Уросепсис

Осложнения

Не у всех, кто лечится уросепсисом, могут возникнуть осложнения, особенно если это заболевание лечиться быстро и эффективно.

Возможные осложнения при уросепсисе включают в себя:

  • скопления гноя вблизи почек или простаты.
  • отказ органов
  • повреждение почек
  • рубцовая ткань в мочевыводящих путях.
  • септический шок

Раннее лечение уросепсиса и следование плану лечения врача являются важными шагами во избежание осложнений.

Сепсис – что это за болезнь

Синдром системной воспалительной реакции – это неспецифический воспалительный процесс, проявляющийся как результат действия широкого спектра агрессивных (провоцирующих) факторов.

Для того чтобы заподозрить у пациента синдром системной воспалительной реакции, у него должно быть выявлено минимум два обязательных критерия SIRS, одним из которых должен быть:

  • повышение температуры выше 38.5 градусов или снижение ее ниже 36 градусов (кроме стандартного измерения в подмышечной впадине, температура также должна быть измерена ректально и в ротовой полости);
  • изменение количества лейкоцитов. В анализе крови могут выявлять как лейкоцитоз свыше 12*109/л, так и лейкопению со снижением числа лейкоцитов менее 4*109/л. Показательно также выявление в периферической крови более десяти процентов несегментированных (юных) клеток.

Дополнительными критериями синдрома системной воспалительной реакции являются увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия) и/или частоты дыханий (тахипноэ) более чем в два раза от нормальных возрастных значений для данного пациента.

SIRS может иметь как инфекционный, так и неинфекционный характер. Для развития инфекционного SIRS, в крови больного должны присутствовать жизнеспособные патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

Важно. Необходимо понимать, что бактериемия (бактерии или грибки в крови), протекающая без клинической симптоматики тяжелого инфекционного процесса, является частой ситуацией в клинической практике и не является сепсисом.

   Развитие сепсиса будет сопровождаться возникновением септицемии (тяжелая генерализованная инфекция)

Для септицемии характерно существование первичных септических очагов, из которых инфекция гематогенным или лимфогенным путем распространяется по всему организму. При этом, в самом очаге продолжается постоянное размножение патогенных микроорганизмов

   Развитие сепсиса будет сопровождаться возникновением септицемии (тяжелая генерализованная инфекция). Для септицемии характерно существование первичных септических очагов, из которых инфекция гематогенным или лимфогенным путем распространяется по всему организму. При этом, в самом очаге продолжается постоянное размножение патогенных микроорганизмов.

В этом случае, генерализация инфекции может сопровождаться не только развитием сепсиса, но и метастазированием септических очагов (септикопиемия). То есть, помимо первичного очага инфекции, возникают еще несколько более мелких очагов (например, абсцесс печени при септицемии на фоне гнойного аппендицита), поддерживающих септическое состояние у больного.

Важно! Диагноз сепсис выставляют при наличии у больного септицемии и клиники SIRS. В более широком смысле, сепсис – это сочетание присутствия в крови и тканях больного патогенных микроорганизмов, а также их токсинов и системной воспалительной реакции организма на деятельность этих микроорганизмов

В более широком смысле, сепсис – это сочетание присутствия в крови и тканях больного патогенных микроорганизмов, а также их токсинов и системной воспалительной реакции организма на деятельность этих микроорганизмов.

Сепсис крови является крайне серьезным диагнозом. При отсутствии экстренной медицинской помощи развивается токсический шок и смерть от полиорганной недостаточности.

Как правильно делать возбуждающий массаж для мужчины?

  24. 05. 2020

Как за 7 дней полюбить спорт и перейти на правильное питание: личный опыт

Диагностика

Основные методы диагностирования основаны, прежде всего, на анамнезе, его клинических признаках. Практически любой больной с воспалительно-гнойным процессом мочеполовой системы может относиться к больному сепсисом, на вышеизложенном и строится тактика лечения заболевания.

Итоговое значение в диагностировании уросепсиса по праву принадлежит анализам по высеванию микроорганизмов из крови пациента. Как правило, при наблюдении уросепсиса производят высевание кишечной палочки, синегнойной палочки. Также для исследований больных используют рентгеноурологические, иногда инструментальные, радиоизотопные, ультразвуковые методики, дающие возможность выявить среду основного гнойного очага в органах.

Лечение сепсиса народными средствами

Сепсис – это чрезвычайно опасное заболевание, при котором народные методы могут служить лишь дополнением к традиционной терапии. Лекарственные травы помогают организму бороться с инфекцией, придают силы. Большую роль в лечение данного заболевания играют медикаментозные препараты, а именно антибактериальные и противогрибковые средства, назначать которые должен доктор. Лечебные настои и отвары помогут восстановить организм после болезни и ее лечения.

Настойка софоры

При лечении сепсиса применяют настойку на основе софоры японской. Данное лекарственное средство содержит в своем составе многие полезные вещества, в том числе рутин, который в сочетании с витамином С помогает укреплять сосуды, предотвратить кровотечение. Для изготовления спиртовой настойки нужно 25 г перетертых плодов софоры залить 250 мл спирта. Закупоривают смесь в стеклянную банку, закрывают крышкой и настаивают в темном месте на протяжении 30 дней. Время от времени ингредиенты встряхиваются. При сепсисе рекомендуется употреблять по 10 капель готового средства до 5 раз в день вместе с таблеткой аскорбиновой кислоты.

Эхинацея при сепсисе

Эхинацея является натуральным усилителем иммунной системы, лекарственные средства на ее основе оказывают эффективное антибактериальное, противомикробное, дезинтоксикационное и противовоспалительное действие, что крайне важно для профилактики и лечения данной болезни. Для изготовления целебной настойки надо 100 г высушенных и измельченных корневищ растения залить 500 мл оливкового масла  тщательно перемешать

Закрывают раствор в стеклянной банке и ставят на месяц в темное место при комнатной температуре. Через 30 дней готовую настойку процеживают и употребляют по 30 мл через час после еды дважды в день. Курс лечения длится 10 дней, затем делают небольшой перерыв.

Клюквенный сок

Сок клюквы помогает не только очистить кровь от патогенной микрофлоры, но и укрепить иммунную систему, восстановить работу внутренних органов, укрепить сердечную мышцу, стимулировать дыхание. Для этого свежие ягоды нужно измельчить в блендере и выдавить из них сок через марлю или сито. Принимают в лечебных целях 1 стакан этого средства по 3 раза в день на протяжении 14 дней, затем еще 7 дней пьют по 1 стакану 1 раз в сутки. Сок клюквы практически не вызывает побочных явлений, однако все же рекомендуют проконсультироваться с врачом о целесообразности такого лечения.

Подмаренник для профилактики сепсиса

Концентрированный настой подмаренника помогает обеззаразить септические очаги, восстановить работу иммунной системы, прекратить кровотечение, ускорить заживление. Для этого нужно 50 г высушенной и мелко нарезанной травы этого лекарственного растения залить 450 мл кипятка и поставить в теплое место, накрыв крышкой, на 30 минут. Затем раствор процеживается, хранить его рекомендуется в холодильнике, а перед употреблением слегка разогревать. Используют данное средство для обработки пораженных участков кожи с целью недопущения развития инфекции и предотвращения сепсиса.

Сок крапивы с яблоками

Чтобы предотвратить дальнейшее заражение и ускорить процесс выздоровления, рекомендуется смешать в равных пропорциях сок, выжатый из свежих листьев крапивы, и сок кислых зеленых яблок. Принимают такое средство утром натощак. Лечение должно длиться 20 дней.

Лютик едкий при сепсисе

Для изготовления целебного настоя на основе лютика едкого нужно собрать листья, промыть, измельчить и 25 г данного сырья залить 350 мл кипятка. Жидкость ставят в тепло на полчаса, можно укутать сверху теплым полотенцем, затем процеживают. Употребляют в лечебных целях по 20 мл 3 раза в день через час после еды.

Лекарственный сбор трав

Для лечения сепсиса можно использовать целебный сбор трав, в котором сочетаются антибактериальные, восстанавливающие, антисептические, заживляющие свойства разных лекарственных растений. В равных пропорциях перемешивают измельченные соцветия ромашки, зверобоя, бессмертника, а также листки земляники и березовые почки. Набирают 2 большие ложки разнотравья и заливают 400 мл кипящей воды. Жидкость оставляют в термосе настаиваться на протяжении 8 часов (лучше на ночь). Принимают процеженный раствор в теплом виде по 1,5 стакана 3 раза в день до еды.

Осложнения

В зависимости от локализации сепсиса могут возникать разнообразные осложнения данной патологии:

  • Пневмония
  • Гнойный плеврит
  • Гангрена легкого
  • Паранефрит
  • Остеомиелит
  • Артрит
  • Гнойный менингит
  • Перикардит
  • Эндокардит
  • Абсцесс
  • Полиорганная недостаточность
  • ДВС-синдром

Самым опасным осложнением при сепсисе является наступление септического шока, при котором возможно нарушение сознания, дезориентация в пространстве, посинение кончика носа, ушей, губ, резкое падение артериального давления. При возникновении подобного состояния около 90% случаев заканчивается летальным исходом.

Как лечить сепсис крови?

Лечение сепсиса должно быть начато незамедлительно. Самый главный принцип – санация очага инфекции, приведшего к распространению болезни.

Все больные с любой формой сепсиса или даже при одном подозрении на это заболевание подлежат госпитализации. По показаниям применяют сердечные и другие симптоматические средства. Если диагноз не вызывает сомнений, внутримышечно вводят антибиотики (пенициллин, стрептомицин, бициллин и др.). Перевозка в лежачем положении.

Лечение сепсиса проводится по двум основным направлениям:

  • выявление инфекционного агента с назначением специфической антибактериальной, противогрибковой или противовирусной терапии.
  • коррекция ДВС-синдрома.

Лекарственные препараты

Больному назначается экстренное медикаментозное лечение:

  • антибиотики;
  • обезболивающие медикаменты;
  • иммуномодуляторы;
  • растворы инфузионной терапии;
  • лекарства, нормализующие давление;
  • препараты, восстанавливающие функции сердца, печени, почек;
  • витамины, антиоксиданты.

Сепсис у новорожденных детей

У новорожденных при сепсисе также наблюдаются такие симптомы, как рвота, понос. Младенцы отказываются от груди, стремительно теряют вес. Нередко определяется нагноение в области пупка, обнаруживаются абсцессы различной локализации.

Проявления сепсиса во многом зависят от типа микроорганизмов, вызывающих инфекцию. Общим симптомом считается высокая температура, хотя в некоторых случаях отмечается гипотермия. Заражение крови часто сопровождается учащением пульса, появлением высыпаний на коже.

У детей основные симптомы сепсиса:

  • большей частью периодические, неправильного характера повышения температуры (чередования жара с ознобом с периодами субфебрильной, редко нормальной температуры), часто пот;
  • явления интоксикации (снижение аппетита, недомогание или анорексия, ухудшение сна);
  • изменение окраски кожи (бледная, серая, землистая), часто акроцианоз или цианоз носогубного треугольника, часто кожные высыпания, нередко геморрагические, сухой язык;
  • учащение пульса;
  • увеличенная мягкая селезенка.

Повышают риск развития сепсиса у детей раннего возраста:

  • врожденный порок сердца, эндокардит;
  • преждевременные роды (до 37 недель);
  • инфекции уха, дыхательных путей;
  • лекарства, снижающие иммунитет;
  • большая поверхность ожогов;
  • возраст менее 3-х месяцев;
  • слабая иммунная система.

При появлении симптомов сепсиса в лаборатории делают микробиологический посев крови, анализ мочи. Лабораторные анализы играют решающую роль в подтверждении либо исключении диагноза.

Лечебные мероприятия направлены на уничтожение возбудителя, на санацию гнойных очагов и на повышение сопротивляемости организма малыша

Очень важно кормление ребенка материнским молоком. Хороший фон для лечения — качественный уход за больным ребенком

Ребенку проводят антибиотикотерапию (обычно комбинируют два и более антибиотиков).

Симптомы урологических заболеваний —проблемы с мочеиспусканием

Учащенное мочеиспускание. Частые позывы к мочеиспусканию отмечаются при уменьшении размеров мочевого пузыря. Соответственно, снижается объем мочи, которую он может в себе удержать (норма — 400 мл). Если это состояние началось внезапно и продолжается круглые сутки, можно подозревать острый цистит, вызывающий отек мочевого пузыря. Ещё один симптом острого цистита — боль.

Учащенное мочеиспускание только днём свидетельствует о неврозе. При этом заболевании повышается гиперактивность (раздражительность) органа. Также частое мочеиспускание — признак таких урологических заболеваний, как лучевой цистит, невроз, опухоль яичников, простатит, камни в мочевом пузыре.

Боли при мочеиспускании. Боль в процессе мочеиспускания может появиться при попадании раздражающих веществ в наружные половые органы. Также болевыми ощущениями в мочеиспускательном канале и надлобковой области сопровождаются цистит и уретрит. Пациенты описывают их как ощущение жжения.

Инфравезикальная обструкция — спазм при мочеиспускании. Первый признак этого заболевания — затрудненное начало процесса мочеиспускания. Чтобы помочиться, больному приходится тужиться. С развитием обструкции делать это становится все сложнее. После окончания мочеиспускания нередко отмечается подтекание мочи. Это очень беспокоит больных и оставляет ощущение дискомфорта. Инфравезикальная обструкция наблюдается, в основном, при заболеваниях мочеиспускательного канала и аденоме предстательной железы.

Императивные позывы — постоянно хочется писать. Императивные (ложные) позывы — это постоянное желание облегчить мочевой пузырь, но невозможность это сделать из-за отсутствия в нем мочи. Пациент ходит в туалет много раз, выдавая маленькие порции мочи. Чаще всего императивные позывы к мочеиспусканию сопровождают цистит, обструкцию (спазм) мочевых путей и гиперактивность (раздражение) мочевого пузыря.

Задержка и подтекание мочи. Такие симптомы урологических заболеваний встречаются очень часто.Выделяют острую и хроническую степень задержки. При острой задержке теряется способность к мочеиспусканию или моча выделяется в малом количестве. Состояние сопровождается сильными болями надлобковой области и императивными позывами.

Хроническая задержка характеризуется затрудненным началом мочеиспускания и вялостью самого процесса. Болей при этом состоянии обычно не бывает. Когда под действием накопленной мочи мочевой пузырь слишком сильно растягивается, начинается её непрерывное подтекание — парадоксальная ишурия.

OutlookWhat является прогнозом уросепсиса?

Во всем мире уросепсис имеет смертность до 40 процентов. Однако, зная, какие симптомы следует искать и поиск более раннего лечения может значительно улучшить ваши шансы на выживаемость уросепсиса. При оперативном лечении вы можете полностью выздоравливать и вернуться к жизни, как обычно.

#1 Стандартные комбинации

Прогноз и профилактика

Прогноз при сепсисе чрезвычайно серьезный. Особенно он неутешительный у маленьких детей, при беременности, у людей зрелого возраста, при отягощающих сопутствующих заболеваниях.

Профилактика состоит в своевременной терапии ран и гнойных очагов, выполнении правил асептики и антисептики при хирургических операциях.

Метки: воспаление кровь

Еще статьи

Симптомы сепсиса

Если инфекция попадает в организм извне, то инкубационный период (время от момента проникновения возбудителя до появления клинических симптомов) длится от нескольких часов до нескольких дней. Если возбудитель перенесен из другого очага в организме, то длительность инкубационного периода определить сложно.

Симптомы сепсиса могут различаться. Для него всегда характерно наличие интоксикации, а другие проявления могут различаться в зависимости от места расположения первичного и вторичных очагов инфекции. К проявлениям этой патологии будут относиться:

  • интоксикация, обуславливающая тяжелое общее состояние: высокая лихорадка (чаще держится постоянная температура, но бывают и кратковременные эпизоды снижения), выраженный озноб, нарушение сознания, головные, суставные и мышечные боли, учащенное дыхание и сердцебиение (одышка и тахикардия), могут быть тошнота и рвота, нарушения стула, обезвоживание, кожа становится бледной, с землистым оттенком;
  • проявления гнойного артрита (или другой инфекционной патологии, которая привела к возникновению сепсиса): отек, боль и ограничение движений в суставе;
  • при образовании очагов гнойного воспаления в органах появляется характерная симптоматика, в зависимости от их локализации (например, появление очаговых неврологических симптомов бывает при поражении головного мозга) – формируются артриты, миозиты, остеомиелит, конъюнктивит, плеврит, менингит и другая тяжелая патология, может быть гнойничковая сыпь на коже;
  • в наиболее тяжелых случаях – симптомы полиорганной недостаточности, нарушение свертывания крови (ДВС-синдром) и другие изменения, характеризующие наиболее тяжелое проявление данной патологии – инфекционно-токсический шок.

Подострые, рецидивирующие и хронические формы сепсиса прогрессируют постепенно. Они вначале могут проявлять себя в виде кратковременных беспричинных подъемов температуры до высоких цифр, волнообразного течения или стойкой длительной лихорадки. Постепенно присоединяются и другие симптомы.

Диагностика сепсиса

Диагноз бывает затруднен из-за наличия проявлений другого инфекционного заболевания (например, гнойного артрита), имеющего сходные симптомы. Однако при наличии сепсиса они обычно более резко выражены.

Помимо осмотра, используются методы лабораторной и инструментальной диагностики.

В лабораторных анализах могут выявляться:

  • в общем анализе крови: повышение количества лейкоцитов и «сдвиг формулы крови влево» (но в тяжелых случаях их количество может снижаться), анемия (за счет разрушения эритроцитов и угнетения кроветворения), ускорение СОЭ;
  • в биохимическом анализе крови: может быть повышение билирубина и остаточного азота (за счет нарушения функции печени и почек), повышение С-реактивного белка, сдвиги в протеинограмме (снижение общего белка, особенно за счет альбумина, повышение уровня α- и γ-глобулинов), электролитные нарушения (снижение кальция, хлоридов и других микроэлементов);
  • коагулограмма: снижение свертываемости крови и протромбинового индекса;
  • анализ мочи: могут появляться белок, лейкоциты, эритроциты, повышение мочевины и мочевой кислоты, снижение хлоридов, при появлении почечной недостаточности возможно снижение суточного объема мочи.

Инструментальные методы диагностики носят вспомогательный и  симптоматический характер. Например, для исключения артрита проводится рентгенография, для выявления менингита – пункция спинномозговой жидкости, гнойные очаги в различных органах можно определить с помощью рентгенографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии.

Но основным методом для постановки диагноза сепсиса должно быть обнаружение патогенных микроорганизмов в крови (проводится бактериологический анализ – посев крови на питательные среды). Как правило, исследование повторяют неоднократно, так как возможно кратковременное нахождение микроорганизмов в крови и при отсутствии сепсиса. Часто встречаются и отрицательные анализы при наличии возбудителя в крови, что бывает на фоне антибактериальной терапии.

Признаки себорейного дерматита волосистой части головы и его лечение в домашних условиях

Лечение

Лечением уросепсиса занимаются уролог, инфекционист, реаниматолог.

Приоритетным методом терапии уросепсиса является антибиотикотерапия. Основная задача – ликвидация очага инфекции и ее деактивация по всему организму. При уросепсисе применяют два типа антибиотикотерапии:

  1. Эмпирическая – до получения результатов микробиологического анализа. Препаратами выбора являются цефалоспорины 4 поколения в комбинации с аминогликозидами и карбапенемами. При подозрении на грамположительную инфекцию вводят ванкомицин. Лечение назначают не позднее, чем через час после постановки диагноза.
  2. Целенаправленная. После получения результатов бакпосева назначают препараты узконаправленного действия.

Длительность курса антибиотиков определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента и динамики результатов лечения.

Если уросепсис развился на фоне закупорки мочевыводящих путей, то для восстановления тока мочи применяют цистоскопию, катетеризацию или чрескожную нефростомию. Нефростомия – это искусственное дренирование почки через трубку, выведенную в районе поясницы. Используют при уросепсисе, спровоцированном гнойным пиелонефритом.


Нефростомия

Для улучшения легочной функции и кислородного обеспечения органов назначают капельницы (инфузионную терапию), при сердечной недостаточности добутрекс или допамин. Если эффект отсутствует, то вводят адреналин. Снижение объема циркулирующей крови восполняют плазмозаменителями, что позволяет поднять артериальное давление до нормального уровня.

При уросепсисе крайне важна респираторная (дыхательная) поддержка, поскольку в условиях кислородного голодания септические процессы происходят в разы быстрее. Пациента подключают к аппарату, обеспечивающему искусственную вентиляцию легких, путем наложения маски, через загубник или непосредственно через трубку, выведенную из трахеи. Именно легкие являются первоначальной мишенью при развитии уросепсиса. При их поражении возникает острый респираторный дистресс-синдром.

При уросепсисе также важно и восполнение энергетических затрат. Для этого используют специальное питание (смеси «Нутрилан», «Изокал»), которое пациент употребляет сам либо его вводят через зонд

Отсутствие или несвоевременное оказание респираторной и питательной поддержки при уросепсисе часто приводит к смерти пациента даже несмотря на антибактериальную терапию.

Тяжелый уросепсис приводит к развитию вторичного иммунодефицита. Задачей врачей в данном случае является усиление иммунной защиты организма пациента. Для этого назначают интраглобин, пентаглобин.

После того как очаг инфекции устранен, налажено кислородное снабжение органов и поступление калорий, восстановлена работа иммунной системы можно использовать методы детоксикации крови: плазмафарез, гемофильтрация.


Схема ведения больного с уросепсисом

Прогноз

Прогноз при уросепсисе зависит от причин и скорости течения процесса. При молниеносном типе развития септический шок возникает буквально сразу, пациент умирает за 1-2 дня. При острой, подострой и хронической формах есть время для взятия анализов и принятия решения относительно терапии.

Если дошло до выраженного снижения температуры тела, желудочного кровотечения, нарушения свертываемости крови и сердечно-легочной недостаточности, то прогноз крайне неблагоприятный. Летальность по разным источникам составляет от 20 до 42%.

Особенности лечения уросепсиса у пожилых людей

У пожилых мужчин уросепсис чаще всего возникает на фоне гиперплазии предстательной железы, сопровождающейся накоплением большого объема остаточной мочи. Сложность лечения данной категории лиц заключается в быстром прогрессировании септического процесса, поражении органов на фоне ослабленного иммунитета. Выбор препаратов и сроки их применения очень ограничены из-за побочных эффектов.

Сепсис: проявления и лечение

Что такое сепсис

Сепсис (от др.-греч. – гниение), тяжёлое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое попаданием в кровь и ткани гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности – токсинов. Возбудители сепсиса: чаще стрептококки и стафилококки, реже – пневмококки, кишечная палочка и др.

Обычно сепсис – осложнение раневого или воспалительного процесса. В его развитии у человека важную роль играет снижение защитных сил организма вследствие тяжёлого заболевания, операции, большой кровопотери, недостаточного питания. Источником общей инфекции могут быть нагноение в ране или осложнённое течение местных гнойных заболеваний (фурункул, карбункул, флегмона) – т. н. хирургический сепсис; осложнения после родов или аборта, когда «входными воротами» инфекции является слизистая оболочка матки, – акушерско-гинекологический сепсис; гнойные процессы или повреждения органов мочеполовой системы, застой и инфицирование мочи – уросепсис; острые или хронические гнойные заболевания органов полости рта – ротовой сепсис и т. д.

Проявление сепсиса

Сепсис проявляется местными признаками – в первичном очаге заболевания, например, очищение раны и рост в ней грануляций останавливаются, они выглядят бледными, сухими, с грязно-мутным налётом) и главным образом общими симптомами – головная боль (в тяжёлых случаях – спутанность сознания), повышение температуры тела до 39-40° с большими суточными колебаниями, прогрессирующее похудание, учащение пульса, снижение артериального давления, тромбозы, отёки, пролежни.

Клиническое течение сепсиса может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 сут), острым (до 5-7 сут), подострым и хроническим. Нередко наблюдаются атипичность или «стертость» его симптомов (так, и в разгар болезни может не быть высокой температуры), что связано со значительным изменением болезнетворных свойств возбудителей в результате массового применения антибиотиков. Сепсис может протекать с образованием местных гнойников в различных органах и тканях (занос инфекции из первичного очага) – т.н. септикопиемия, при которой течение сепсиса зависит от расположения гнойников (например, гнойник в мозге с соответствующими неврологическими расстройствами), и без метастатических гнойников  т.н. септицемия, нередко с более бурным течением, резко выраженными общими симптомами.

При развитии сепсиса у новорождённых (источник – гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины – т.н. пупочный сепсис) характерны рвота, понос, полный отказ ребёнка от груди, быстрое похудание, обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становится сухими, иногда землистого цвета; нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации. Проявления сепсиса у животных в основном схожи с его симптомами у человека.

Что это такое

Уросепсис – процесс, представляющий собой генерализованную воспалительную реакцию организма в ответ на воздействие бактерий. В случае уросепсиса источник инфекции чаще всего находится в органах мочевыделения, либо само воспаление спровоцировано патологическими процессами в органах малого таза (а сам первичный источник имеет другую локализацию).

Лечение комплексное и длительное, основной компонент – антибиотикотерапия

Важно также то, что специфической профилактики заболевания не существует.

Симптомы сепсиса

Почти все органы и системы организма затрагиваются патологическими процессами, что наблюдаются при сепсисе. Симптомы сепсиса многообразны и зависят от его клинической формы, места расположения первичного очага.

Как правило, болезнь начинается остро, с поднятия температуры до 39-40°С. Лихорадка может быть постоянной, ремитирующей или волнообразной. Она сопровождается сотрясающим ознобом, проливными потами и болезненным учащенным сердцебиением, которое продолжается после нормализации температуры тела.

К изменениям со стороны центральной нервной системы относят сонливость, спутанность сознания, возбуждение или заторможенность, дезориентацию.

Среди поражений органов чаще всего проявляются: артриты и полиартриты, эндокардит с вовлечением клапанов, полисегментарная пневмония.

Сепсис сопровождает поражение почек разного характера. Изменения проявляются в виде повреждения почечных канальцев, олигурии. Занос инфекционного сепсиса в почки может выражаться циститами, паранефритами, пиелитами.

Со стороны пищеварительной системы часто изнуряющий понос, тошнота, рвота, усаливающиеся боли в животе. Патологические процессы в печени и селезенке проявляются в виде желтухи, повышения билирубина.

Практически обязательным у больных сепсисом есть поражение дыхательной системы. Тяжесть состояния может варьировать от одышки до развития тяжелых нарушений функций легких в виде респираторного дистресс-синдрома. Для патологии характерна геморрагическая или пустулезная сыпь на туловище и конечностях, которая появляется в конце 1-й недели болезни и долго держится, угасая и разгораясь вновь.

Инфекция мочевыводящих путей у беременных женщин

Это другая диагностическая и терапевтическая проблема. Около 4-7% беременных женщин имеют бессимптомную бактериурию. Имеют повышенный риск развития ИМП во время беременности и связанных с ней выкидышей,  женщины, которых лечили в детстве из-за пузырно-мочеточникового оттока.

Инфекции мочевыводящих путей сопровождаются клиническими симптомами у 1-2% беременных. Повышенная восприимчивость к ИМП во время беременности объясняется изменениями, которые происходят в организме женщины во время беременности: 

  • мочевой пузырь движется вверх и вперед, что вызывает задержку мочи после мочеиспускания;
  • СКФ увеличивается на 30-40% и при сжатии мочеточника из-за расширения матки приводит к застою мочи. 

Наибольший риск инфекции мочевыводящих путей существует между 9 и 17 неделями беременности. ИМП у беременных повышает риск недоношенности, рождения ребенка с низкой массой тела (<2500 г) и перинатальной смертности. 

Бессимптомная бактериурия у беременных является показанием к эрадикации, так как у 20-40% из них развивается пиелонефрит. Условие для диагностики бессимптомной бактериурии: два последовательных посева мочи, проведенных с 24-часовыми интервалами, культивируют одни и те же патологические штаммы.

Наиболее распространенная форма симптоматической ИМП у беременных – цистит. Диагностические и терапевтические процедуры в этом случае должны быть аналогичны бессимптомной бактериурии. 

Острый пиелонефрит развивается чаще при более поздней беременности, обычно в третьем триместре. Клинические симптомы сходны с таковыми у небеременных:

  • боль в пояснице;
  • высокая температура тела;
  • тошнота и рвота. 

Исследование мочи показывает пиурию у >90% пациентов, а посев мочи определяется как положительный для бактериурии >104 / мл протестированной мочи. Обычно возникает гематурия, и в периферической крови усиливается лейкоцитоз (> 103 WBC).

Лечение инфекции мочевыводящих путей у женщин

У 50-70% пациенток (вне беременности) с ИМП в форме острого неосложненного цистита достигается спонтанная стерилизация мочевой системы без лечения, хотя дизурические симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. 

Препаратами первой линии являются фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол, применяемые в течение нескольких дней. Нитрофурантоин используется в течение, по крайней мере, 7 дней. В течение более короткого периода времени, он показывает небольшую эффективность. 

Введение b-лактамных антибиотиков менее эффективно, чем применение нитрофурантоина и триметоприма. Альтернативой может быть введение фосфомицина трометамола в разовой дозе 3 г вечером, не ранее, чем через 2 часа после еды. Он дает высокую концентрацию в моче и остается в мочевом пузыре всю ночь. В нормальных условиях препарат довольно эффективно удаляет микроорганизмы из мочи

При таком типе лечения важно опорожнить мочевой пузырь до введения лекарства

Медикаментозная терапия всегда применяется при пиелонефрите. Лечение первой линии – триметоприм-сульфаметоксазол в течение двух недель или фторхинолоны в течение 7 дней. У пациентов с противопоказаниями к вышеперечисленным препаратам лечение начинают с аминопенициллина с ингибитором β-лактамазы, цефалоспорином второго или третьего поколения или аминогликозидом.

Длительная фармакотерапия в течение 6-12 месяцев применяется у пациентов с рецидивирующим ИМП. Небольшие дозы нитрофурантоина, триметоприм-сульфаметоксазола или фторхинолонов вводят в одной вечерней дозе перед сном. Около 60% женщин после этого лечения рецидивируют.

Лечение бессимптомной бактериурии и острого неосложненного цистита у беременных должно длиться 7-10 дней. Препараты первой линии:

  • аминопенициллины с ингибитором β-лактамазы;
  • цефалоспорины второго и третьего поколения;
  • нитрофурантоин. 

Краткосрочное лечение небеременных женщин не рекомендуется. После лечения следует проводить контрольный посев мочи для оценки эффективности терапии.

Антибиотики первого ряда для лечения неосложненного острого пиелонефрита у беременных: 

  • аминопенициллины с ингибитором бета-лактамазы;
  • цефалоспорины второго и третьего поколения;
  • аминогликозиды. 

Фторхинолоны, тетрациклины и триметоприм-сульфаметоксазол противопоказаны в первом триместре беременности, а сульфонамиды – в последнем триместре.

При всех ИМП пациент должен принимать большое количество жидкости для поддержания нормального диуреза и адекватного потока мочи, что ускоряет механическую стерилизацию мочевыводящих путей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: