Орхит

Болезни яичек у мужчин: перекрут яичка, варикоцеле, воспаление, рак * клиника диана

Что такое специфический орхит?

  • Неспецифический. Вызван обычными гноеродными микроорганизмами, такими, как стрептококки, стафилококки, протей, кишечная палочка.
  • Специфический. Вызван определенным специфическим видом микроорганизмов, имеет особые проявления и течение, нередко сочетается со специфическими поражениями других органов. Специфический орхит может развиваться при гонорее, туберкулезе, сифилисе, эпидемическом паротите (свинке), бруцеллезе, трихомониазе, болезни Боткина, малярии, сыпном тифе, микоплазмозе, хламидиозе, лепре (проказе). Эта разновидность орхита чаще возникает у взрослых людей.

Как лечить орхит?

Лечение орхита должно производиться квалифицированным специалистом при своевременном обращении к нему пациента. В этом случае наиболее высока вероятность благоприятного исхода с минимальными последствиями для мужского здоровья.

Базовая терапия включает в себя назначение антибиотиков широкого спектра действия, анальгетиков и спазмолитиков, жаропонижающих средств, а также витаминной и иммуномодулирующей терапии. Для иммобилизации воспаленного яичка применяют суспензорий; в первые несколько суток заболевания используют холод в виде пузыря со льдом.

Поскольку заболевание имеет в своем происхождение другую болезнь, то и на ее устранение необходимо направить усилия. Лечение основного и сопутствующего заболевания может происходить в комплексе.

У детей при орхитах, которыми осложняется эпидемический паротит, целесообразно назначение глюкокортикоидной (гидрокортизон по 100 мг или преднизолон по 20 мг 2 раза в сутки) и противовоспалительной (ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3 раза в сутки) терапии длительностью до  7 суток.

Лечение орхита может происходить и хирургическим путем, однако абсолютным показанием к нему будет лишь возникновение абсцесса. Операция предполагает вскрытие гнойника. При распространенном септическом тромбозе в паренхиме яичка, приводящем к инфаркту или гангрене органа, при гнойном орхите у пожилых людей целесообразно проведение орхиэктомии.

Острый и хронический орхит яичка

В большинстве случаев острого орхита яичко воспалено из-за распространения бактериальной инфекции от придатка яичка. Для данной формы заболевания больше подходит диагноз «эпидидимоорхит». Но все-таки острый орхит может протекать без эпидидимита от инфекции, которая связана с вирусом свинки.

Орхит яичка, вызванный свинкой, проявляется приблизительно у одной трети мужчин, которые заражаются вирусом свинки в период полового созревания. Острый эпидидимоорхит вызывают бактериальные инфекции или, в редких случаях, туберкулезная инфекция придатка яичка. Орхит яичка, вызванный вирусом свинки, не распространяется к придатку яичка.

Во время острого орхита признаки включают боль средней интенсивности, припухлость и чересчур нежную кожу на зоне поражения. У изолированного орхита от бактериальной инфекции симптомы аналогичны.

Хронический орхит является осложнением острого, лечению поддается, но оно становится еще более сложным, чем при первопричине развития.

  • Что, если опухоль и боль при остром орхите не проходят после первых трех дней антибиотиков? Большинство случаев острого орхита хорошо поддаются лечению антибиотиками, но в некоторых случаях должен использоваться определенный тип препарата. В некоторых случаях показана операция. Если при остром орхите яичка образовывается гнойный карман, то только одни антибиотики не помогут. В данном случае с помощью хирургического вмешательства проводят удаление нарыва и части яичка. При операции возможно проявление таких осложнений, как тестикулярный инфаркт (атрофия яичка из-за разрушения кровеносный сосудов) и кожный свищ (инфекция, которая продолжает высушивать яичко через кожу).
  • При данном заболевании инфекция передается при половом контакте? Бывают ситуации, когда возбудитель острого орхита был обнаружен и у полового партнера (обычно такое распространение заболевания характерно для мужчин в возрасте до 40 лет). Бактерии мочевых путей, которые вызывают другие случаи орхита, не передаются половым путем. В данном случае лечение проводиться без участия полового партнера.
  • Уменьшается ли возможность деторождения при хроническом орхите? Атрофия, вызванная острым орхитом и туберкулезным эпидидимитом, связана в некоторых случаях с уменьшенным производством спермы в затронутом яичке. После возникновения острого орхита в редких случаях может произойти блокировкой придатка яичка, который уменьшается доставку спермы из семенного канала. В любом из этих случаев, если другое яичко незатронуто, большинство мужчин находятся в состоянии зачать ребенка.
  • Будет ли затронута гормональная функция яичка? Способность затронутого яичка воспроизвести тестостерон будет в некоторых мужчинах с атрофией. Блокировка, которая происходит после острого орхита, не затрагивает гормональное производство.

Лечение орхита и эпидидимита

В случаях, когда диагностирован орхит, эпидидимит или орхоэпидидимит без упоминания об абсцессе, применяют консервативные методы лечения. Комплексная терапия заболевания сочетает назначение противомикробных препаратов, анальгетиков, противовоспалительных средств. Ускорить процесс выздоровления позволяет применение ангиопротекторов и специальных повязок для улучшения кровообращения в поражённом органе, проведение физиотерапевтических процедур.

Виды применяемых антибиотиков

При выборе антимикробного препарата для лечения орхита используются средства, обладающие широким спектром действия. Для получения максимального терапевтического эффекта учитывается чувствительность высеянной микрофлоры к различным видам лекарств.

В лечении могут применяться следующие группы антибиотиков:

  • фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин и др;
  • нитрофураны: нитрофурантоин;
  • макролиды: сумамед, эритромицин и др;
  • цефалоспорины: цефеспим;
  • тетрациклины: доксициклин;
  • триметоприм и сульфаниламидные препараты.

Комплекс лечебных мероприятий

Снять воспалительный процесс и снизить повышенную температуру позволяет приём ибупрофена, парацетамола, диклофенака. Для купирования болевого синдрома используются обезболивающие в виде таблеток (Кетопрофен, Спазмалгон) или инъекции новокаина. Паротитный орхит лечат с применением гормональных препаратов (преднизолон). Если воспаление является осложнением венерического заболевания, дополнительно проводится лечение полового партнёра заболевшего человека.

В начале заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Улучшить отток крови из воспалённого органа помогает поддерживающая повязка. Также фиксировать мошонку в приподнятом положении можно, подложив под неё полотенце. Свести к минимуму застойные явления позволяет приём ангиопротекторов (Дартилин, Венорутон).

Для восстановления тканей яичка назначаются физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, лечебная физкультура, принятие ванн с лечебной грязью и водой, насыщенной полезными минералами. До полного выздоровления рекомендуется исключить из рациона алкогольные напитки, острое, жирное и жареное.

Хирургические методы

Резкое ухудшение состояния больного, значительное увеличение размеров яичка, длительно протекающее воспаление могут указывать на образование гнойной полости – абсцесса, для устранения которого необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Дополнительными показаниями к применению хирургического метода лечения являются следующее:

  • орхит возник вследствие травмы яичка;
  • лекарства и процедуры консервативной терапии в первые 3 суток после начала лечения в условиях стационара не дали ожидаемого эффекта;
  • высокая частота обострений хронического орхита;
  • заболевание вызвано туберкулёзной палочкой;
  • в яичке имеются плотные, долго не рассасывающиеся болезненные образования.

Виды применяемых хирургических методов

При гнойном абсцессе орган вскрывают и устанавливают дренаж для оттока гноя. В запущенных случаях производится резекция тестикула с удалением поражённой части яичка. При тяжело протекающем гнойном процессе может потребоваться орхиэктомия – полное удаление органа и придатка.

В диагностических целях, для обнаружения гнойников, и уменьшения напряжения в тканях яичка используется метод надсечек – надрезов глубиной 5 мм. Наименее травматичным методом является пункция мошонки для удаления скопившейся жидкости и устранения боли, возникающей вследствие распирания отёкших тканей.

2 Симптомы заболевания

Строение яичка

Воспалительный процесс в яичках носит острый или хронический характер, от чего зависят признаки заболевания. При остром орхите у мужчин возникает увеличение температуры тела выше +38 градусов. Поражаться может правое и левое яичко или оба одновременно. Они увеличиваются в размерах, уплотняются, становятся красного цвета. Кожа мошонки натянутая и красная.

Пациентов беспокоит сильная , она иррадиирует (распространяется) в паховую область, нижнюю часть живота и крестец. Неприятные ощущения усиливаются при движении и ходьбе. Появляются симптомы интоксикации в виде слабости, недомогания, головной боли.

Хронический орхит встречается намного реже, чем острый, и характеризуется следующим симптомокомплексом:

  • Боль в яичках непостоянная умеренная, усиливается после долгой ходьбы.
  • Температура тела повышается до +38 градусов.
  • При пальпации мошонки боль усиливается.
  • Увеличение яичек умеренное, натяжение слабо выражено.

2.1 Проявления эпидидимо-орхита

Относится к наиболее частым заболеваниям мочеполовой системы у мужчин. Патология может развиваться самостоятельно или является следствием других воспалительных процессов.

Орхоэпидидимит

Поражение способно распространяться из придатка на яичко или наоборот. В основном эти две патологии всегда сочетаются, нет смысла выяснять, какая из них началась первой, так как лечение заключается в проведении антибиотикотерапии в обоих случаях.

Симптомы болезни такие же, как и при остром орхите, отличие в том, что эпидидимо-орхит чаще всего носит двусторонний характер. В его возникновении одну из главных ролей играет перенесенный эпидемический паротит.

Также при этой патологии часто развиваются гнойные осложнения яичек в виде абсцессов и флегмон. Но в большинстве случаев из-за выраженного болевого синдрома пациенты быстро приходят на прием к врачу.

Методы диагностики орхита

Опытный уролог может сделать предварительное заключение о сущности заболевания уже на основании первичного осмотра, имеющихся жалоб и данных анамнеза. Однако для постановки точного диагноза, выявления причин и подбора надлежащего метода лечения потребуется пройти комплексное обследование. Не обойтись и без пальцевого ректального исследования простаты — орхит на начальной стадии можно спутать с простатитом и наоборот.

Из лабораторных исследований потребуются:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ПЦР-анализы для определения типа возбудителя;
  • микроскопическое исследование мазка из уретры;
  • культуральные исследования.

Делаются анализы и на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, без этого исследования невозможно говорить об успешном лечении заболевания.

Получить подробности о протекающих в яичках патологических процессах можно с помощью некоторых инструментальных методов. Так, УЗИ мошонки позволяет оценить локализацию и распространенность воспалительного процесса и исключить ряд нарушений, включая перекрут семенного канатика, абсцесс и сформировавшуюся опухоль. При подозрении на рак делают МРТ органов мошонки.

Самостоятельно поставить диагноз на основании одних лишь симптомов не получится хотя бы потому, что такими же проблемами со здоровьем может проявляться перекрут яичка и пахово-мошоночная грыжа. Именно поэтому и нужно комплексное обследование, позволяющее определить характер патологического процесса.

Последствия орхита

Ниже представлены всевозможные последствия перенесенного заболевания:

  • Нелеченный своевременно или леченный неграмотными методами острый орхит с течением времени переходит в хронический.
  • Водянка яичка – жидкость между оболочками яичка. Данный процесс лечить разрешается только после устранения основного течения заболевания.
  • Бесплодие – 50% случаев острой стадии двухстороннего заболевания приводят к мужскому бесплодию.
  • Атрофия яичка – уменьшение и усыхание органа, осложнение острой фазы.
  • Нагноение яичка – абсцесс, при котором развивается один гнойный ограниченный очаг или микроабсцесс, развивающий массу небольших очагов нагноения. При прогрессировании увеличивается риск полного разлитого нагноения органа.
  • Распространение воспаления на соседнее яичко.
  • Эпидидимит – воспалительный процесс в придатках.
  • Возможные пути развития мужского бесплодия.
  • Повреждение инфекциями.
  • Аутоиммунные процессы – организм вырабатывает антитела (защитные клетки) против собственных сперматозоидов и своих же структур.
  • Нарушение секреции.
  • Повреждение различных структур, путей для прохождения сперматозоидов, увеличение нежизнеспособных тканей.
  • Снижение репродуктивной способности.
  • Спад либидо.
  • Нарушение эрекции.

Советы астролога

Методы лечения заболевания

Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Второй вариант применяют когда есть риск развития гнойных осложнений или если они уже имеются. В любом случае больному показан постельный режим, а для облегчения состояния предписывается ношение суспензория. Это одна из разновидностей бандажа для яичек, представляющего собой повязку, сшитую определенным образом.

Особой диеты придерживаться не нужно, главное — пить больше жидкости для нормализации мочеиспускания и быстрого выведения возбудителя с током мочи за пределы организма. Запрещены спиртные напитки и любые острые продукты. Секс запрещен, да и не до него при этой болезни.

Принципы консервативного лечения

Несмотря на то, что подобрать антибиотик без результатов анализов невозможно, терапию начинают до их получения. Если установлено, что причиной болезни стала вирусная инфекция — антибиотики не назначают. При выявлении инфекций, передающихся половым путем, необходимо лечить и женщину, имеющую сексуальный контакт с больным.

В большинстве случаев назначают антибиотики широкого спектра действия, чаще — фторхинолоны и макролиды. Как только становятся известны результаты лабораторных исследований, подбирается лечение с учетом резистентности возбудителя к действующему веществу. В зависимости от этих данных врач может назначить следующие виды антибактериальных препаратов:

  1. Доксициклин.
  2. Ципрофлоксацин или Офлоксацин.
  3. Сумамед или Эритромицин.
  4. Бисептол.
  5. Фурагин.
  6. Цефепим.

Одновременно с антибактериальной терапией проводится противовоспалительное лечение. Орхит характеризуется стремительным прогрессированием воспаления, если его не остановить — последствия могут быть самыми печальными, вплоть до гнойных очагов и некроза.

Для предотвращения неприятностей подбираются нестероидные противовоспалительные препараты в индивидуальной дозировке — Диклофенак и лекарственные формы с его содержанием, Ибупрофен, Индометацин. Некоторые из них, например, Вольтарен в виде ректальных свечей, дополнительно снимают боль и сбивают высокую температуру.

Одновременно проводится симптоматическое лечение — направленное на устранение болей, улучшение общего самочувствия. При выраженном болевом синдроме может быть назначен кеторол в уколах, анальгин, и другие обезболивающие препараты. В особо тяжелых случаях, когда болевой синдром негативно влияет на жизненные процессы, в условиях стационара могут сделать новокаиновую блокаду. При высокой температуре тела назначаются жаропонижающие препараты.

При длительном вынужденном постельном режиме в органах малого таза могут начаться застойные процессы, что негативным образом скажется на состоянии репродуктивной системы мужчины. Для предотвращения этих неприятностей, если есть высокая вероятность их развития, могут назначаться ангиопротекторы — Дартилин, Эскузан, Агапурин и препараты со схожим действием.

При остром орхите физиотерапия не проводится — нужно допиться подострого течения, чтобы можно было применять эти методы. Если же противопоказаний нет, в качестве вспомогательного лечения могут быть рекомендованы:

  • рефлексотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • грязевые ванны;
  • некоторые упражнения или комплекса ЛФК.

Эти методики помогают уменьшить воспаление, улучшают кровообращение, способствуют лучшему усвоению лекарственных препаратов. Однако переусердствовать с ними неразумно — эффект может быть противоположным ожидаемому и можно спровоцировать очередной виток болезни.

Хирургическое лечение заболевания

Врачи обычно стараются вылечить заболевание не прибегая к операции, и лишь в случае отсутствия положительного терапевтического эффекта через трое суток после начала лечения или при наличии показаний прибегают к хирургическим манипуляциям.

Показаниями к операции являются:

  • гнойное осложнение — абсцесс яичка или его явная угроза в ближайшей перспективе;
  • острый воспалительный процесс, возникший по причине травмы яичка;
  • туберкулезный орхит;
  • стремительное ухудшение состояния;
  • обнаружение на яичке уплотнений.

Вид хирургического вмешательства зависит от того, где именно локализован воспалительный процесс, какой процент тканей вовлечен в патологию и от индивидуальных особенностей организма пациента. Условно можно выделить четыре вида операций при орхите. Самая радикальная — орхиэктомия или полное удаление яичка вместе с его придатком. Также может быть выполнена резекция — удаление части органа, пункция мошонки — для снижения избыточного давления в мошонке.

Возможные побочные действия и последствия

Последствия орхита зависят от течения фонового инфекционного заболевания и глубины воспалительных изменений. Самый неблагоприятный прогноз наблюдается при гнойно-деструктивных и двусторонних процессах. После орхита, сопровождавшегося абсцессами, ткани яичка атрофируются и подвергаются рубцовой деформации, что отрицательно сказывается на выработке и качестве спермы и может привести к импотенции и бесплодию.

Серозные формы орхита, как правило, вылечиваются полностью и не оставляют негативных последствий.

Будет ли бесплодие после паротитного орхита

Отдельно стоит упомянуть о последствиях паротитного орхита. У мужчин, перенёсших это осложнение свинки, в той или иной степени нарушается сперматогенез. Число половых клеток изменяется в 1 мл семенной жидкости — от незначительного уменьшения их числа до полного отсутствия. Одновременно увеличивается количество неподвижных и дегенеративных форм сперматозоидов.

Таким образом, каждому пятому мужчине, переболевшему двусторонним эпидемическим паротитом, в дальнейшем грозит бесплодие. Атрофия яичек развивается после орхита у большей части таких пациентов, при этом она наблюдается:

  • у 30% мужчин — в течение первых двух месяцев после болезни,
  • у 45% – через 4–10 месяцев,
  • у 25% – через 3–4 года.

Причина атрофии яичек — сдавливание тканей органа вследствие отёка, возникшего из-за неподатливости белковой оболочки, а также прямое влияние вируса свинки на эпителий семенных канальцев.

Виды заболевания

Орхит может протекать в острой форме (длительность протекания заболевания около двух недель), или иметь хроническую форму (протекает от двух до четырех недель).

Острый орхит характеризуется резко возникающим болевым синдромом. Орхит в хроническом течении может развиваться вследствие не до конца вылеченного острого орхита, когда заболевание протекает почти незаметно и длительность его развития может иметь затяжной характер.

Причины

Главной причиной развития воспалительного процесса, протекающего в тканях яичка являются инфекции, передающиеся половым путем.

Возбудители заболевания в таком случае являются: хламидии, трихомонады, гоноккоки, уреплазмы, микоплазмы.

Кроме того, другими причинами возникновения орхита могут быть:

  • вирусная инфекция паротит (иначе — свинка), которая может быть занесена через кровь;
  • вирус гриппа;
  • пневмококк;
  • ветряная оспа;
  • травма области яичка;
  • послеоперационные осложнения при операции на половые органы;
  • ослабление иммунитета при полиартрите;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • длительный процесс катетеризации;
  • застойные процессы, распространяющиеся на область таза и паховую область.

Возникновение орхита у новорожденных детей может быть развито вследствие бактерий, попавших в организм грудничка через пуповину.

Несвоевременное лечение или неправильно поставленный диагноз (что приводит к осложнению заболевания) острого орхита является причиной воспалительного процесса яичка, перетекающего в хроническую форму.

Симптомы

Симптомы хронической формы заболевания выражены очень слабо, иногда болевые ощущения возникают при определенном положении, либо при пальпации области яичка. При переохлаждении или после (или во время) физических нагрузок возникают боли ноющего характера, которые проходят.

Именно по причине незначительных болей или слабо выраженных симптомов при течении хронической формы заболевания пациенты нередко игнорируют посещение врача. Такое решение может привести к серьезным осложнениям.

Острая форма заболевания характеризуется более ярко выраженными симптомами, которые возникают в течение двух недель после начала воспалительного процесса.

К таким симптомам относятся:

  • повышение температуры тела (до 39° С);
  • острые боли в паховой области (особенно при хождении), иногда в области таза, в промежности;
  • значительное увеличение (опухоль) воспаленного яичка, при котором кожа мошонки натягивается, образуется покраснение и шаровидная глянцевая поверхность.

Важно! При наличии любых симптомов (острых или редких и слабо выраженных) необходимо провести обследование и выяснить причины дискомфорта. Любое заболевание мочеполовой системы мужчины может привести к бесплодию и серьезным осложнениям

Видео: «Все о заболевании орхит»

https://youtube.com/watch?v=VVvZMXFA_P8

Как диагностировать?

Во время диагностики методом пальпации воспаленного яичка и при визуальном осмотре врач может определить заболевание с большой вероятностью.

Кроме того, для закрепления врачебного диагноза и для выявления причины заболевания, требуется провести ряд процедур:

  • общий анализ крови. Выявляется стадия заболевания, степень воспаления;
  • общий и бактериологический анализ мочи. Выявляется характер и причина воспаления, возможно исходящая из мочеполовой системы. Определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотическим средствам;
  • состав семенной жидкости. Определяет состояние и состав спермы на способность к оплодотворению, на наличие микроорганизмов;
  • мазок уретры. Помогает определить тип возбудителя, степень воспалительного процесса;
  • ультразвуковая диагностика. Определяет очаг воспаление, его распространённость, форму воспалительного мешка;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Определяет возможные гнойные очаги, стадию и течение воспалительного процесса.

Исходя из полученных результатов анализов, врач определяет окончательный диагноз, методы лечения и назначает препараты для снижения воспалительного процесса и устранения его причины.

Рецепты народной медицины

Совместно с медикаментозным лечением для облегчения состояния больного могут быть использованы народные средства. Необходимо помнить, что перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Эти средства не способны устранить причину заболевания, привести к полному прекращению воспалительного процесса, убрать боль и отёки. Гнойные очаги в яичках никогда не рассасываются самостоятельно или в результате самолечения.

Наиболее популярные народные рецепты лечения орхита следующие:

  1. Семена льна опустите на 5 секунд в кипящую воду, остудите, приложите к месту воспаления в виде компресса.
  2. Капустные листья выдержите в 9% уксусе 1 час и оберните ими мошонку в качестве примочки.
  3. Смешайте по 100 мл мёда, красного вина и измельчённой мякоти алоэ, нанесите равномерным слоем на марлю и зафиксируйте на области поражения.
  4. Залейте 50 г цветков хмеля 250 мл кипятка. Через 30 минут процедите, пейте утром и вечером по полстакана настоя.

Лечение других заболеваний на букву — о

Лечение обструктивного бронхита
Лечение ожирения
Лечение ожогов гортани
Лечение опоясывающего лишая
Лечение опухолей надпочечников
Лечение опухолей трахеи
Лечение ОРВИ
Лечение остеоартроза
Лечение остеомиелита
Лечение остеомы
Лечение остеопороза
Лечение остеохондроза
Лечение остеохондропатии
Лечение острого живота
Лечение острой кишечной недостаточности
Лечение острой мезентериальной ишемии
Лечение острой почечной недостаточности
Лечение отека гортани
Лечение отита
Лечение отрубевидного лишая

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Поцелуй избавит от боли

Поцелуи любимого человека могут действовать как болеутоляющее, которое в 200 раз сильнее морфия. Поэтому, если у вас болит голова, просто попросите вашего мужчину поцеловать вас.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: