Что такое куперит и методы его лечения

Воспаление куперовой железы у мужчин

Типы тестов и расшифровка результатов

Исследование сперматозоида на наличие повреждений ДНК относится к области геномики и микробиологии. В андрологии и репродуктологии применяют следующие типы тестов:

  • TUNEL. Устаревший метод, который по-прежнему практикует большинство лабораторий. Для выявления пробелов в цепочке ДНК используется светооптический эффект. Отдельные нуклеотиды маркируются и помещаются в образец спермы. Там они находят сперматозоиды с поврежденными сегментами цепочек и встраиваются в них. Половые клетки с вклинившимися в ДНК нуклеотидами будут светиться, лаборантам остается вычислить их процент в общей массе. Результат будет готов через 2 недели (в некоторых лабораториях срок продлевается до трех).
  • HALO (HALOSPERM-тест, SCD). В отличие от предыдущего метода подсвечиваются не битые, а целые ДНК. Сперму смешивают с реактивом, в результате чего вокруг нормальных сперматозоидов образуется хорошо заметный ореол (на фото ниже). Метод считается наиболее чувствительным. Результат будет готов через 1-3 дня.
  • SCSA. Сперматозоиды просвечивают лазерным лучом, под воздействием которого они окрашиваются в зависимости от степени повреждений ДНК: зеленый – норма, желтый – несущественные повреждения, красный – серьезные дефекты. Референсное (среднее для здорового мужчины) значение – 20% (меньше – норма, больше – высокий уровень фрагментации).


Анализ ДНК методом HALO

Тест проводится только совместно со спермограммой. Некоторые лаборатории позволяют предоставить предыдущий результат анализа, выполненного не более двух дней назад. Подготовка к сдаче теста на фрагментацию такая же, как и перед обычной спермограммой.

Цены в популярных медучреждениях (по умолчанию указана стоимость методом TUNEL без учета цены спермограммы):

  • «ДНКом»: 8340 руб.;
  • «Инвитро»: 8620 руб.;
  • «Сперматест»: 6900 руб. за HALO, 7900 руб. за TUNEL.

По завершении исследования формируется протокол, где указывается индекс фрагментации – процентное соотношение между здоровыми и дефектными сперматозоидами (DNA Fragmentation Index (DFI)). Пример заключения и референсные значения:


Заключение теста ДНК-фрагментации, выполненного методом TUNEL

Интерпретация результатов исследования, выполненного методом HALO:

  1. <20%: норма, вероятность наступления естественной беременности высокая.
  2. 20-30%: естественное оплодотворение возможно, но есть риск замирания беременности и выкидыша.
  3. 30-50%: рекомендовано ЭКО (сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку самостоятельно в условиях пробирки).
  4. > 50%: потребуется отбор и искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ).
  5. > 60%: вероятность успешного протокола ИКСИ крайне низка, рекомендуется донорская сперма.

Лечение фрагментации ДНК сперматозоидов

Методы лечения зависят от выявленной причины. Если БАК-посев или микроскопическое исследование показали наличие инфекции, то назначают курс антибиотиков. Варикоцеле, нарушение проходимости уретры, крипторхизм лечат путем хирургического вмешательства.

Пациентам была предложена антиоксидантная терапия, включающая ежедневный прием следующих препаратов:

  • Селен (100 мг);
  • L-карнитин (3000 мг);
  • Витамины группы Е (токоферолы и токотриенолы в количестве 400 МЕ).
  • Витамин С (1000 мг).

Препараты-антиоксиданты в таблетках и капсулах

Курс лечения продолжался 12 недель, в течение которых пациентам был рекомендован регулярный секс с использованием презервативов. По истечении 12 недель пары вступили в повторный протокол ЭКО. Результаты:

  1. Повышение концентрации сперматозоидов, увеличение количества подвижных и морфологически нормальных (рисунки 1, 2, 3).
  2. Снижение уровня ДНК-фрагментации до 23% (рисунок 4).
  3. Уменьшение количества АФК до 4,1 (рисунок 5).

После лечения у 47% пар произошло успешное оплодотворение и родоразрешение (дети были выношены и рождены здоровыми).

Рисунок 1. Концентрация после лечения
Рисунок 2. Подвижность после лечения
Рисунок 3. Процент нормальных сперматозоидов
Рисунок 4. Уровень фрагментации ДНК
Рисунок 5. Уровень активного кислорода (АФК)

Еще один вариант лечения:

  1. Витамин С (500 мг).
  2. Фолиевая кислота (2 мг).
  3. Витамин Е (400 МЕ).
  4. Селен (25 мг).
  5. Цинк (26 мкг).
  6. L-карнитин (2000 мг).

В рамках антиоксидантной терапии можно принимать биоактивные препараты: «Спермактин», «Синергин», «Профертил», «Сперотон».

Антиоксиданты содержатся в продуктах питания:

  • Любые ягоды (лучше клюква или смородина);
  • Зелень листовая;
  • Орехи (лидируют пекан и грецкие);
  • Бобовые (красная фасоль);
  • Сухофрукты (сушеные груши, агава, яблоки);
  • Овощи (корень имбиря, артишоки, чеснок);
  • Какао-порошок, черный шоколад.

Из специй больше всего антиоксидантов содержит гвоздика и корица. В небольших количествах полезно красное сухое вино.

Диагностика

Диагностические исследования начинаются в кабинете уролога. Специалист подробно расспрашивает мужчину о беспокоящих симптомах, затем проводит визуальный осмотр и пальпацию промежности, при которой обнаруживается узелковое образование.

  • Чтобы обнаружить воспалительный процесс, проводятся лабораторные биохимические и общеклинические исследования крови.
  • Для определения локализации воспалительно-инфекционного процесса показано лабораторное исследование урины.
  • Для определения возбудителя проводится бакпосев предэякулята.
  • При необходимости назначается уретрография с контрастом.
  • Также уролог может направить мужчину на уретроскопию.
  • Показано проведение ультразвукового исследования и МРТ области промежности.

Прогнозы и осложнения

Патология в целом осложняется редко и обычно имеет благоприятные прогнозы. Но если недуг запустить, то воспалительная инфекция разовьется до смертельно опасной стадии и бактериологического шока

Поэтому столь важно своевременное обращение к специалисту, выявление патологического процесса и его незамедлительное лечение

Чтобы не допустить развития воспалительного поражения куперовых желез, необходимо позаботиться о профилактике, которая предполагает исключение малоподвижности, соблюдение режима, отказ от спиртного и табакокурения, регулярную сексуальную жизнь с постоянной партнершей и своевременную терапию мочеполовых патологий.

В меню мужчины обязательно должны присутствовать блюда, богатые пектинами и клетчаткой, натуральными флавоноидами.

А вот острые и соленые кушанья, сладости и копчености, а также жирную пищу стоит исключить

После 40-летнего возраста мужчинам крайне важно проходить профилактическое урологическое обследование раз в полгода, что поможет своевременно обнаружить и вылечить скрыто протекающие патологии

Симптомы

Фолликулярная и катаральная форма куперита не отличается серьезными структурными нарушениями. При таких поражениях при надавливании на железу возникает отчетливая болезненность. При развитии паренхиматозного воспаления куперовой железы мужчины жалуются на промежностные боли, которые усиливаются в процессе движения или опорожнения кишечника.

При распространении воспаления на окружающую клетчатку возникают мочеиспускательные затруднения, а в области промежности в стороне от центральной линии прощупывается болезненная припухлость.

При паракуперите образуется припухлость без резких ограничений, распространяющаяся до мошонки. Над припухлостью наблюдается выраженное покраснение, а при прощупывании припухшего участка отмечается колебание жидкости внутри него. У пациента ухудшается общее самочувствие, развивается гипертермическая реакция.

При переходе острого течения куперита в хроническую форму в воспаленных куперовых железах происходит образование инфильтратов, псевдоабсцессов или истинных кист, содержащих гонококковые микроорганизмы. В случае хронизации воспалительного процесса куперит протекает практически бессимптомно, хотя у некоторых мужчин появляются выделения из пениса и болезненность при сидении.

Причины

Основные причины частого мочеиспускания у детей и взрослых можно разделить на физиологические и патологические.

Среди физиологических, выделяют увеличение количества потребляемой жидкости и изменения в рационе. Употребление таких продуктов, как овощи с минимальным количеством крахмала и свежие фрукты, может увеличить количество диуреза. К мочегонным продуктам также относят кофе и алкогольные напитки. Если причина частого мочеиспускания без боли у мужчины состоит именно в этом, то в течение суток после восстановления нормального режима питания, количество мочеиспусканий придет в норму.

Уважаемые читатели, на видео ниже врачи-урологи расскажут о причинах возникновения частого мочеиспускания у мужчин:

Простатит

Воспалиться предстательная железа может по многим причинам, независимо от возраста мужчины. Привести к его появлению могут инфекции или застойные процессы в области малого таза (нарушение кровообращения или изменение сексуальной активности). Если вовремя не начать лечение простатита, то очень быстро заболевание может перейти в хроническую форму, когда сложно поддается лечению. Привести к этому может и незавершенный курс лечения заболевания.

Наиболее распространенные формы воспаления простаты:

Аденома

Аденома простаты – доброкачественное новообразование, возникающее в предстательной железе, которое оказывает давление на мочеиспускательный канал. Одновременно с частыми позывами, больной жалуется на то, что ему удается не полностью опорожнить мочевой пузырь. Выделение мочи при этом очень скудное. В ночное время часто бывает недержание мочи.

Урогенитальные инфекции

К числу таких заболеваний относят хламидиоз, сифилис, трихомониаз и т. д. Возбудители этих болезней вызывают воспалительный процесс в уретре, признаками которого становятся рези, частое мочеиспускание и характерные выделения из уретры.

Пиелонефрит

Воспалительный процесс в почках приводит к нарушению образования и выделения мочи. Если не лечить пиелонефрит, то у пациента может возникнуть почечная недостаточность. Кроме учащенного и болезненного мочеиспускания, чувства жжения в уретре, у мужчины возникают отеки.

Мочекаменная болезнь

В данном случае, вместе с мочой выделяются вещества, которые способствуют раздражению мочевыводящих путей, а это приводит к появлению субъективных ощущений позыва и отделению небольшого количества мочи. Обильное мочеиспускание в этом случае также становится следствием увеличения объема потребляемой для выведения камней жидкости.

Цистит

Воспаление в мочевом пузыре у мужчин встречается редко, но тоже может проявляться частыми походами в туалет. Причиной развития заболевания становятся переохлаждение или урогенитальная инфекция. К другим симптомам болезни относят: повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, высыпания в паховой области.

Невротические состояния

Бывают случаи, когда причиной частого безболезненного мочеиспускания у мужчин становится изменение психологического состояния (стресс, депрессия и т. д.) или нарушение функционирования сосудов (изменение диуреза при ВСД).

Аномальные результаты

Отклонения от нормы в спермограмме являются симптомом каких-либо патологий репродуктивной функции мужчины. Наиболее часто встречаются следующие аномальные результаты:

Олигозооспермия

Патология сопровождается уменьшением количества сперматозоидов в эякуляте. Способность мужчины к физиологическому оплодотворению зависит от степени олигоспермии. При легкой форме беременность возможна, хотя маловероятна, при тяжелом типе — практически исключена. Олигоспермия является симптомом многих заболеваний. В их число входит эндокринная дисфункция, травма, варикоцеле, авитаминоз, хроническая инфекция, радиологическое излучение. Также сокращение количества сперматозоидов может быть связано с вредными привычками, перегреванием и другими факторами внешней среды. Крайнюю степень патологии, когда мужские половые клетки отсутствуют в эякуляте, называют азооспермия.

Астенозооспермия

Данная аномалия характеризуется уменьшением количества подвижных мужских половых клеток. Выделяют три степени патологического состояния, при первой содержание нормальных сперматозоидов (типы А и Б) выше 40%, при третьей — ниже 30%. Мужским половым клеткам требуется преодолеть длинный путь от влагалища до свободной брюшной полости, поэтому их низкая подвижность — препятствие для беременности. Причинами данной патологии являются наследственные заболевания, интоксикации, воспалительные процессы и нарушения работы предстательной железы. Крайняя степень астенозооспермии — акинозооспермия — состояние, при котором все сперматозоиды неподвижны.

Тератозооспермия

Патология сопровождается повышением числа сперматозоидов, имеющих аномальное строение. За счет неправильной морфологии мужские половые не обладают свойствами, необходимыми для оплодотворения яйцеклетки. Также аномальные сперматозоиды являются причиной врожденных патологий плода, самопроизвольных абортов и замирания беременности на ранних сроках. Причины тератозооспермии разнообразны, чаще все они связаны с генетическими дефектами, патологиями в эндокринной системе и инфекционными процессами в мужских половых органах.

Лейкоцитоспермия

Данное состояние наблюдается при повышении количества лейкоцитов в семенной жидкости. Сама патология не является причиной мужского бесплодия. Но лейкоциты в сперме — маркеры воспалительного процесса в мужском организме. Данные клетки вырабатываются в ответ на размножение патогенных микроорганизмов: бактерий, грибов, простейших, вирусов. Лейкоцитоспермия может наблюдаться при заболеваниях, передающихся половым путем, простатитах, циститах и других патологиях урогенитального тракта. Реже такое заключение спермограммы указывает на системный характер воспаления.

Гематоспермия

Патология сопровождается появление в эякуляте красных кровяных телец под названием «эритроциты». В норме данные элементы не должны наблюдаться в сперме. Как и лейкоциты, эритроциты не являются непосредственной причиной мужского бесплодия. Снижение фертильности возникает из-за основного заболевания. Обычно эритроциты появляются при патологиях предстательной железы — простатите, злокачественных новообразованиях, кистах, камнях. Также гематоспермия может быть связана с нарушениями целостности уретры — при ее травмах, раке, воспалении.

Некрозооспермия

Такое состояние характеризуется увеличением в эякуляте количества мертвых мужских половых клеток. Некрозооспермия не позволяет осуществиться оплодотворению, поскольку для данного процесса необходимо большое количество жизнеспособных сперматозоидов. Наиболее частая причина патологии — влияние окружающей среды и образа жизни мужчины. Сниженное количество жизнеспособных сперматозоидов может быть связано с врожденными аномалиями, системными заболеваниями (туберкулез, сахарный диабет), травмами.

Аспермия

Патология характеризуется полным отсутствием эякулята. Естественная и искусственная беременность при аспермии полностью исключена, поскольку для любого вида оплодотворения необходима семенная жидкость с жизнеспособными сперматозоидами. Патология встречается редко, ее причиной является полная несостоятельность яичек и предстательной железы, либо непроходимость семявыносящего канала.

Причины фрагментации

Механизмы, которые приводят к фрагментации нитей ДНК, до сих пор до конца не исследованы. Одной из наиболее вероятных версий считается окислительный стресс сперматозоидов − повреждение их мембран, белков и ДНК свободными радикалами (активный кислород – ROS, или АФК). Последние являются продуктом обменных процессов в клетках, естественным компонентом среды, в которой вызревают сперматозоиды, и семенной плазмы. В норме радикалы нейтрализуются веществами-антиоксидантами, но в ряде случаев (при воспалительном процессе, иммунных нарушениях) баланс нарушается, активных форм кислорода становится слишком много. Выявить наличие АФК можно при помощи ROS-теста.

Основные причины окислительного стресса, приводящего к фрагментации ДНК:

  • Хронические воспалительные процессы в органах малого таза: яичках, их придатках, простате, мочевом пузыре, даже в копчике (инфекция легко мигрирует с кровотоком, периодически активизируясь).
  • Варикоцеле – расширение вен мошонки, приводящее к застою крови и нарушению питания яичек.
  • Длительное воздержание (чем дольше сперматозоид находится в придатке яичка, тем выше вероятность его повреждения оксидантами).


Для чего применяется исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах и что такое TUNEL test рассказывает ведущий уролог-андролог урологического центра “Юнона” Малышевич Виктория Владимировна

  • Интоксикация (курение, алкоголь, пестициды, гербициды). Исследования (Mutat Res за 1996 г, № 351(2), стр. 199-203, Cancer Inst за 1997 г, № 89(3), стр. 238-244) выявили прямую зависимость между онкологическими заболеваниями у детей и курением их отцов (сперматозоиды которых подверглись окислительному повреждению ДНК).
  • Длительный прием медикаментов: препараты для лечения гипертонии, подагры, противосудорожные, метадон, некоторые антибиотики.
  • Аутоиммунные нарушения, при которых организм вырабатывает антитела против собственных половых клеток.
  • Злоупотребление кофе (более 300 г в день). Кофеин способен провоцировать повреждения ДНК и препятствовать восстановлению нитей.

Есть ли у вас вредные привычки?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Общие сведения

Молекула ДНК, по сути, является генетической инструкцией. В ней закодирован путь развития и функционирования любого живого организма. В сперматозоиде ДНК упакованы в виде особого вещества – хроматина, которое находится в ядре (в средней части головки).

ДНК состоит из двух спирально свитых друг с другом нитей (полинуклеотидов), состоящих из звеньев (нуклеотидов). Фрагментация – это ломка нитей, выпадение отдельных звеньев, вследствие чего нарушается генокод. Подобные микроповреждения не всегда влияют на способность сперматозоида проникать в яйцеклетку, но за таким оплодотворением последует самопроизвольный аборт или патологии развития плода.

Сперматозоиды с фрагментацией ДНК могут повреждать яйцеклетку и при протоколе ЭКО. В результате она теряет функциональность, эмбрион не образуется, протокол оплодотворения оканчивается неудачно. Если уровень фрагментации ДНК невысок, то в некоторых случаях молодая и здоровая яйцеклетка может восстановить структуру цепочки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: