвар, состоящий из каштана, ивы и коры дуба. Каждого компонента нужно взять по 100 грамм, залить литром воды и варить на медленном огне в течение 30 минут. Отдельно распарить буханку ржаного хлеба. Все ингредиенты укладываются в ванну и заливаются водой. Находиться в ней нужно не менее 30 минут ежедневно.

Перечисленные способы лечения не являются основными. Если у мужчины запущенная стадия варикоцеле, то поможет только операция.

Эндоскопическая операция

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного вмешательства для удаления варикозного расширения вен. К ним относится:

  • полостная операция;
  • эндоскопическая операция;
  • лапароскопическая операция;
  • микрохирургическая операция.

Каким именно видом операции будет удаляться варикоцеле зависит от стадии патологии, осложнений и финансовых возможностей пациента. Наименее травматично вмешательство по эндоскопическому типу. Такая операция показана при двустороннем варикоцеле, но не дает гарантию повторного расширения вены.

Лечение варикоцеле

Хирургическое вмешательство является единственным радикальным способом лечения варикоцеле, но в нем нуждаются далеко не все мужчины. Если расширение вен гроздевидного сплетения не сопровождается болями и не приводит к бесплодию, можно ничего не предпринимать. Спросите врача, как часто вам нужно являться на осмотры.

В начальной стадии заболевания и при бессимптомном течении может быть назначено лечение варикоцеле без операции, для этого необходимо соблюдать такие правила:

  1. Исключение физической нагрузки определенного типа: длительной ходьбы, поднятия тяжестей, танцев, верховой, велосипедной езды.
  2. Предотвращение повышения внутрибрюшного давления: борьба с запорами, метеоризмом.
  3. Назначение венотоников, сосудосуживающих препаратов.
  4. Регуляцию половой функции.
  5. Регулярное обливание мошонки холодной водой для повышения кремастерной функции.
  6. Ношение специального суспензория (многие пациенты не выдерживают этого из-за возникновения дискомфорта).
  7. Тонизирующую физиотерапию.
  8. Отказ от алкоголя.
  9. Систематическое плавание, в том числе в открытых водоемах, занятия зимними видами спорта.

Существует несколько разных видов хирургических вмешательств для устранения варикоцеле, всех их можно разделить на три основные группы:

  • Открытые вмешательства. Осуществляются через разрез. Наиболее простые, эффективные и, как следствие, наиболее распространенные. Доступ к расширенным венам может осуществляться через пах, брюшную полость, верхнюю часть бедра. В последнее время эти операции совершенствуются, во время них используют ультразвук, операционные микроскопы. Это делает вмешательство более безопасным, минимизирует боли в послеоперационном периоде и сокращает время возвращения к активной жизни.
  • Лапароскопические операции. Хирург делает проколы в брюшной полости пациента, вводит через них специальное эндоскопическое оборудование получает доступ к яичковым венам.
  • Эндоваскулярная хирургия. Такие операции проводят вообще без разреза. Хирург делает надрез в области паха и вводит в сосуд специальный катетер. Через катетер вводят специальные эмболизирующие вещества, перекрывающие просвет вены.

Операция Иваниссевича

Минусом операции считают вероятность рецидива и сохранение риска случайной перевязки яичковой артерии, которая впоследствии приведет к нарушению сперматогенеза. Очевидно, что на самом деле особой случайности здесь нет, есть только непрофессионализм хирурга и ненадлежащее качество в результате, поэтому и бояться особенно ее не следует, главное — правильно выбрать доктора и клинику.

Операция Мармара

Операция Мармара – это микрохирургическая операция при варикоцеле. Преимущества данного метода:

  • после операции Мармара редко возникают рецидивы и осложнения;
  • возможность проведения под местной анестезией;
  • небольшой разрез – всего 2-4 см, впоследствии рубец практически незаметен;
  • быстрое восстановление после операции.

Хирург делает разрез в подвздошной области, выделяет вены семенного канатика, перевязывает и пересекает их.

Лапароскопическая варикоцелэктомия

Лапароскопическая варикоцелэктомия считается наиболее эффективным и единственным методом в случае двустороннего расширения вен семенного канатика. На следующий день после операции больной может отправиться домой и приступить к привычным делам и заботам, реабилитационный период протекает быстро и легко, косметический дефект отсутствует.

Операция осуществляется путем проколов передней брюшной стенки под общим наркозом, а ход операции хирург контролирует с помощью оптического оборудования в реальном времени по монитору. Лапароскопический метод практически не дает рецидивов и сводит к нулю риск перевязки яичковой артерии. Показанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие сильных болей в мошонке, проявление рецидива, бесплодие, устранение косметического дефекта, сочетание нескольких клинических признаков варикоцеле. Средняя стоимость такой операции составляет приблизительно 50 тысяч рублей.

Альтернативы

Эмболизация, склеротерапия, коагуляция варикозных вен семенного канатика относятся к эндоваскулярным манипуляциям и считаются чуть ли не безоперационными методами, которые не предусматривают надрезов, швов и общей анестезии, больной после процедуры даже не ночует в стационаре, а отправляется домой, где несколько дней щадит себя, избегая физических нагрузок.

Однако цена такого «легкого» вмешательства такая же, как при обычной операции и зависит от клиники, региона и квалификации врача. 

2 Клиническая картина

Наибольшая частота заболеваемости наблюдается в подростковом возрасте, а именно в 14-15 лет. Патология нередко обнаруживается во время планового осмотра допризывников. Варикоцеле преимущественно имеет левостороннюю локализацию, реже встречается поражение или обоих сразу.

Принято выделять 3 степени, или стадии заболевания:

Стадия Характерные изменения
1 степень Вены семенного канатика расширены при пальпации, но не опускаются ниже верхнего полюса яичка. Симптомы заболевания отсутствуют
2 степень Варикозное расширение можно наблюдать визуально и пальпаторно, а сосуды достигают уровня нижнего полюса яичка. В горизонтальном положении вены спадаются. Происходит появление умеренных клинических признаков и развитие гипотрофии яичка
3 степень Вены значительно расширены и опущены более нижнего полюса органа. Симптомы обретают выраженный характер. Наблюдаются гипотония мошонки и атрофия яичка

Признаки варикоцеле скудные и могут иметь следующие варианты:

  • Пациенты не предъявляют существенных жалоб, диагноз ставится на основании скрининговых осмотров, а во взрослом возрасте — при обследовании по поводу бесплодного брака.
  • Больные могут жаловаться на тянущие, ноющие периодические и паховой области на стороне поражения, которые усиливаются при занятии физическими нагрузками, сексуальном возбуждении и в вертикальном положении тела.
  • Пациенты способны при самообследовании обнаружить расширенные вены, которые напоминают «пучок червей» или «гроздь винограда».
  • Мошонка выглядит увеличенной и свисшей. В лежачем положении ее размеры уменьшаются за счет снижения давления.
  • При выраженном варикоцеле боль имеет постоянный характер, наблюдается контурирование извитых вен, яичко уменьшается в размерах.
  • В случае вторичного происхождения заболевания могут возникать боли в поясничной области и примеси крови в моче.

Причины варикоцеле

  1. Первичная гипертензия в системе почечной вены.

Самой распространенной причиной левостороннего варикоза яичек является сдавливание левой почечной вены в месте между arteriamesenteicasuperior и аортальным стволом.

Это место также известно, какартериально-арто-мезентеральный «пинцет». Характерной особенностью данного типа варикоцеле является переполнение лозовидного сплетения, что приводит к отекам и болям в данной области.

Патогномичный признак первичной гипертензии в почечной вене это появление симптомов только в положении сидя. При изменении положения на лежа симптомы исчезают

Гипертензия в ренальной вене формирует неполноценное функционирование клапанов тестикулярной вены. Что влечет за собой неадекватное кровообращение в данной анатомической области.

Организм компенсирует недостаточность кровообращение путем создания обходных путей. Создается анастомоз почечной вены с воротниковой веной. Также первичное варикоцеле может возникнуть вследствие врожденных аномалий.

К ним можно отнести стеноз почечной вены, опущение почки, необычные формы почечной вены. Стойкое врожденное сужение почечной вены проявляется стойким повышением давления в почке.

Чаще всего проявляется почечными симптомами, такими так наличие в моче белка и крови. Заболевание при данной патологии начинается с детства и постепенно прогрессирует.

  1. Вторичное повышение давления в системе почечной вены.

Вторичное повышение давление в почечной вене формируется при сужении органической природы. К данному виду относят сужения за счет воспаления или травмы.

Также вторичная гипертензия может развиться из-за опухолевого процесса брюшной полости или забрюшинного пространства

Поэтому очень важно тщательно обследовать пациента при выявлении варикоцеле, что бы исключить опухоль

  1. Недостаточность клапанов яичковой вены.

В сосудистой системе существуют специфические образования называемые клапанами. Клапаны это складки внутренней стенки сосуда. Их количество 2-3 складки. Благодаря специфической структуре и расположению клапаны предотвращают обратный отток крови.

Недостаточность клапанов тестикулярной вены очень часто сочетается с венозной недостаточностью во всем организме. Эта патология обусловлена неполноценностью мезенхимы сосудистой стенки, в ней недостаточное количество коллагена

В последнее время клиницисты ведущих клиник выяснили, что главное в патогенезе варикоцеле яичковая венная недостаточность, а не клапанная. Это означает, что причиной являются врожденные или приобретенные патологии стенок и клапанов. Что и приводит к их недостаточности.

Как вылечить варикоцеле гимнастикой

Устранить застой в региональном кровотоке при варикоцеле можно с помощью комплекса физических упражнений. Решение о целесообразности ЛФК принимает специалист в соответствии со стадией патологии. Безоперационным лечением варикоцеле можно заниматься в домашних условиях или амбулаторно под руководством тренера. Комплекс ЛФК включает самые простые упражнения:

  • исходное положение – стоя, пятки вместе, носки врозь: нужно делать наклоны вперед, медленно, касаясь пола, с медленным выпрямлением, вставанием на носочки, расслаблением (10 раз);
  • исходное положение тоже, встать на носочки и резко опуститься (10 раз);
  • приседания – по 30 раз, с отдыхом – три подхода;
  • махи ногами на спине в положение лежа (10 раз);
  • велосипед – 2 минуты;
  • круговые движения тазом по часовой и против часовой стрелки по паре минут;

Задача ЛФК – нормализация регионального кровообращения, укрепление сосудистой стенки, реставрация тонуса вен. Эффективность контролируется напряжением (не болезненностью!) поясничной области.

Сообщить об опечатке

Классификация

Варикоцеле в зависимости от причины возникновения патологии подразделяется на первичный (выступает как самостоятельная болезнь) и вторичный (является последствием другого заболевания)

При вторичном виде важно не только вылечить варикозное расширение вен, но и основную патологию

Первичная патология опасна тем, что длительное время она протекает абсолютно бессимптомно. Но чаще всего именно этот вид варикоцеле вызывает мужское бесплодие. Поэтому первичный тип считается наиболее опасным.

Существует 4 стадии варикоцеле:

  1. Первая – на этой стадии патология обнаруживается редко, поскольку отсутствуют видимые симптомы.
  2. Вторая – расширенные вены становятся заметными в положении стоя.
  3. Третья – расширенные вены видны невооруженным глазом, они хорошо прощупываются и доставляют небольшой дискомфорт.
  4. Четвертая – мужчина испытывает боль, яички начинают атрофироваться, начинаются необратимые последствия.

Варикоцеле 1 степени

Первая степень варикоцеле яичек характеризуется отсутствием симптомов. Заболевание обнаруживается только на ультразвуковом исследовании яичек или при проведении доплерографии.

Визуально расширенные вены врачи могут увидеть только при нахождении пациента в вертикальном положении и сильном натуживании. При пальпации отмечается незначительная отечность и увеличение яичка.

На начальной стадии заболевание поддается консервативному лечению, без оперативного вмешательства. Однако отсутствие дискомфорта приводит к тому, что мужчина не обращается к врачу, позволяя болезни прогрессировать.

Варикоцеле 2 степени

На второй стадии варикозное расширение вены семенного канатика диагностировать легче. Врач может обнаружить заболевание при прощупывании паховой области, когда пациент находится в положении стоя. В лежачем положении вены «прячутся», что вызывает трудности с диагностикой.

Вторая степень также не проявляется симптомами. Яички, если и увеличиваются в объеме, то незначительно, без болевых ощущений и дискомфорта для мужчины.

На этой стадии заболевание еще поддается консервативному лечению. Назначаются перевязки, гимнастика и другие виды терапии, необходимой для восстановления вен.

Варикоцеле 3 степени

Вены сильно расширены, что отчетливо видно при визуальном осмотре пациента в любом положении. На ощупь ткани яичек отечны, сильно увеличены в размерах.

Для третьей степени характерно появление первых симптомов. Мужчина ощущает боль при половом акте, при ношении тесного белья. В положении лежа хорошо просматривается пульсирующая вена.

Именно на этой стадии мужчины обращаются чаще всего к врачу. Однако избежать оперативного вмешательства уже проблематично. В подавляющих случаях пациента направляют в стационар для хирургического лечения патологии.

Варикоцеле 4 степени

Варикоз становится выраженным и заметным в любом положении пациента. Вена сильно пульсирует, что мешает нормальной жизнедеятельности мужчины и становится причиной отказа от полового контакта.

На 4 стадии яички отечны, наблюдается покраснение. Боль становится сильной, особенно в положении лежа. Начинается атрофия яичек, которые резко уменьшаются в размерах и становятся мягкими на ощупь.

Лечение только оперативное. Медикаментами и гимнастикой избавиться от этой стадии варикозного расширения вены невозможно.

Основные риски

Сам по себе варикоз яичек у мужчин не несет опасности жизни и здоровью, зачастую он даже протекает бессимптомно, в результате чего отсутствуют и жалобы. Нередко патология диагностируется только на плановом обследовании у уролога или в ходе медицинского осмотра, например, перед прохождением службы в армии.

В других случаях пациенты чувствуют боль или тянущее ощущение в паховой области, может появиться раздражительность, апатичность, ослабление полового влечения. Без своевременного лечения в этом случае временное ухудшение настроения может перерасти в явную депрессию, может ухудшиться обстановка в семье. У многих пациентов боли усиливаются при возбуждении и непосредственно половом контакте, секс уже не приносит удовольствия и расслабления, что влияет на психоэмоциональное и физическое состояние.

Происходит это по разным причинам. Во-первых, может повлиять стойкое увеличение температуры в яичках из-за застоев крови и нарушения терморегуляции, в результате чего изменяется качество спермы. Во-вторых, может сыграть свою роль гипоксия, то есть кислородное голодание клеток в связи с нарушением кровообращения. В-третьих, может быть нарушена перегородка между семенными протоками и кровеносными сосудами, в результате чего иммунные клетки, попадая в семенную жидкость, будут вырабатывать антитела к сперматозоидам.

Варикоцеле занимает лидирующие позиции среди причин мужского бесплодия, в 15% случаев именно варикоз яичек становится причиной нарушения репродуктивной функции.

Стадии развития варикоцеле

Существует три стадии развития варикоцеле яичка у мужчин.

  1. На первой стадии определить наличие заболевания довольно сложно. На ощупь его можно выявить только когда пациент находится в вертикальном положении. Как правило, первая ступень развития варикоцеле особого дискомфорта не вызывает, поэтому мало, кто из мужчин в это время обращается за помощью к специалисту.
  2. На второй стадии можно увидеть варикозное расширение вены в области яичек. Как правило, для диагностики заболевания на второй стадии даже не требуется прощупывание тестикул, так как расширение видно невооруженным глазом. При этом существенных изменений яичек не обнаруживается.
  3. Третья стадия варикоцеле, помимо явного расширения вен, также характеризуется увеличением размеров одного или двух яичек. Кроме того, при ощупывании можно наблюдать изменение консистенции тестикул.

Для постановки диагноза, как правило, дополнительно проводится анализ семенной жидкости, который позволяет определить стадию развития болезни и наличие либо отсутствие бесплодия у мужчины. При варикоцеле подвижность сперматозоидов сильно уменьшается, поэтому наличие патологии видно сразу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: