Анализ крови пса при простатите

Пса общий

Нормы ПСА при аденоме простаты

Концентрация PSA при аденоме простаты всегда выше возрастной нормы. Чем большего размера аденома, тем больше будет показатель. Поэтому о нормах при аденоме говорить некорректно – точнее ориентироваться на показатель плотности ПСА – не более 0,15 нг/мл/см3. Динамика ПСА при аденоме предстательной железы может быть одним из критериев успешности или неуспешности проводимого лечения. Безусловно, чем ближе выявляемое содержание простатического антигена к возрастной норме, тем лучше.

Показатель PSA снижается под влиянием некоторых медицинских препаратов, применяемых в терапии аденомы простаты (ингибиторов 5-α-редуктазы). При их постоянном приеме ПСА может упасть вдвое, что учитывается при трактовке результатов анализа. При проведении медикаментозного лечения уровень ПСА может и несколько повыситься, что связано с влиянием лекарств на простату. После окончания терапии показатели антигена возвращаются к истинному значению.

После операции по удалению предстательной железы кровь на ПСА анализируют через 4–6 недель. Простатический антиген еще какое-то время остается в крови, постепенно исчезая. В первый год после удаления простаты анализ делают каждые 3 месяца, затем каждые 6 месяцев. Концентрация ПСА после полного удаления предстательной железы должна примерно через полтора месяца снизиться до 0,2 нг/мл. Такую следовую концентрацию могут давать парауретральные железы. Если содержание ПСА выше, это указывает на активность переродившихся клеток простаты, то есть на появление метастаз. После удаления аденомы с частичным сохранением ткани предстательной железы должна наблюдаться положительная динамика уменьшения содержания простатического антигена с приближением к возрастной норме.

Originally posted 2017-07-31 11:11:12.

Источник prostatoff.ru

PSA — простатический специфический антиген, называемый ферментом или энзимом. Это вещество относится к числу наиболее известных опухолевых маркеров.

То есть веществ, концентрация которых в крови (или других жидкостях организма) повышается при определенных злокачественных новообразованиях. Использование анализа ПСА широко распространено в урологии. В частности, при наличии у пациента аденомы простаты, симптомы которой нередко имитируют рак простаты. PSA представляет собой белок, который продуцируется клетками простаты, освобождаясь в кровоток. Как и другие маркеры опухолей, ПСА можно исследовать из образца венозной крови. Основным применением ПСА является ранняя диагностика атипичных изменений в структуре.

Анализ достаточно точен и помогает различать:

  • если простата нормальная
  • увеличение предстательной железы (доброкачественное увеличение простаты)
  • присутствуют ли атипичные изменения предстательной железы.

Однако, только на основании ПСА невозможно поставить точный диагноз. По этой причине назначается ряд других диагностических мероприятий. Это физическое обследование, абдоминальное ультразвуковое исследование, биопсия предстательной железы. Помимо общего PSA следует различать свободный (fPSA — свободная фракция PSA). Это компонент, который присутствует в кровотоке свободно, без последующего связывания с белками. Когда уровень ПСА повышается, рекомендуется проверить его свободную фракцию — fPSA. PSA обладает достаточно высокой точностью и способен выявить раковые изменения на ранних сроках развития.

Но, тем не менее, он не является абсолютно надежным. Существует немалое количество патологий, не протекающих с развитием онкологии. Но при этом сопровождающихся повышением уровня энзима. Было отмечено, что общий ПСА может увеличиваться при ДГПЖ, воспалительной реакции простаты. После прохождения некоторых урологических манипуляций, в частности после ректального обследования.

Соотношение общего и свободного антигена

В расшифровке анализа на онкомаркер обязательно указывается соотношение общей и свободной фракции в процентах. Чтобы его рассчитать, нужно разделить значение свободного ПСА на показатель общего ПСА, а затем умножить на 100. Это соотношение помогает врачам спрогнозировать исход заболевания:

  1. Если соотношение составляет от 15 до 100 %, то это говорит о положительном прогнозе.
  2. Показатель ниже 15 % указывает на возможный неблагоприятный исход онкологического заболевания.

Что считается неуважением?

В начале отношений, если мужчина любит, то сознательное неуважение к своей женщине проявить он просто не способен

Мнение любимой для него важно, даже если женские поступки и логику он считает неверными. Поэтому пытаться изменить, «перевоспитать», а тем более обидеть жену он не станет

Однако проходит совсем немного времени и ситуация может измениться к худшему. Возможно, в семье родителей мужа было принято не слишком уважительно относиться к женщинам. Или любимый не справляется с негативом на работе и пытается найти разрядку дома. Какова бы ни была причина, в любом случае, от прежнего почтительного отношения мужа не остаётся и следа.

Грубости, презрительные реплики, беспочвенные претензии и игнорирование мнения партнёрши – вот далеко не все признаки возможного неуважения. Если смириться с такой ситуацией, вскоре в вашей семье могут стать привычным делом оскорбления и рукоприкладства. Поэтому добиваться уважения от мужа просто необходимо.


Как поступить, если муж забыл об уважении?

Подготовка перед анализом на ПСА

Оказанное механическое влияние на орган впоследствии может стать причиной некорректного анализа. Как следствие – ложноположительная реакция на злокачественные образования либо неправильное определение течения болезни. Строгое соблюдение правил подготовки и получение точных результатов анализа являются залогом успешного исследования, выявления болезни и назначения лечения. Именно поэтому подготовку следует проводить за определённое время до назначения анализа

Пренебрежение правилами, которым важно следовать во время подготовки к анализу, чревато потерей времени. Этот факт может стать судьбоносным в лечении онкобольного

Если человек пренебрег правилами подготовки к анализу, его результаты могут быть ложноположительными

За некоторое время до сдачи анализа нужно исключить:

  • любые операции на предстательной железе за 4 недели;
  • выполнение биопсии, эргометрии, колоноскопии, цистоскопического исследования простаты на период от 6 до 8 недель;
  • пальпирование предстательной железы;
  • определение состояния простаты методом трансректального ультразвукового обследования за неделю;
  • массажные действия (глубокого характера) предстательной железы – за 3 дня;
  • половую жизнь – никакого семяизвержения за 2 дня до сдачи образцов на анализ;
  • лазерное лечение.

Лазерное лечение простатита

Известно, что физические нагрузки оказывают некоторое влияние на общее состояние простаты, поэтому заблаговременно следует прекратить езду на велосипеде и прервать занятия верховой ездой; нельзя перенапрягаться в сидячем положении.

Стоит временно оградиться от физических нагрузок, а также секса и даже массажа простаты

Приём некоторых медикаментозных препаратов также способен исказить итоговые данные. Если мужчина принимает медикаменты для терапии воспаления простаты («Пенестер», «Финаст», «Аденорм», «Финастерид»), на время следует прервать лечение.

Перед процедурой сдачи анализа пациенту нужно как следует отдохнуть, выспаться и постараться исключить переживания. Данные мероприятия помогут откорректировать гормональный фон мужчины и способствовать получению верных показателей.

Перед процедурой мужчине стоит хорошенько выспаться

Мужчина должен помнить, что анализ на ПСА осуществляется до полудня, перед первым приёмом еды. Последний раз употреблять пищу можно не позднее, чем за 8 часов до процедуры. Иногда может потребоваться дополнительное исследование на количественное значение триглицеридов в крови – в таком случае промежуток составляет не меньше 12 часов. Соблюдение данного правила обязательно, возможен лишь приём негазированной питьевой воды.

Подготовительный этап перед проведением анализа подразумевает под собой исключение тяжелой пищи. Категорически запрещён приём алкоголя. Не рекомендуется употреблять кофе, специи, сладкие продукты, копчёности. Благотворно воздействовать на исход исследования будет отказ от курения.

Также перед забором крови на анализ нужно отказаться от курения

Для анализа будет производиться забор венозной крови. Данная методика обеспечивает целостность клеточной структуры. Достаточным объёмом крови из вены будет 2 мл – этого хватит для изучения анализа и определения ПСА в сывороточной части. Для более точной картины может потребоваться проведение анализа по выявлению свободного антигена. Когда существуют подозрения, что в организме образуется злокачественная опухоль, назначается забор крови с целью проведения анализа уровня связанного ПСА.

Способы снижения ПСА

  • Единственный способ снижения концентрации ПСА в плазме крови — лечение заболевания, которое вызвало его повышение.
  • При простатите назначается комплексная терапия, задача которой состоит в подавлении воспаления и элиминации (очищение простаты) от патогенных микроорганизмов.
  • При раке простаты проводится операция, лучевая или химиотерапия.
  • При хронических заболеваниях значение описываемого показателя может длительное время быть повышенным.
  • Снижение ПСА свидетельствует о положительном эффекте от лечения.

Методы диагностики рака предстательной железы

Диагностика заболеваний предстательной железы начинается с пальцевого ректального обследования. Таким способом можно выявить рак органа при большой массе опухоли. Незаменимым методом диагностики заболевания является определение онкомаркеров свободный ПСА и общий ПСА.

Для диагностики рака простаты пользуются также такими методами исследования, как трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ультрасонография), компьютерная томография, рентгенография костей таза и их сканирование с использованием радиоактивного изотопа. Однако эти методы не заменяют определения уровня онкомаркеров – ПСА общего и ПСА свободного.

При расшифровке – много вопросов

При расшифровке результатов анализа на ПСА врач рассчитывает несколько показателей:

При выявлении значений, находящихся в пределах «серой зоны», обращает на себя внимание соотношение свободного простатспецифического белка и суммарного PSA. Клеткам опухоли более свойственна продукция специфического протеина, стремящегося к связыванию с плазменными белками и с альфа-1- антихимотрипсином;
Нормальное соотношение (ПСАсвоб : ПСАобщ) обычно перекрывает  границу 15% и стремится к повышению

Подобный результат не требует никаких дальнейших вмешательств и исследований, а пациент продолжает находиться в группе наблюдения, если того требует его возраст. Однако, если данный показатель (соотношение свободного и общего ПСА) менее 15%, то, безусловно, после повторных исследований опухолевого маркера ставится вопрос о проведении биопсии;

Вместе с тем, при расшифровке учитывается еще один параметр: размер (объем предстательной железы), который с возрастом у мужчин имеет тенденцию к увеличению за счет гиперплазии простаты (ДГПЖ), поэтому в таких случаях врачи используют значения еще одного показателя – плотности простатспецифического антигена, который = ПСА : V железы, при этом норма не должна превышать 0,15 нг/мл/см³;
К значимым критериям определения риска развития злокачественного процесса отнесена оценка скорости роста уровня ПСА во времени (за год). Если в год к имеющейся концентрации добавляется 0,75 нг/мл и более, то это уже дает основание думать о развитии рака предстательной железы, что предполагает направление пациента на биопсию;

И, конечно, особо пугают очень высокие показатели PSA, ведь они обычно указывают на удаленное метастазирование. У пациентов с уровнем антигена выше 20 нг/мл уже можно заподозрить поражение регионарных лимфоузлов, а у мужчин с концентрацией выше 50 нг/мл этот факт почти не вызывает сомнения, при чем, в последнем случае добавляется высокий риск диссеминации (распространения) опухолевого процесса по кровеносным и лимфатическим путям;
Уровень ПСА, доходящий до 100 нг/мл и превышающий эти значения, является достоверным показателем распространения метастазов по организму (удаленных).

Уровень ПСА при аденоме простаты Все Про Рак

Антиген простатический специфический (ПСА) – это показатель здоровья одноименной железы, определяемый в крови мужчины. Это белок (точнее, гликопротеин) , образуемый простатой и выделяемый в сперму для того, чтобы сделать ее менее вязкой. Малые количества его при этом попадают в кровь, после этого часть гликопротеина связывается с белками крови.В лаборатории определяется общее количество ПСА (ПСА общий) и свободный ПСА (то есть не связанный с белками, количество которого должно составлять чуть менее 10% от уровня количества общего антигена) . Уровень пса при аденоме простаты увеличен в сравнении с нормой для данного мужчины, но его трактовка заслуживает отдельного рассмотрения.

Кому необходимо проверять?

ПСА называют еще онкомаркером и определяют, в основном, в тех случаях, когда:

врач пальпирует уплотнение железы, или ощущает увеличение ее размеров, или видит увеличение ее объема на УЗИ,или это – плановое обследование мужчины в возрасте 40 лет и более, у которого по мужской линиив роду были случаи онкологических заболеваний половых органов.

При этом выполнять биопсию доктор не считает сейчас целесообразным, или по результатам гистологического исследования не может определиться с точным диагнозом (например, биопсия ничего не показала, а жалобы пациента указывают на проблему простаты) .То есть, этот маркер определяют для диагностики проблем простаты. Также ПСА определяют с целью контроля над эффективностью лечения заболеваний данной железы.

Какая норма ПСА общ.в крови?

Разные лаборатории дают разные цифры, но в основном, нормой считают цифры 0-4 нг/мл. В зависимости от возраста меняется верхняя граница нормы (уровня 4 достигает только к 50 годам) , размера железы и некоторых других факторов

Немаловажно учитывать также и предыдущие результаты этого же исследования.Так, пса при аденоме простаты обычно составляет 4-10 нг/мл. Но такой анализ может встречаться и в норме, когда:

было проведено пальцевое исследование, биопсия или массаж простаты;был катетеризирован мочевой пузырь;был прием препаратов, которые прямо или косвенно повышают тестостерон;был половой акт накануне.

Как узнать свой уровень и как трактовать результат?

Чтобы узнать свой точный уровень ПСА, необходимо выждать 2 дня после секса, 2 недели – после массажа, исследования простаты, катетеризации мочевого пузыря, не менее 2 месяцев – после биопсии простаты, приема гормональных или противоопухолевых препаратов. Анализ также нужно сдавать после того, как вы не ели часов 8, но перед этим соблюдать особую диету не стоит.Уровень ПСА больше четырех нанограммов также может наблюдаться и при:

ишемии ее вследствие тромба или эмболии;простатите.

С другой стороны, и нормальные значения ПСА общего, и ПСА выше 10 нг/мл также могут встречаться и при раке, и при аденоме.Принято считать, что показатели пса при аденоме простаты находятся в таких пределах: 4-10 нг/мл, выше 10 нг/мл – с высокой вероятностью указывают на злокачественное новообразование.Поэтому, если получен результат выше 4 нг/мл, нужно определять еще и ПСА свободный. Если оба ПСА повышены, это указывает, что у пациента с большей вероятностью имеется именно доброкачественная гиперплазия этой железы, и чем выше при этом процент ПСА свободного, тем благоприятнее прогноз.

В зависимости от разных ситуаций

ПСА в пределах нормы, ближе к его нижней границе, но он стал немного выше, чем был в прошлом году, тем не менее, не выходит за пределы нормы. Это может быть нормальным, но может означать и развитие доброкачественной гиперплазии. Необходима консультация уролога, пальпация железы, возможно – УЗИ.Аденома предстательной железы: пса не уменьшается, даже после лечения. В этом случае надо пересмотреть, точно ли вы правильно его сдали, и пойти на консультацию уролога. Может понадобиться проведение УЗИ, биопсии, повторного курса лечения.ПСА выше 10 единиц, но биопсия ничего не показала. Что делать? Требуется пересдать анализ, не раньше, чем через квартал, возможно после этого надо будет провести повторную биопсию.Уровень общего простат-специфического антигена 4-10 нг/мл. Уролог при осмотре не видит других признаков аденомы. Это могут быть врожденные заболевания простаты, болезни почек, недавно перенесенная половая инфекция. В этом случае необходимо дальнейшее обследование смежных органов с последующей пересдачей анализа на ПСА.

Таким образом, если вы хотите проверить состояние простаты, одного только ПСА мало, необходим еще и комплексный осмотр специалиста.Вы можете оставить заявку на лечение в Израиле. Врач-администратор свяжется с Вами в течении 24 часов

Нормы

У мужчины от 40 до 50 лет онкомаркер ПСА в норме не должен превышать 2,5 нг/мл, а после 50 лет уровень специфического антигена может достигать 3,5 нг/мл. Норма у мужчин старше 60 лет — показатель, не превышающий 6,5 нг/мл. Данные цифры могут изменяться под воздействием различных факторов, в частности примем лекарственных препаратов, например во время лечения при каких-либо болезнях простаты.

В случае если результат показывает повышенное количество концентрации онкомаркеров около 10 нг/мл, это указывает на большую вероятность наличия онкологии. А если это значение свыше 50 нг/мл — распространение метастазов в организме.

Показатель свободного ПСА:

  • до 10% — указывает на возможность онкологического заболевания с вероятностью в 50%;
  • 10-15% — вероятность онкологии снижается до 30%;
  • 15-20% и более — риск наличия онкологии 10-15%.

Все-таки, часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда процесс прогрессирования заболевания уже на запущенной стадии, и очень трудно поддается терапии. Именно в этом и заключается польза регулярного обследования и сдачи анализов на онкомаркер ПСА для мужчины после 40 лет.

Практические рекомендации

Показания и противопоказания к проведению биопсии простаты

Первичная биопсия предстательной железы показана в следующих случаях:

  • при превышении уровня общего ПСА в крови референтных значений (определенных для каждой возрастной категории);
  • при подозрении на злокачественное новообразование, возникшее у врача в процессе проведения пальцевого ректального исследования простаты или трансректального УЗИ.

Существуют показания для проведения повторной биопсии:

  • при продолжении роста уровня ПСА после проведения первичной биопсии;
  • при показателях опухолевого маркера (свободного или общего) менее 15%;
  • при плотности ПСА более 20%;
  • при высокой степени простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) через три месяца после первичной биопсии;
  • при подозрениях на рецидив новообразования после удаления (по данным трансректального ультразвукового исследования);
  • при недостаточном количестве биоматериала после первичной биопсии.

Проведение полноценного обследования, включающего биопсию простаты, необходимо, в первую очередь, для определения точного диагноза, так как и аденома и рак предстательной железы имеют довольно схожую симптоматику.

Биопсия аденомы простаты противопоказана пациентам при следующих заболеваниях и состояниях:

  • простатите в стадии обострения;
  • острых процессах в прямой кишке – осложненном геморрое, проктите;
  • общем тяжелом состоянии больного;
  • нарушении свертываемости крови.

Диагностировать рак простаты врач может только после проведения биопсии. При отсутствии результатов гистологического исследования адекватность диагноза и выбранный курс терапии можно ставить под сомнение.

Для чего нужен анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА является обязательным исследованием для всех мужчин, старше 45 лет. Чтобы исследование было эффективным, необходимо проходить комплексное обследование у врача-уролога либо проктолога, а также проводить биопсию предстательной железы, чтобы исключить рак простаты.

Анализ крови на ПСА (PSA, простатический специфический антиген) — выявление в крови мужчины особого вещества, которое вырабатывается клетками предстательной железы. ПСА является онкомаркером рака предстательной железы.

Какие существуют показания к анализу на ПСА?

  • Наблюдение за течением рака простаты и эффективностью проводимого лечения.
  • Подозрение на опухоль простаты после других исследований (например, после пальцевого ректального исследования или УЗИ).

Пациентам, получившим радикальное (противоопухолевое) лечение по поводу рака простаты, рекомендуется проведение анализа каждые 3–4 месяца.

Профилактическое обследование мужчин старше 40 лет, выявление динамики уровня простатического специфического антигена.

Как подготовиться к сдаче анализа крови на ПСА?

  • в течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи, исключены сок, чай, кофе, алкоголь;
  • рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования;
  • анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него;
  • после массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее 2-х недель, а после биопсии простаты — не менее месяца.

Как проводится исследование?

Для анализа используется кровь из вены. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА, иногда для уточнения диагноза назначают определение свободного ПСА.

Сколько дней готовится анализ крови на ПСА?

Есть экспресс-исследования, когда результат готов через несколько часов, при плановом исследовании ответ приходит в течении недели.

Какие нормальные показатели анализа крови на ПСА?

Общая (для всех возрастов) норма ПСА — 0-4,0 нг/мл. Однако, для мужчин от 40 лет лучше, если ПСА не будут превышать 2,5 нг/мл, а для мужчин от 50 лет и старше — 3,5 нг/мл.

С чем может быть связано повышение общего ПСА?

Незначительное или даже существенное повышение ПСА может быть связано с воспалением (простатитом) и доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты. Механическое воздействие на простату (массаж простаты, биопсия простаты, цистоскопия, острая задержка мочеиспускания, катетеризация мочевого пузыря) вызывает временное повышение ПСА. Однако, наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с раком простаты.

Представителям сильного пола следует знать все об анализе крови на ПСА у мужчин. Стоит отметить, что расшифровка аббревиатуры PSA достаточно проста. Под простатическим специфическим антигеном (ПСА) понимается соответствующий антиген. Его выработка осуществляется клетками, расположенными в предстательной железе. Превышение допустимых значений ПСА может свидетельствовать о наличии патологических изменений в строении органа. Единицы измерения PSA – нг/мл (нанограмм на миллилитр).

ВАЖНО ЗНАТЬ Хватит терпеть простатит! Самый надёжный способ раз и навсегда избавиться. читать далее>>>

Онкомаркер ПСА: норма, расшифровка

В наши дни участились случаи рака простаты. Если раньше это заболевание отмечалось большей частью у пожилых мужчин, то сейчас опасная патология наблюдается и у молодых пациентов. Исследование крови на онкомаркер ПСА является одним из ранних методов диагностики рака простаты. Это анализ позволяет выявить начальные стадии опухоли. Как проводится этот тест? И как расшифровать его результаты? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Диагностические показатели ПСА при раке предстательной железы

В среднем уровень простат-специфического антигена в крови здоровых мужчин младше 40 лет не должен превышать 4 нг/мг. Однако для максимальной точности анализа данная норма была несколько снижена и дифференцирована в зависимости от разных возрастных групп.

На сегодняшний день нормальными считаются показатели:

  • до 49 лет – 2,5 нг/мг;
  • от 50 до 59 лет – до 3,5 нг/мг;
  • от 60-до 69 лет – до 4,5 нг/мг;
  • от 70 лет – до 6,5 нг/мг.

Как правило, показатели ПСА при раке простаты отличаются от вышеприведенных в большую сторону

Важно, однако, учитывать, что, во-первых, в данном методе присутствует определенный процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а во-вторых, повышенный простатспецифичесий антиген может указывать и на наличии у пациента иных заболеваний – простатита, аденомы простаты. Поэтому, дабы избежать гипердиагностики или, наоборот, не пропустить патологию, значение ПСА при раке предстательной железы должно рассматриваться как диагностический признак только в комплексе с результатами других исследований

Почти всегда уровень ПСА при раке простаты 1 степени, хоть и выходит за пределы референсных значений, все еще остается невысоким – менее 10 нг/мг. Однако такой результат уже сигнализирует о том, что пациент нуждается в более пристальном внимании со стороны врача.

На второй стадии заболевания концентрация простатспецифического антигена в крови больного повышается до 20 нг/мг. На более поздних, 3 и 4 стадиях этот показатель может быть любым. При большом количестве и распространенности метастаз значение ПСА у некоторых пациентов повышается до 1000 нг/мг.

Следует знать: в медицине встречаются ситуации, когда у пациентов с уже диагностированным заболеванием уровень ПСА при раке простаты находится в пределах нормы. Их доля в общей массе заболевших составляет около 15%. Поэтому рассматривать анализ на онкомаркеры как определяющий способ диагностики злокачественного процесса в предстательной железе не рекомендуется. Диагноз устанавливается после комплексного обследования, в которое, помимо описываемой методики, входят также ректальное пальцевое исследование простаты, биопсия и аппаратная диагностика.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: